乳腺癌，简单来说，是乳腺组织里的异常细胞不受控制地生长，最终可能形成肿块。它一直是全球女性中发病率最高的恶性肿瘤类型。医学研究显示，香港和内地的女性患乳腺癌的风险正在逐年上升（Bray et al., 2018）。
乳腺癌早期常羞答地“藏起来”，毫无症状，所以就算平时感觉挺健康，也不能掉以轻心。医学数据表明，50岁以上的女性风险更高，但年轻人也可能患病，而且趋势有年轻化的迹象。

不同于其他肿瘤，乳腺癌的治愈率较高，尤其在发现早的时候。早筛早治结果更好，这已经被多项国际临床研究证实（DeSantis et al., 2019）。
听起来有些严肃，但早认知、早行动，比什么都重要。

大多数乳腺癌最早的信号都很安静，不怎么惹人注意。不过，一些细微的变化，其实就是身体在给你“小声提醒”。主要可以归纳为以下几点：

1. 触及乳房小肿块：很多女性是在洗澡、穿衣或者偶尔触摸时，发现乳房里有个小结节。大多数情况下，这个肿块不疼，表面光滑或者略固，有时候按下还可以滑动。
2. 乳头出现异常分泌物：不是每个人都会遇到，但如果乳头分泌出稀薄或带血的液体，而不是白色乳汁，就该留心了。
3. 乳房皮肤突然改变：比如说皮肤表面变厚，微凹陷，或者出现“橘皮”样的小坑洼，这些不常见，但一旦出现也别马虎。

比如，有位62岁的女性朋友，在日常自查时发现左侧乳房有一硬结。她不觉得疼痛，本以为是普通结节，后来到医院一查，确诊为乳腺癌。这个经历说明，早期乳腺癌往疼痛不明显，发觉异常时，不要拖延就医。

简单来说，就是：有不明肿块、异常分泌物或者皮肤变化，别犹豫，尽快去专业医院做个检查。

乳腺癌不是“凭空冒出来”的，它背后有一套复杂的机制。最主要的原因包括以下几方面：

• 遗传易感性：有医学研究发现，拥有乳腺癌家族史（比如母亲、姐妹患病）的人，风险比普通人高2-3倍（Mavaddat et al., 2019）。
  
• 激素水平波动：女性体内雌激素水平较高时，比如初潮早、绝经迟、没有生育病史，乳腺细胞暴露在高雌激素环境里，增加异常细胞滋生的机会。
• 环境和行为习惯：都市化生活带来的压力大、肥胖、久坐、饮酒等，也会悄拉高乳腺癌风险（Colditz & Bohlke, 2014）。
• 年龄相关：随着年龄增长，乳腺细胞突变的概率也会逐渐增加，尤其50岁后，风险较为明显。

其实，并非每一项危险因素都会直接导致疾病发生，但多项因素叠加，危险就会显著上升。现代医学建议，每个女性都需要根据自己的家族情况和生活模式，自我评估风险。
有调查显示，全球女性一生罹患乳腺癌的平均概率为1/8，虽然数字看似高，但早发现、早干预可以极大改善局面（Bray et al., 2018）。

现代医学对于乳腺癌的筛查和确诊有一套系统流程，具体包括以下几个步骤（只在本节详细说明，不在其他地方重复）：

• 乳腺X线摄影（钼靶）：这是最普遍的初筛方式，对40岁以上女性尤其适合。可以发现早期的微小钙化灶或者结节。
• 乳腺超声检查： 特别适合乳腺组织致密（比如年轻人），在发现小肿块方面更敏感。
• 穿刺活检和细胞学检查： 如果发现异常结构，通常需要做组织活检，明确是不是恶性，属于哪种分型。这一步虽然略显复杂，但对后续治疗方案有决定性意义。
• 常见辅助检测： 包括乳房MRI、血液标志物（如CA15-3）、核医学检查等。不是每个人都需要，但医生会根据个人情况定制方案。

上述流程看上去专业，其实在大型综合性医院或专科医院都能完成。如果在日常体检或自查时有发现异常，应选择有资质的医疗机构，及时就诊。正常体检后没有发现明显异常时，可以一年复查一次，有高危因素的人建议半年随访。

一旦确诊乳腺癌，接下来的路该怎么走？不同的病理类型和分期，对应的治疗方式也不一样，主要包括以下几大类：

• 手术切除： 这是乳腺癌最常见的治疗方法。早中期以肿块切除或乳腺部分切除居多，晚期或者病灶较大时，有可能需要全乳切除。对于部分患者，保乳手术结合后续放疗效果也很好。
• 放射治疗（放疗）： 放疗常与手术联合进行，目的是清除残留的异常细胞，降低复发可能性。
• 化疗和内分泌治疗： 根据肿瘤分子分型确定。针对激素受体阳性的癌症，常用抑制雌激素的药物。HER2阳性的乳腺癌，则有特异性靶向药物可用。
• 辅助治疗： 包括促进白细胞增生、调节电解质平衡等药物。这些“配角”在手术或者化疗期间，有助于身体平稳过渡，减少并发症发生。

治疗过程中，医生会根据患者的具体情况个体化制定方案。多学科协作已经成为乳腺癌管理的新趋势。
最新指南也强调，乳腺癌不再是一种只有“治法一条路”的疾病，结合手术、药物和康复的精细管理，极大提升了女性生活质量（Waks & Winer, 2019）。

谁都不想和癌症打交道，但小改变其实很有用。最新的研究表明，健康的生活方式能够显著降低乳腺癌发病几率（Colditz & Bohlke, 2014）。

• 日常自我检查： 最简单的方法，就是每个月例假后的一周，在洗澡或换衣服时，用手掌轻检查乳房四周及腋下区域，看有没有结节、皮肤改变等新状况。年轻女性可以从20岁左右开始建立这个习惯。
• 饮食管理：
  新鲜蔬菜 & 水果 + 丰富维生素与抗氧化物，有助于修复细胞 + 建议每天搭配三种颜色食用
  深海鱼类 + 富含优质蛋白和Omega-3脂肪酸，帮助减少炎症 + 每周吃1-2次即可
  豆制品如豆浆、豆腐 + 富含植物雌激素，有抑制异常细胞的效果 + 无乳糖不适者可每天适量食用
• 保持运动习惯： 规律散步、骑自行车、游泳、瑜伽等活动，有研究显示每周150分钟中等强度运动可显著降低风险。不必有压力，坚持适合自己的节奏最重要。

总之，主动把自查、健康饮食和运动变成生活一部分，不仅对乳腺有益，还能提升整体健康水平。
如果自查或者健康体检时发现异常，建议选择正规医院进一步确诊。不必害怕，及时就医才是最可靠的应对方式。

说起来，每个人都害怕不确定。但把健康小事落实到日常，比临时抱佛脚管用多了。养成好习惯，不为健康留隐患。

很多女性对乳腺癌有担心，但只要了解清楚，心里就有谱。不必对疾病谈癌色变，也不该掉以轻心。
记得经常感受身体的每一个小变化，如果真的遇到问题，别自己吓自己，及时就医最重要。健康饮食、适度锻炼、自我检查，都是你能给自己最好的守护。

希望这篇指南能让你多一份坦然，少一些焦虑。适当的担心是“提醒”，但最终我们能做的，是把握当下每一个健康的选择。