麻醉领域在手术及围术期管理中的应用:你需要了解的事情
01 简单来说:麻醉在手术中的作用是什么? 🎐
许多人听到“麻醉”还会本能紧张,事实上,麻醉并不是让人睡一觉这么简单。想象一下,如果没有麻醉,任何一次手术都像赤手空拳面对疼痛和焦虑。现代麻醉的本质,是为手术过程创造一个安全、平稳的环境——不仅让患者远离疼痛,更让心跳、呼吸这些生命指标始终被稳守护。简单来说,麻醉就像是手术中的隐形保护伞,帮人轻松度过手术关口,医生也能专注操作,不受干扰。
不同类型麻醉,比如局部麻醉只让身体某一部分“暂时休息”,而全身麻醉则是全身性的进入睡眠状态,每种方式背后都有一套严密的医学管理方案。手术室里,有专门的麻醉师团队,实时关注你的呼吸、心跳、体温等。他们会根据个人情况灵活调整药物和监测,确保你在手术过程中安全无忧。
02 麻醉可能出现的风险和反应有哪些? 🚩
- 一些麻醉后的小麻烦,比如轻微头晕或偶尔的恶心,经常会被人忽略。其实,这些反应绝大多数可以自行缓解。
- 但也存在比较明显的信号,比如持续性的呕吐、呼吸变慢甚至短暂意识模糊,这些就需要及时向医生报告。
- 有研究(Myles et al., 2002, Lancet)发现,成年人全身麻醉后,约有17%的人术后1小时内有恶心/呕吐,不过大部分几小时后会恢复。
- 呼吸抑制、血压波动等,虽然发生率较低,却需要高度警惕,尤其是老人和有慢病的人群。
- 发生皮肤瘙痒或短暂发热也不罕见,多数属于轻微副作用。
03 麻醉管理挑战:为什么有时麻醉变复杂? 🍃
一个看似普通的手术,麻醉管理其实远不如表面简单。有基础疾病(如高血压、糖尿病)的患者,本身心肺功能就有“门槛”;年纪较大的朋友,比如69岁这位男性患者,手术中全身麻醉,生命体征稳定就格外重要。手术类型也影响麻醉难度,复杂骨折需要比普通小手术更系统的方案。药物过敏史,则像隐藏的小陷阱,随时可能让麻醉团队重新评估。
机理上,大多数风险源于:患者基础状态(年龄、生理功能)、麻醉药物种类、手术复杂度、以及个体对药物的反应。体重、呼吸道解剖差异,也是重要考量因素。例如,体型偏瘦的老人,麻醉药物的代谢可能慢,有时容易出现药效延长。
来自2013年一项综合回顾(Finfer et al., British Journal of Anaesthesia),显示麻醉风险随着患者年龄、病程以及手术类型显著提升,尤其对于需长时间全麻的复杂骨折或关节手术。
04 麻醉前需要做哪些准备? 🔍
手术前的准备,“门道”其实不少,不只是简单问几句:“你以前麻醉过吗?”更包括系统查体和必要的辅助检查。比如,血液检查能发现贫血和凝血异常,心电图可提前筛查心脏隐患;高龄患者更需要关注肾功能和基础代谢。
在专科查体阶段,有经验医生会注意各项体征,比如四肢活动力(判断能否配合术后康复),关节活动度(帮助选择合适的麻醉姿势),以及末梢循环状态。69岁的男患者做全身麻醉,检查显示无明显基础病,这一细节直接影响到麻醉方案的安全性。
术前问诊时,需要如实告知:既往疾病、最近服用过的药物、有没有不良反应史。同时,部分手术还需要空腹和调整用药时间,这些都是保证麻醉安全的“关键小环节”。
05 麻醉的方式和术后管理怎么做? 🛌
根据手术类型和身体状况,麻醉师会选择全身麻醉或局部麻醉。比如69岁的那位男患者,右手掌骨折合并关节脱位,采用全身麻醉可以彻底阻断痛觉。不同方式,管理流程也有区别:
全身麻醉:整个身体进入“眠态”,需要呼吸机辅佐,通常用于大中型手术。
局部麻醉:只麻醉手术部位,常用于微创或小范围骨折。
手术结束后,麻醉师会持续监测生命体征,关注意识状态恢复,并根据个人需要用药缓解疼痛。术后头几小时尤其关键,护士会观察呼吸、心率和血压,发现异常及时处理。
术后管理不仅是“醒了就好”,还包括完善疼痛控制策略和康复指导,让身体慢回归正常活动状态。 麻醉师会根据术后效果调整镇痛方案,预防慢性疼痛发生。
06 日常如何预防麻醉相关风险? 🍏
- 膳食平衡+补充蛋白质 (增强身体免疫力,帮助器官代谢麻醉药物):日常多吃鸡蛋、牛奶、鱼肉,术前1周保持清淡饮食,有利于术后恢复。
- 充足睡眠 (促进神经系统复原,减少术后疲劳):手术日之前,尽量规律作息,不熬夜,帮助身体抵抗麻醉不良反应。
- 科学运动 (改善心肺功能,降低手术并发症):术前可尝试轻度快走、瑜伽或太极,避免剧烈运动,帮助恢复基础代谢。
- 遵照医生用药指导: 如果在术前有指定的药物需要停用或调整时间,要严格按照医疗建议执行,不能自行更改。
- 及时就医: 如果出现特殊反应(如持续头晕、呼吸不畅、术后疼痛无法缓解),及时联系医院麻醉科或主治医生。
- 选择专业医疗机构: 建议优先选择有麻醉专科资质和完善麻醉设备的医院,能显著降低意外风险。
研究(Apfel et al., 2012, British Journal of Anaesthesia)也指出,均衡营养、规律睡眠、积极锻炼有助于减少术后并发症发生率。
疾病案例启示 📝
“有一位69岁男性,因右手第一掌骨折和第一腕掌关节脱位,在全身麻醉下顺利完成手术。术前详细查体无重大基础病,术后生命体征平稳,骨折部位康复良好。”
简单一例,让我们看到:做好术前评估和术后监测,理性面对每一个环节,很多手术相关麻醉风险其实都可以被控制在合理范围内。在家里有老人准备手术的时候,不妨借鉴这做法,从饮食、运动、用药等细节方面配合医生,少担忧,多关心。
参考文献 📚
- Myles, P. S., Leslie, K., Chan, M. T., Forbes, A., Paech, M. J., Peyton, P., ... & Sessler, D. I. (2002). "Effect of nitrous oxide on the incidence of postoperative nausea and vomiting after surgery: A randomised controlled trial." The Lancet, 359(9305), 119-123.
- Finfer, S., & Myburgh, J. (2013). "Epidemiology of anaesthesia-related complications." British Journal of Anaesthesia, 111(1), 24-32.
- Apfel, C. C., Laara, E., Koivuranta, M., Greim, C. A., & Roewer, N. (2012). "A simplified risk score for predicting postoperative nausea and vomiting: conclusions from cross-validations." British Journal of Anaesthesia, 108(3), 439-445.


