麻醉在围术期管理中的重要性：您真的了解了吗？
很多人聊起“手术”，最关心的是医生技术好不好、刀口疼不疼，却容易忽略麻醉的存在。其实，麻醉就像幕后指挥，让手术平稳、疼痛变轻、风险降低。每一次安全度过的手术，背后都少不了麻醉团队的细致守护。今天，我们就用贴近生活的方式说麻醉的真正价值——身体和心里都少不了的安全保障。
01 麻醉到底做了些什么？
说起麻醉，可能很多人第一反应就是“一针下去就没知觉了”。实际上，麻醉的作用远不止“让人睡着”这么简单。
- 麻醉可以让你在手术时感受不到疼痛，即使是复杂的手术，也能基本无痛地顺利完成。
- 麻醉还能通过“控制意识”，减少手术中的紧张、焦虑，让身体配合医生操作。
- 好的麻醉管理对器官功能保护也很重要，比如手术时对循环、呼吸的调控，让重要器官“好休息”。
- 部分麻醉方式还能减少术后恶心、呕吐，让你恢复更快。
一句话说，麻醉是让整个手术舒适、安全、有保障的重要环节。如果把手术比作一次远航，麻醉医生就是把握方向盘的老船长。
02 哪些时候要特别关注麻醉管理？
有些人身体底子好，也许麻醉的复杂就没有那么多感觉。可一旦遇到下面这几种情况，麻醉就绝不是简单的“打一针”这么轻松了：
- ⏳ ① 有心脏、肺、肝肾等基础病的人：比如高血压、冠心病、慢性支气管炎、肾功能异常。这类病例对麻醉药特别敏感，如果药量不调控好，可能诱发原有病情波动，甚至出现危险。
- 👵 ② 老年人、儿童、极端体型人群：比如60岁以上的老人、体重过轻或过重的患者。身体对麻醉反应各异，特别需要个性化评估。
- 👩⚕️ ③ 做大手术或时间长的手术：比如腹部大手术、开胸、脑部手术，手术持续两三个小时以上，身体负担较重，医生要实时监控调整麻醉深度，减少术中意外风险。
- 🔬 ④ 既往麻醉后出现过不适症状：如果有以往对麻药过敏、家族中有人在麻醉过程中心脏骤停等经历，要第一时间和医生沟通。
所以说，不要小看麻醉环节。身体有特殊情况时，麻醉前沟通越仔细越安全。
03 麻醉科如何参与重症监护和急救复苏？
麻醉医生并不是只在手术台上才出现。遇到严重创伤、大出血、器官功能衰竭等危急情况时，他们和重症监护团队、急诊科密切协作，掌管呼吸机、血流动力、镇痛镇静等各种“生命支持神器”。
- 在急救时，麻醉医生能够快速建立人工气道，保障呼吸顺畅，为复苏争取时间。
- 进入ICU的危重患者，如果因创伤、感染、脓毒症等陷入昏迷或剧烈疼痛，麻醉团队会根据不同情况选择合适的镇静和镇痛药物，最大程度减少折磨。
- 有时候为了保护生命，麻醉医生还会辅助“深度镇静”——让患者像睡觉一样渡过危急期。
有研究显示，麻醉和重症医学密切结合，可以让ICU重大并发症风险大幅降低（Myles, P. S., & Leslie, K., 2009）。
04 术前评估和检查——麻醉医生的“侦探时刻”
麻醉并不是简单临时决定。一场安全的手术，麻醉医生经常像侦探一样，围着病人、病历、检查结果“侦查”细节。他们会问诊、查体，看看心、肺、肝、肾等关键器官的情况，并综合评估之前的疾病或药物过敏等，判断做哪种麻醉最适合。
- 病史采集，包括有没有基础疾病、近期感冒、是否正在吃特殊药、过去对麻药有无过敏等，这些都是决定麻醉安全的关键细节。
- 体格检查，观察气道解剖结构、牙齿松动情况，有无慢性呼吸道阻塞、心肺杂音之类。
- 实验室和特殊检查，有些患者要查心电图、肝肾功能、凝血功能、胸片等。比如有高血压就要测量心脏结构和功能，有糖尿病还需监测血糖变化。
麻醉前的评估做得越细致，后续麻醉实施和手术安全就越有信心。⚗️
05 术后镇痛怎么做？
以前老一辈常说“手术后疼几天才正常”，现在观点早变了。新型镇痛方法让人们手术后不再需要强忍疼痛，这不仅仅是“舒服”二字那么简单。
术中会用些长效镇痛药，比如舒芬太尼、右美托咪定等（剂量严格控制），术后也有按需镇痛泵持续释放。这样患者清醒后，大部分时间只是轻微、可忍受的不适。
冷热敷、心理疏导、早期下床活动等，现在也逐步推广。通过这些方法很多人恢复得更快，减少了并发症风险。
