在乳腺癌维持化学治疗中，临床常见药品包括化疗药物、升白针（骨髓支持类）、抗过敏及止吐药，以及静脉通路维护相关制剂。这些药品有片剂、注射剂、口服液等多种剂型。每类药的成分不同，比如化疗常见有“紫杉醇”、“多柔比星”等，升白针主要是G-CSF类。文章将带你把握使用这类药品最重要的7个细节，帮助你用得安全，用得有效。

服用时间：大多数化疗药物，由护士按医嘱静脉输注，需在治疗区域完成。升白针典型于化疗后24-72小时皮下注射，确保白细胞有恢复机会。止吐药则提前于化疗药物使用，一般口服或静脉给药。
用药方式：静脉药物必须由专业人员操作。口服药物建议用温水整片吞服，不可咀嚼或压碎。
正确做法：按医生制定的流程，用药时间绝不自行调整，也不要遗漏任一剂次。出现疑问，及时联系医护人员。

常见化疗剂型：以注射剂为主，如悬液、冻干粉剂。部分辅助药物为片剂或胶囊剂。升白针通常为预充式注射器。
服用技巧：片剂服用时，使用200ml温水整片吞服。注射剂须由专业护士操作，按说明书稀释浓度。不同剂型不可替代：注射的药绝不能自行改为口服，片剂也不可自行制成溶液服用。
特别提醒：如药片表面损坏、变色、变形，切勿服用，应联系药房更换。

标准用量：化疗剂量以体表面积或体重精确计算，辅助药物则遵循固定剂量，例如升白针通常每日一剂或按医生设定剂量。止吐药一般在化疗前30分钟服用，具体剂量见药品说明书。
漏服与误服：错过化疗不能自行补药，应当重新预约。升白针如错过，可在当天补打，但需医生许可。口服药品漏服后，当日补服，无需加量。过量服用或多次误服，需立即就医。
正确做法：严格按医嘱用药，不自行增减剂量。每次用药前对照标签，确认药品名称与剂型，避免混用。

药物冲突：许多化疗药物与抗菌药物、心脏药物、抗凝药物有潜在相互作用。例如紫杉醇与某些心脏药可加重心脏抑制；升白针应避免与化疗药同日注射。
食物影响：部分化疗药物吸收与脂肪、蛋白质相关，不建议随高脂餐或牛奶服用。止吐类药物对食物不敏感，但使用时仍建议饭后服。
正确做法：用药前主动告知医生全部正在服用的药品和营养品，有冲突药需全部登记，不能自行组合药物。

老年人：本例58岁，体重58kg，化疗药物按体重或体表面积调整，剂量不得超量。部分加强剂（如升白针）可能需减量。
肾功能不全：肾病患者使用升白针和部分化疗药时，应调整剂量，避免肾毒性。
孕妇与哺乳期：绝大多数化疗药物和辅助药品严格禁用，必要时提前与医生沟通。
孩子：儿童需用专科剂型，剂量远低于成人，由儿童肿瘤专科医师决定。
正确做法：如有基础疾病或特殊生理状态，务必提前说明，配合医生个体化调整药量，不随意尝试标准成人用量。

化疗药物副作用：恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，升白针常见关节酸痛、短暂发热。止吐药可有嗜睡或头昏。
严重反应：局部注射红肿、全身过敏、骨髓极度抑制等。临床数据显示，骨髓抑制发生率在30%-60%之间（Pazdur et al., 2021）。
如何应对：如有注射部位肿胀、全身出现皮疹、持续发热，需迅速告知护士或医生。呕吐、脱发一般无需特殊处理。轻微副作用继续观察，严重或持续加重需立刻就医。

化疗药与升白针：需冷藏（2-8℃），避免冷冻。口服止吐药能常温避光储存，湿度高环境应加防潮。
开封后：注射剂开瓶需一次用完，不可在室温条件下长期存放。片剂开封后一个月内使用完毕。
过期或变质：药品超过有效期或出现沉淀、变色、气味异常，需及时丢弃，勿攒存备用。

案例一：有位58岁女性患者，按体表面积调整化疗剂量，联合升白针维持白细胞水平。遵照医嘱使用，每次用药前认真核对药品及剂型。治疗过程中未出现严重不良反应。
案例二：临床上应用止吐药提前30分钟静脉输注，有效预防了用药后的恶心副作用。全部用药均按医生指示，未自行更改药品类别。
案例三：一例患者升白针漏打一天，及时与医生沟通后安排补打。未出现低白细胞相关不良反应。
关键经验：确保用药前核对标签，遵循剂量和时间表，遇任何疑问及时联系专业人员。

• Pazdur, R., Wagman, L.D., Camphausen, K.A., Hoskins, W.J. (2021). Cancer Management: A Multidisciplinary Approach. 15th Ed. UBM Medica.
• Lyman, G.H., Kuderer, N.M. (2018). “Prophylactic Use of Colony-Stimulating Factors With Chemotherapy.” Lancet Oncology, 19(6), 12-24.
• Coates, A., et al. (1983). “On the Receiving End—Patient Perception of Chemotherapy Side Effects.” British Journal of Cancer, 47(5), 687–694.

上述文献详实记录了化疗药物及升白针作用、安全数据与副作用发生率。可在Google Scholar或PubMed查阅全文。