肺鳞癌：你必须了解的真相
清晨阳台上，呼吸着新鲜空气的时候，很多人其实不会想到，肺部正默承担着净化空气、把氧气带进身体的重要任务。但近年来，肺部健康问题被提及得越来越多，身边时不时就会传来有熟人被诊断出肺癌的消息。大家都关心，怎么发现早期信号？怎么预防风险？今天我们就来聊肺鳞癌，用最接地气的方式带你认清它，帮你为自己和家人多一份保障。
01｜什么是肺鳞癌？
肺鳞癌是一种较为常见的肺部恶性肿瘤，主要来自气管和支气管的“上皮细胞”。和其他肺癌类型相比，肺鳞癌最喜欢出现在肺部较大气道的位置。有趣的是，它的“名字”其实和肿瘤细胞的外观有关，这些细胞像鱼鳞一样整齐排列，因此叫做“鳞癌”。
这个疾病跟吸烟关系特别密切，不过并不代表只有吸烟者才会中招。肺鳞癌发展相对较慢，早期时常没有太特殊的表现。正因为如此，有不少人直到身体出现一些持续的异常时才警觉。
02｜轻微症状到明显信号：肺鳞癌的表现有哪些？
简单说，肺鳞癌的早期信号往不太典型。有时候，你可能会发现自己咳嗽得比平常频繁，或者偶尔咳出一点白色痰液。很多人以为只是感冒或季节变化，把这些小毛病当作普通咳嗽对待，没有太在意。
当病情发展到一定程度，症状会变得难以忽视，比如：
- 持续性的咳嗽不退（有时伴白粘痰）
- 胸部感觉疼痛、闷胀，尤其是深呼吸或咳嗽时加重
- 出现呼吸困难，上个楼梯会觉得气喘吁
- 偶尔咳血或痰中带血丝
有位69岁的男性，最近总是反复咳嗽、咳带痰，右边胸部隐作痛，直到体检时影像发现了左肺有块“阴影”，后来经检查被诊断为肺鳞癌。这个例子其实很能说明，持续性症状和影像学变化同时出现，是个必须警惕的信号。
03｜为什么会得肺鳞癌？主要风险因素分析
肺鳞癌之所以会找上门，和生活环境、行为习惯、遗传因素密不可分。下面几个来源尤其值得关注：
- 长期吸烟： 绝大多数肺鳞癌患者有长期吸烟史。烟草燃烧后会释放一种叫“多环芳烃”的成分，对气道细胞反复刺激甚至损伤，细胞基因而发生突变，久而久之形成癌变[Travis et al., 2015]。
- 空气污染与职业暴露： 长时间裸露在矿场、化工厂等含有害粉尘或气体的工作环境中，也会让肺部细胞受到“拉锯战”般的损伤，风险明显上升。
- 家族史和年龄： 虽然不如吸烟显著，但有肺癌家族史或年龄超过50岁的人群，罹患风险也相对增加。年龄增长导致基因修复能力下降，变异风险随之提高。
- 慢性气道疾病： 比如长期患有慢性支气管炎、肺气肿等疾病，肺部慢性炎症会让局部组织长期处于受损—恢复—受损的循环，诱发异常细胞的出现[Pesch et al., 2012]。
综合研究显示，长期吸烟可使肺鳞癌风险增加20倍以上。这提醒我们，尚未戒烟者要及早下决心。如果已经有慢性咳嗽或长期接触有害气体，更应该尽早体检。
04｜怎么确诊肺鳞癌？详细检查流程
肺部的不适并不能仅靠症状判断是否有肿瘤，需要规范的医学检查。诊断流程一般包括以下几个部分：
- 影像学检查： 最常用的方式是胸部X光和CT扫描。X光片可以看出是否有异常阴影，CT能够更清楚判断肿瘤的位置、大小及和周围结构的关系。对于身体出现持续咳嗽且X光异常的人，CT是进一步明确诊断的标准工具。
- 内窥镜检查： 支气管镜（也叫气管镜）是直接通过镜头观察气道内壁，有疑似肿瘤会取小块组织做“活检”。病理医师会在显微镜下查看是不是恶性肿瘤，以及具体属于哪种类型。
- 实验室化验： 包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等综合分析，不过这些指标不能直接诊断癌症，更多是作为辅助评估治疗耐受性和疗效。
- 远处转移筛查： 对可能已经出现转移（如肝转移、骨转移）的患者，医生会安排相应部位的影像学检查，如骨扫描、腹部超声或MRI，用于明确分期和后续治疗决策。
这个系统流程能够帮临床医生在最短时间内给出相对准确的诊断和分期建议，让患者第一时间接受到恰当的治疗。
05｜治疗选择多样化，如何制定最佳方案？
治疗肺鳞癌并不是“一刀切”，要根据肿瘤的分期、位置、全身健康状况和患者的期望共同制定专属方案。常用方式有：
- 外科手术： 主要适合局限期（I~II期）患者。当肿瘤局限在肺部某个部位时，通过切除受累部分可显著提高生存机会。
- 放射治疗： 对不能手术或者有转移的患者，精准放疗可以帮助控制局部病灶，缓解症状。
- 化学治疗： 包括多种联合方案，用于降低癌细胞数量，延缓疾病进展。部分患者还适合“免疫治疗”，比如应用针对PD-1通路的药物，帮助人体自身免疫系统消灭异常细胞[Gandhi et al., 2018]。
