乳腺癌科普知识全解：认识、预防与实用建议
从身边琐事聊起——乳腺健康该放在心上
有时候，生活节奏很快，总觉得自己离重大疾病很远。可是身边亲戚、同事，甚至偶尔新闻里的故事，总有关于乳腺癌的讨论。其实，乳腺健康不该被忽略，让我们从认清这个话题的基本面开始，逐步了解乳腺癌：它是什么、风险在哪里、有什么症状出现时该留意，以及日常生活有哪些简单易行的预防和管理建议。
🔍01 乳腺癌到底是什么？全球发病现状
简单来说，乳腺癌就是乳腺组织中的部分细胞出现了不正常的增殖，这些异常细胞失控地堆积，最终形成肿块。乳腺癌是全世界女性中最多见的恶性肿瘤。世界卫生组织发布的数据（Sung et al., 2021），每年全球新发乳腺癌的女性超过200万。不止中老年人需要注意，近年来发病年龄有年轻化趋势。特别是在亚洲国家，由于生活方式变化等，乳腺癌确诊率逐年增高。
乳腺癌虽然很常见，但早期发现、规范治疗后的总体预后相对较好。这也提醒大家，信息越充分，行动就能更有把握。
🩺02 如何发现乳腺癌的警示信号？
1. 乳腺肿块：摸到乳房或腋下有坚硬的小疙瘩，且质地偏硬、边界不清楚，有时并不疼痛。起初可能偶尔可以触到，发展到后期则持续存在。这种变化常被忽略，尤其是忙碌的女性，可能误以为只是普通的乳腺增生。
2. 乳头分泌：出现透明、血性或脓性分泌液，往只有一侧乳头有，且没有哺乳期。当发现乳头莫名其妙有分泌液，尤其是带血时，不要掉以轻心。
3. 乳房形态变化：比如出现皮肤凹陷、桔皮样变化或乳头内陷。有时衣服换洗时才发现某一侧乳房的外观变得不一样。
➡️举个例子：一位 50 岁女性，最初觉得乳房有些发紧，偶尔触到小硬块，并未在意。几个月后肿块变得持续且更明显，医疗检查确认是乳腺恶性肿瘤。这个案例说明主观感觉出现变化时，及早检查有多重要。
⚙️03 乳腺癌的背后原因都有哪些？
1. 遗传和家族史：生物学研究发现，直系亲属（如母亲、姐妹）有乳腺癌病史的人，患病风险是常人的2倍以上（Mavaddat et al., 2019）。BRCA1和BRCA2基因突变者风险更高，不过只有少部分乳腺癌跟基因直接相关。
2. 激素因素：长期高水平的雌激素暴露（比如初潮早，绝经晚，未生育或首次生产年龄较晚）与乳腺癌有关。激素的反复刺激使部分乳腺细胞更容易出现异常变化。
3. 生活方式影响：缺乏运动、肥胖、长期高脂肪饮食、摄入酒精，都可能增加乳腺癌风险（Loomans-Kropp & Umar, 2019）。这不是说偶尔吃一顿油腻的不行，而是长期不良习惯才会有影响。
4. 年龄和环境：年龄增长，本身就是乳腺癌发生率升高的主因之一。同时，环境中的部分有害化学物质、长时间接受辐射等，都是潜在风险。
小结一句，乳腺癌的发生往是多种因素共同作用的结果，遗传、激素、生活环境各占一部分，改变本身不难，但就要有意识地累积小改变。
🔬04 如何科学诊断乳腺癌？检查流程大解读
很多人发现乳房有异常时，最关心的就是：到底要做哪些检查？来梳理下标准的医学流程：
- 乳腺影像学检查：通常先做乳腺超声，适合亚洲女性较致密乳腺组织。如果更年长，或者高风险，则会建议做乳腺X光（钼靶）或磁共振（MRI）。这些方法能帮助医生观察乳腺结构、发现疑似肿块。
- 组织病理活检：只有通过穿刺抽取一小块肿块组织，在显微镜下看细胞形态，才能最终确诊是良性还是恶性。这一步可矫正影像检查的误判。
- 分子检测：部分人群，还需做激素受体（如ER/PR）、HER2等分子水平的检查，有助于后续选择合适的治疗方式。
说起来，身体里每一处变化都值得认真对待。即便发现异常，可靠的检查是排除误判、避免过度焦虑的最佳途径。
🩹05 乳腺癌的治疗方法有哪些？效果如何？
病理诊断明确之后，医生会根据肿瘤类型、分期、年龄、个体状态等，制定个人方案。一般分为以下几类：
1. 手术治疗：去除肿瘤是首选，可以是保乳手术，也有全乳切除，视肿块位置、大小而定。手术恢复通常较快，后续复查重要。
2. 放射治疗：术后（特别是保乳手术后）常规辅助放射治疗，用来“扫除”可能未被肉眼发现的异常细胞，提高治愈率（Smith et al., 2019）。
