乳腺癌，顾名思义，是一种源自乳腺组织的恶性肿瘤。简单来讲，就是乳腺里的某些细胞发生了失控生长，这些异常细胞逐步代替了健康组织。如果没有及时控制，还可能扩散到身体其他部位。从类型上看：

• 浸润性导管癌（Invasive Ductal Carcinoma）：
  最常见，约占所有乳腺癌的70-80%。癌细胞从乳腺导管突破，侵入周围组织，像工厂外的小机器溢出了原有的厂房。
• 浸润性小叶癌（Invasive Lobular Carcinoma）：
  来自乳腺小叶的癌症，占乳腺癌的大约10-15%。它更喜欢悄发展，不容易早期被发现。
• 原位癌（Carcinoma in situ）：
  这类癌细胞局限在导管或小叶内，并没有突破原有结构。如果被及时检测到，预后挺好。

乳腺癌影响最大的，是对乳腺组织结构的破坏，有的影响美观，有的则影响健康。总体来说，早发现，早治疗，效果通常不错。
有研究显示，全球女性中每8-9位就有一人在一生中面临乳腺癌风险（Bray et al., 2021）。

说起来，乳腺癌的早期变化其实往很不明显。多数女性在初期只会有轻微的不适，或者偶然摸到一点点不同寻常的小硬块，不疼也不痒，很容易被忽略。

• 乳房肿块：常是随意触摸时摸到的结节，质地较硬，形状不规则。初期多数情况下无痛无痒。
• 皮肤凹陷或乳头改变：偶尔出现皮肤的小凹陷，或者乳头有点内陷，但变化比较轻微，容易被衣物遮挡。
• 乳头分泌物：尤其要注意单侧无痛但持续的乳头溢液，偶尔带血。

一位46岁的女性，近期因右乳偶尔出现结节感到不安，经过门诊检查，确定为乳腺恶性肿瘤。这个例子提醒我们，偶然发现的不适不能掉以轻心。
早识别这些细微信号，是争取主动的关键一步。

如果出现持续性肿块、明显皮肤皱缩或乳头分泌物增多，就要及时挂号乳腺专科，免得问题被拖大。

很多人好奇，乳腺癌到底是怎么发生的？其实，背后的机理更为复杂。归根结底，是乳腺内的细胞DNA出现了异常，导致细胞增殖失控，形成肿瘤。
影响风险的因素主要包括以下几个方面：

• 遗传因素：有家族史（尤其是母亲、姐妹得过乳腺癌）的女性，发病概率要高得多；比如BRCA1、BRCA2基因突变就会增加风险（Foulkes et al., 2010）。
• 年龄增长：40岁之后，尤其是绝经期前后，乳腺癌的发病率逐步上升。
• 激素水平变化：月经初潮早、绝经晚、未生育女性，患病风险会更高。长期使用某些激素治疗（如激素替代疗法）也被证实与风险增加有关。
• 饮食与生活方式：高热量、高脂肪饮食、长期少运动也是重要诱因。对于肥胖女性，乳腺癌风险会随体重增加而升高。
• 酒精摄入：医学研究显示，饮酒达到一定量后，乳腺癌风险会上升（Scoccianti et al., 2014）。
• 电离辐射暴露：如青少年期因其他疾病多次接受放疗，成年后风险增加。

这些因素常互相叠加。并不是有风险就一定会发病，但风险增加的不确定性恰意味着我们要更加警惕。

说到筛查和诊断，很多人心里都会打鼓：我需要做哪些检查？这些检查会不会很痛苦？其实，现代医学筛查手段已经越来越友好，具体方法包括：

• 乳腺超声（B超）：
  没有辐射，适合亚洲女性，能较好区分结节特性。一般作为初筛。
• 钼靶X线（乳腺钼靶）：
  在查找钙化点和早期肿瘤方面有优势，推荐40岁及以上女性每1-2年做一次（美国癌症协会建议）。
• 磁共振成像（MRI）：
  对于高危人群或乳腺结构复杂者可选，影像细节表现更清楚。
• 穿刺活检：
  是诊断“金标准”。在局部麻醉下取出一小块组织做化验，明确肿瘤良恶性，再决定后续治疗方案。

实际上，大量研究证明，定期筛查乳腺癌可以大幅提高早期发现概率，显著降低死亡率（Nelson et al., 2016）。

如果自己或家属有家族史，或出现明显乳房结构异常，最好听取乳腺专科医生的建议，选择合适的检查组合。

一旦确诊乳腺癌，如何治疗？现在市面上的治疗手段不少，每个人的选择都可以针对个人情况量身定制。其实，乳腺癌的治疗往强调“多兵种合作”：

• 手术切除：
  是最常见的首选方法。可以是单纯肿块切除（保乳术），也可以部分或全部乳腺切除。医生会根据肿瘤大小、位置等具体情况给出建议。
• 放射治疗：
  常用于手术后减少残留癌细胞，降低复发几率。
• 化学治疗：
  通过静脉使用抗肿瘤药物，主要目的是清除可能已扩散的异常细胞。具体方案由肿瘤类型和分期决定。
• 内分泌治疗：
  某些乳腺癌对激素依赖明显，医生会建议适当抑制体内激素，减少复发风险。
• 靶向治疗：
  一些特殊分子型的乳腺癌可以选用此类药物，对精准打击异常细胞有帮助。
• 支持治疗：
  包括止吐、调节电解质、保护白细胞等，目的是减轻治疗反应，提高生活质量。

治疗过程中会结合患者的整体健康状况来调整。如果出现副作用，比如恶心、白细胞下降等，医生通常会为你增加辅助药物来应对。每一步都是为了让你更稳妥地迈向康复。

研究显示，随着精准医疗的发展，乳腺癌的5年生存率已逐年提升（Siegel et al., 2022）。

乳腺癌虽然有一定的风险因素，但我们仍然可以通过聪明的生活方式，把风险降到相对较低。以下建议简单实用，已经得到医学证据支持：

• 多吃新鲜蔬果🥦——蔬菜水果富含膳食纤维、维生素C、抗氧化成分，有助于细胞健康。
  建议每天2-3种蔬菜、1-2份水果。
• 摄入优质蛋白质🥚——鱼类、豆制品、瘦肉能促进免疫活力。
  每餐都适量补充，保持营养均衡。
• 保持健康体重🏃‍♀️——肥胖是公认的风险因素之一。
  采用中等强度有氧运动，如快走、游泳，每周活动150分钟左右。
• 建立定期体检习惯🩺——40岁后，每1-2年进行乳腺筛查（如超声、钼靶），就算没有症状也别省略。
• 维护良好情绪😊——长期压力和焦虑，对免疫系统会有负面影响。试写日记、聊天保持情绪平稳。

对于有家族史的女性，更要重视咨询专业医生，甚至可考虑遗传咨询相关内容。

温馨健康贴士：
胸部出现难以消退的肿块、皮肤持续凹陷、乳头分泌异常等情况，务必及时就医。专业乳腺中心或综合医院的乳腺专科是首选。