说起来，乳腺癌已经成了很多家庭关心的话题。不少人以为这是离自己很远的疾病，其实它就在每个女性身边。乳腺癌其实是乳腺组织里的细胞“迷路生长”，长得又快又不受控制。简单点说，就是本来按规矩工作的乳腺细胞突然变得“任性”，结果形成了肿块或者在乳房局部区域带来变化。有统计显示，全球每8名女性中就有1人在一生中可能遭遇乳腺癌，这个概率并不低（Bray et al., 2018）。

很多人都有疑问：乳腺癌是不是意味着世界末日？这里可以先打消疑虑——如今的诊断和治疗手段越来越好，及早识别和管理，绝大多数患者都能获得很好的生活质量。乳腺癌不再是不可逾越的难关，而更像一道需要认真面对的考题。

大多数人在乳腺癌早期，感觉几乎和往常没有什么不同。这就像家里插座松了一点，但灯还能亮，只不过偶尔会出现小“闪烁”。不少女性在早期可能会摸到非常细小、偶尔才碰得到的肿块，或者乳头分泌一点点不明液体，但很快消失，没有持续反复，也没有其他不舒服。这些“轻微”的信号常被忽略。

有一位57岁的女性来诊时，她发现右乳下方有颗硬包块，活动度不大。其实她很早前就察觉过，但觉得没有不适，也没太在意。等肿块持续变得比较明显、质地变硬、边界模糊时，她才决定去医院检查。这种情况说明，早期乳腺癌的症状是隐约而容易被忽视的。一旦感觉到持续存在的肿块、乳房皮肤变厚或凹陷、乳头持续分泌、形状异常，就要提起注意了。

谈到乳腺癌，很多人都会问：“为什么是我？”其实，癌症的发生和人生的许多事情一样，往没有单一缘由。不过，研究已经发现了一些风险因素，让我们能看得更清楚一些：

• 1. 年龄增长 年龄越大，乳腺细胞发生异常的机率会上升。数据显示，绝大多数乳腺癌患者都在40岁之后被确诊（DeSantis et al., 2019）。
• 2. 家族遗传 如果直系亲属中有乳腺癌患者，特别是有BRCA1或BRCA2基因异常的人，风险会增加很多（Antoniou et al., 2003）。
• 3. 雌激素暴露过多 激素是乳腺细胞生长的重要“指令”。长期受雌激素影响，比如月经初潮早、绝经晚、未生育、长期激素治疗等都可能带来风险。
• 4. 生活方式影响 肥胖、饮酒、缺乏锻炼都和乳腺癌的发生有关（World Cancer Research Fund, 2018）。这也是为什么健康习惯很重要。
• 5. 其他慢性疾病 比如甲状腺疾病、免疫系统异常等，或许会间接影响乳腺细胞的状态。

这些因素有些像“多条小路通向同一座山”，并不是有某一条路就注定达到了山顶，而是多方面因素共同起作用。

一旦有乳腺异常的怀疑，系统的检查就成了最重要的一步。我们在临床上遇到的患者，比如上文提到的那位57岁的女性，通常会经历以下几个关键的步骤：

• 1. 乳腺X线（钼靶）检查 能够捕捉乳腺组织的微小异常，是40岁以上的女性常规筛查工具。
• 2. 乳腺超声检查 适合乳腺致密的年轻女性，能帮助区分肿块的性质。
• 3. 穿刺活检 通过细针取一点点组织，送实验室看细胞是不是有异常增生。
• 4. CT/MRI等影像学评估 如果已有明确肿瘤，需要进一步了解有无扩散，制定后续治疗方案。
• 5. 病理化验 最终确诊还是要靠显微镜下看细胞形态。

每一步都有其作用，不能相互替代。及时规范的检查，能早一步明确诊断，也能给后续管理争取更多主动权。

很多确诊后的朋友都会焦虑地问：我现在该怎么办？会不会很痛苦？其实，治疗乳腺癌的方式不少，每种都有它的“专长”，也会因人而异，通常可以这样大致分为：

• 手术切除 适用于局部病灶，无论是保留乳房一部分还是整个乳房切除，现代手术注重切除彻底和保留外形。
• 放射治疗 利用高能射线杀死癌细胞。通常配合手术后使用。
• 化学治疗 全身用药，有时可以缩小肿瘤，也可以减少复发风险。
• 靶向治疗 选择性地针对有特殊“分子标签”的癌细胞，副作用相对少。
• 内分泌治疗 针对激素受体阳性的乳腺癌，阻断雌激素的影响。

治疗方式会根据肿瘤的分型、大小、扩散程度和每个人身体状况来制定。有一点不用担心——大部分治疗团队会联合多学科医生，为每位患者安排个性化的方案。只要遵循医生建议，配合完成整个治疗流程，绝大多数患者都能获得很好的康复和生活质量（Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group, 2015）。

其实，乳腺健康的守护，离不开一点一滴的日常习惯。虽然乳腺癌的发生有些无法控制，比如遗传和年龄，但生活中的选择对咱们身体还是有许多益处。下面这些做法，适合每个人，无论健康或正在康复中的朋友——

• 饮食均衡 🥦 多吃绿叶蔬菜（可以补充植物营养素，提高细胞修复力）、深色水果（蓝莓、红葡萄等有丰富抗氧化物），每周适量摄入鱼肉（富含DHA、EPA，对身体很友好）。
• 适度锻炼 🚶‍♀️ 每天30-60分钟快走、游泳、瑜伽等有氧活动，有助于维持体重，也帮助情绪放松。
• 定期体检 💡 40岁以后，每年进行一次乳腺专业检查（如乳腺X线或超声），年轻女性有不适时随时就医。
• 情绪调节 ☕ 主动管理压力，比如与朋友聊天、养花、画等，比拼命憋着要有效得多。
• 良好作息 🌙 保证规律睡眠，让身体有时间修复和调整，不要长期晚睡。

乳腺癌患者康复后尤其要关注饮食和运动，避免体重快速波动，这样不仅能促进身体复原，还大提升心情。有新的不适或乳房变化，随时和专业医生沟通就对了。