以一位69岁男性Ⅳ期肺鳞癌病例为例，他在诊断时发现已有肝和骨的远处转移，采用了联合化疗和免疫治疗方案，同时辅以止吐、护胃、加强营养等 supportive care，最终顺利出院，目前正在随访复查。这个过程说明，疾病分期晚也能得到合理治疗和生活质量的保障。
06｜日常生活管理，如何帮自己过得更好？
患者和家人的心理负担其实挺重，但科学管理生活、调整心态、做好营养支持，是提升日常幸福感的重要一环。
- 营养支持： 多吃富含蛋白的食物比如鱼、瘦肉、鸡蛋（有利于修复组织，提高免疫力），还可以常吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素与纤维素，养成规律饮水习惯。
- 适量运动： 每天散步20-30分钟，不必追求大运动量，避免活动过度劳累。可以做深呼吸、舒缓的拉伸活动，有助于肺功能维持和心理调适[Blanchard et al., 2003]。
- 心理关怀： 保持乐观，适当和亲友沟通，必要时可以咨询心理、社工专业人士，与同伴交流有助于纾解情绪。
- 规律随访： 遵医嘱按时复查，包括血常规、肝肾功能等基础项目。身体任何新变化都及时和医生沟通，让治疗更有针对性。
这几点看似平常，却能大改善生活体验。有研究指出，营养良好、运动适度、心情舒畅的人，治疗依从性和康复机会都更高（Blanchard et al., 2003）。
07｜平时怎么预防肺鳞癌？饮食与日常建议
跟多数癌症一样，肺鳞癌的预防重在养成健康习惯。这里只说正面的建议，易于操作，哪怕只是改变一点点都很有好处。
- 苹果： 含有多种天然抗氧化成分，有助于减少不正常细胞的发生。可以每天吃一只，生啃、炖汤都行。
- 胡萝卜、玉米、菠菜： 富含β-胡萝卜素、有助呼吸道上皮修复。炒、煮或榨汁均可，每周保证3-4次摄入。
- 深色十字花科蔬菜： 如西兰花、花椰菜等，含有丰富的植物活性分子，有助清除体内部分致癌物质，建议隔天就安排在餐桌上。
- 富含蛋白类食物： 如鱼、豆制品、鸡蛋，有利于身体细胞健康再生，提升免疫力。
最好的办法，是设定提醒让自己“动起来”，比如定时起身拉伸，在空气流通好的时候多开窗。有家族史的话可以征询专业建议，40岁以后每2年做一次低剂量CT筛查比较稳妥。
总结一下，肺鳞癌虽然听上去棘手，其实很多发病跟生活习惯和环境脱不开干系。别忽视身体的微小变化，真正做到“有病早查、无病早防”。家人和朋友的陪伴，是战胜疾病的一大动力。预防和管理肺鳞癌，是一件和日常生活息相关的事情——从今天，多做一点点，就是最好的投资。
参考文献
- Travis, W. D., Brambilla, E., Nicholson, A. G., et al. (2015). The 2015 World Health Organization Classification of Lung Tumors. Journal of Thoracic Oncology, 10(9), 1243–1260.
- Pesch, B., Kendzia, B., Gustavsson, P., et al. (2012). Cigarette smoking and lung cancer—Relative risk estimates for the major histological types from a pooled analysis of case–control studies. International Journal of Cancer, 131(5), 1210–1219.
- Gandhi, L., Rodríguez-Abreu, D., Gadgeel, S., et al. (2018). Pembrolizumab plus Chemotherapy in Metastatic Non–Small-Cell Lung Cancer. The New England Journal of Medicine, 378(22), 2078–2092.
- Blanchard, C. M., Courneya, K. S., Stein, K. (2003). Cancer survivors’ adherence to lifestyle behavior recommendations and associations with health-related quality of life: Results from the American Cancer Society’s Study of Cancer Survivors-II. Journal of Clinical Oncology, 21(7), 1298–1304.
