如果你每年春天一到，鼻子就开始发痒、喷嚏连，偶尔还觉得喘不上气，这可能并不只是小感冒那么简单。其实，过敏和支气管哮喘在生活里很常见，但不容易被一开始就识别出来。简单来说，过敏是我们身体的免疫系统把无害的灰尘、花粉当作“入侵者”来攻击，结果反应过头，鼻子、皮肤、呼吸道都不适。而支气管哮喘则是因为气道在这场“风波”中变得敏感，稍有刺激就痉挛收缩，让人呼吸变得困难——像是呼吸“卡住”一样。

实际上，两者就像是一对“搭档”。很多哮喘患者，背后其实都有过敏的问题。美国哮喘与免疫学会曾指出，60%—80%的儿童哮喘及超过一半的成人哮喘，都和过敏有关系（[1] Pawankar, 2014）。认识到这里的联系，能帮助我们及时发现和正确对待这些健康“小麻烦”。

• 早期，过敏往表现为轻度的反应：偶尔打喷嚏，鼻子有点痒或轻微鼻塞，这时很多人会当作小问题。
• 如果有哮喘倾向，刚开始可能只是偶尔觉得呼吸不太顺畅，早晨或夜间会有轻微的咳嗽。
• 有些人在进入花草茂盛的公园，或清理被褥时，会突然发生鼻水、鼻痒，甚至出现短暂的咳嗽，这其实就是接触了过敏原。

比较明显的信号则可能是：运动后或天气变化时出现喘息、胸口发紧，需要暂停活动才能缓解。有些人会觉得似乎每年都逃不掉这些症状，实际上这种规律性的出现，就是过敏和哮喘的典型预警。

别忽视这些信号，如果你常年在特定季节、环境下反复发生咳嗽、喘息或鼻塞，建议及时和医生沟通。

很多人会疑惑，为什么有些人极易过敏，甚至进而发展为哮喘？这和遗传、环境以及个人免疫系统的“调性”有关。实际上，如果家中有哮喘或过敏史（比如父母、兄弟姐妹），你自己发生的几率会显著增加。德国一项大规模调查发现，父母有过敏性疾病，子女患哮喘或过敏性鼻炎风险会增加2—4倍（[2] Ober & Yao, 2011）。

环境同样起着推波助澜的作用。生活在空气污染较重、花粉较多的地方，较容易受到影响。不仅如此，尘螨、室内霉菌、宠物皮屑这些日常“隐形”过敏原，则经常被忽视。儿童时期过度清洁，反而可能让孩子缺乏对环境的适应，增加罹患过敏和哮喘的几率（这叫“卫生假说”）。

年龄其实也是一个“温和”的影响因素。哮喘可以从儿童时期发病，但也有一些成年人，因为工作环境变化、搬家或接触新环境的刺激，后来才出现症状。

• 遗传因素：有家族史的人更易发生。
• 环境影响：空气污染、尘螨、花粉暴露增加风险。
• 免疫系统个体差异：部分体质对外界物质过分敏感。

这些原因背后其实指向了同一个核心——免疫系统反应失调。了解这里的机制，可以帮助你和医生更好交流，也能更有针对性地做好日常管理。

有了这些怀疑，还需要专业诊断来确定病情。不少人觉得检查听起来复杂，其实大部分都很常规。

• 病史问诊：医生会询问你的发作频率、症状、是否和季节、环境有关等。
• 体检：主要是听诊，了解有无哮鸣音（喘息时“吱”声）。
• 过敏原检测：可通过抽血查血清IgE，或做皮肤点刺实验，判断对哪些物质敏感。
• 肺功能检查：通过吹气检查呼吸道通畅性，有必要时还可做“支气管激发试验”评估气道敏感度。
• 呼出气一氧化氮（FeNO）：这一项用于评估气道炎症活性，帮助鉴别病毒感染还是过敏导致的哮喘。

目前指南推荐，针对有过敏或哮喘怀疑的患者，应该综合病史、体格和实验室检查做出系统评估（[3] Global Initiative for Asthma, 2023）。这样可以准确分类，避免误诊误治。

• 💊抗过敏药物：如抗组胺药，可缓解打喷嚏、流鼻涕等症状。
• 💨支气管扩张剂：出现喘息、气急时，快速把气道“松一松”，有助及时缓解症状。
• 🌬吸入性糖皮质激素：长期治疗哮喘，减少支气管炎症，减轻发作频率，安全性高。
• 💉针对性过敏原免疫治疗：通过逐步暴露少量过敏原，降低身体敏感性，但需要专科医生评估。

针对具体情况，医生会个性化制定方案。比如上面提到那位41岁的服务业女性，长期规律用药，睡眠、工作基本不受影响。药物治疗追求“不多不少”，既控制症状，又避免不必要的副作用。
部分患者可长期无明显症状，但仍建议按医嘱定期复查。因为哮喘可能“潜伏”，在感染、压力或环境变化时突然加重。

👩‍⚕️小提示：不要自行停药或随意加减药量，如症状突然加重或持续，好及时就医调整治疗方案。

得了过敏或哮喘，并不意味着日常生活只能束手束脚。科学的管理方法可以让你和“它们”和平共处。

• 空气流通：保持居住环境通风，定期清洗床品，尽量减少尘螨滋生。
• 合理饮食：可以多吃蔬果（如橙子、菠菜）富含抗氧化物，有助抵抗炎症。例：早餐搭配一杯橙汁补充维生素C，对调节免疫反应有好处。
• 适度运动：适合的运动如散步、游泳，能提高肺功能，不过要避免在高花粉、污染严重天外出。
• 自我监测：有条件时购置家用肺功能仪，或记录症状和用药情况，增加对健康变化的敏感度。
• 定期随访：与医生保持沟通，做一次系统的治疗回顾和方案优化，避免无声“复发”。

生活中实际可做的事情，比如清理空调过滤网、定期更换枕芯、减少室内养宠物，都属于“减负”免疫系统的小妙招。

如果发现症状变重、用药后无效，或有夜间憋气、活动时明显气短，这时最好咨询专科医生，必要时调整治疗或做进一步评估。

过敏和支气管哮喘很常见，如能早些识别、科学管理，完全可以安心过好自己的每一天。并不需要过分担忧，只要掌握这份知识，把它当成生活中的“常识”，就能让健康问题变得“不起眼”。如果你自己，或者身边的人符合这些特征，不妨行动起来，让健康成为一种习惯。