3. 化学药物治疗：对可能已扩散或高风险患者，医生会根据分期选择化疗，有时结合多种药物，目标是控制和清除潜在扩散病灶。
4. 激素和靶向治疗：某些乳腺癌对激素敏感，就用干预激素水平的药物。有的患者适合使用针对HER2基因异常的“靶向药”。
比喻一下，治疗乳腺癌好比修复花园，坏树枝砍掉后还要修剪根茎、清理土壤，才能防止杂草死灰复燃。这一过程精细而复杂，但只要坚持正规治疗，大部分患者预后理想。
🌱06 乳腺癌患者的日常管理指南
1. 日常饮食怎么调整？
豆制品可以辅助调节体内激素水平，适量增加新鲜蔬菜水果多摄入，有益维持代谢健康。
深海鱼富含优质蛋白和Omega-3脂肪酸，有助于机体修复功能。
全谷杂粮为身体提供稳定能量和膳食纤维，减少肠胃负担。
建议每日三餐规律，避免暴饮暴食与盲目节食。
豆制品可以辅助调节体内激素水平，适量增加新鲜蔬菜水果多摄入，有益维持代谢健康。
深海鱼富含优质蛋白和Omega-3脂肪酸，有助于机体修复功能。
全谷杂粮为身体提供稳定能量和膳食纤维，减少肠胃负担。
建议每日三餐规律，避免暴饮暴食与盲目节食。
2. 如何合理运动？
合理安排轻量活动，比如快步走、舒展操等，每周保持150分钟以上。长期坚持对改善康复、预防复发帮助明显。活动强度要因人而异，身体感觉舒服为度。
合理安排轻量活动，比如快步走、舒展操等，每周保持150分钟以上。长期坚持对改善康复、预防复发帮助明显。活动强度要因人而异，身体感觉舒服为度。
3. 健康随访别落下
定期回院进行身体检查十分有帮助。建议在治疗后首年每3~6个月复查一次，三年后可适度拉长间隔。每次复查都要记录异常情况，便于医生判断下一步管理方向。
定期回院进行身体检查十分有帮助。建议在治疗后首年每3~6个月复查一次，三年后可适度拉长间隔。每次复查都要记录异常情况，便于医生判断下一步管理方向。
有些人术后会担心复发，一味焦虑对康复没有帮助。不妨转移注意力，比如学习新技能、培养兴趣小组，让自己的身心都保持积极。
💬07 路在脚下：如何真正行动起来？
对于女性来说，乳腺癌这个词听着让人紧张，但其实绝大多数都能通过早期发现、科学治疗获得满意的健康成果。生活中，除了定期自检、筛查之外，饮食平衡、适度锻炼、定期复查，这些简单习惯能积少成多。家人朋友的交流、及时咨询医生，也能增强我们的信心，避免不必要的恐慌和拖延。
每个人都不该被疾病定义，更不必被恐惧围困。关键是做到信息充足，行动及时，这样健康才更有保障。
参考文献
- Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
- Mavaddat, N., Antoniou, A. C., Mooij, T. M., et al. (2019). Prediction of breast cancer risk based on profiling with common genetic variants. Journal of the National Cancer Institute, 111(7), 717-723. https://doi.org/10.1093/jnci/djy187
- Loomans-Kropp, H. A., & Umar, A. (2019). Cancer prevention and screening: The next step in the era of precision medicine. NPJ Precision Oncology, 3, 3. https://doi.org/10.1038/s41698-019-0077-3
- Smith, B. D., Jiang, J., McLaughlin, S. S., et al. (2019). Improvement in breast cancer outcomes with postmastectomy radiation. Journal of Clinical Oncology, 37(7), 584-591. https://doi.org/10.1200/JCO.18.01783