不是所有人都用同一种药。麻醉团队会根据手术类型、患者年龄、基础疾病等设计最适合的镇痛方案，也会倾听患者诉求。
研究表明，合理镇痛不仅提升术后舒适感，还能降低焦虑、减少术后并发症发生率（Kehlet, H., 2009）。
06 麻醉方式怎么选？
并不是所有手术都用同一种麻醉。选择最合适的麻醉方式，要考虑手术部位、手术时长、患者年龄体型、特殊健康情况，以及患者的主观意愿。
适合大部分需“彻底失去意识”的手术，包括颅脑、胸腹部手术等。药物麻醉后，患者就像进入了“受控睡眠”，什么都不会感觉。
只在需要手术的区域麻痹感觉。比如剖宫产、下肢骨折手术、部分泌尿外科手术。术中患者仍能清醒交谈。
一般用于中等大小手术，结合静脉和吸入麻醉剂。既能足够镇痛、又减少全身副作用。
临床数据表明，个体化选择麻醉方式有助于降低术中外伤、术后认知障碍等风险（Butterworth, J. F., Mackey, D. C., & Wasnick, J. D., 2018）。
07 哪些生活习惯影响麻醉效果？
很多人以为麻醉效果都是“天注定”，其实平时身体状态和生活习惯能直接影响手术安全和麻醉体验。
- 吸烟：经常吸烟的人，呼吸道对麻醉药敏感度不同，容易术后“咳嗽不断”，恢复时间拉长。
- 饮酒：长期大量饮酒者，肝脏代谢能力减弱，麻醉药物在体内停留时间变长，有时需要调整剂量。
- 肥胖或极瘦：体型极端的人，麻醉药分布在身体内的速度和剂量都不一样，医生操作更复杂。
- 慢性病管理：比如高血压、糖尿病等，日常控制平稳，对麻醉期间心脏和血糖波动有很大帮助。
所以，术前有上述习惯的朋友，务必提前和麻醉医生沟通，共同制定最安全的手术计划。
08 日常可以怎么做，有益健康？
- 🥦 新鲜蔬菜 —— 富含多种维生素和植物化合物，帮助增强术后恢复力。平时多选西兰花、菠菜、胡萝卜，餐都有更好。
- 🥚 优质蛋白 —— 鸡蛋、鱼、鸡胸肉、豆制品，有助于术后创口愈合。可以每天摄入一份。
- 🍚 粗杂粮 —— 例如燕麦、糙米。含膳食纤维，有益肠道健康，促进术后恢复精力。
- 💧 补充水分 —— 充足饮水能维持血容量，改善代谢，加快术后恢复速度。
- 🚶♂️ 适度运动 —— 养成每日快走、体操等习惯，术前身体耐受力更好，恢复进程可能缩短。
总的来说，健康的生活方式不仅让你手术有底气，也让术后更快回归日常。
09 结语
日常生活中，麻醉往是那个“默无闻”的陪伴者。但每当需要它的时候，靠谱的麻醉团队能让整个手术变得更可控、更安心。这一次聊麻醉，就是希望让你了解幕后这支专业队伍的价值，也帮助你术前、术后都多一分从容。
身体是自己的保障，如果今后需要手术，不妨和你的麻醉医生多聊几句——你会发现，他们可以带来更多信心和答案。
参考文献
- Myles, P. S., & Leslie, K. (2009). Quality of recovery after anaesthesia and surgery: Implications for anaesthetic practice. British Journal of Anaesthesia, 102(5), 623-625. https://doi.org/10.1093/bja/aep107
- Kehlet, H. (2009). Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. British Journal of Anaesthesia, 102(2), 402-409. https://doi.org/10.1093/bja/aen366
- Butterworth, J. F., Mackey, D. C., & Wasnick, J. D. (2018). Morgan & Mikhail’s Clinical Anesthesiology (6th Ed.). McGraw-Hill Education.
