前列腺癌这种病，其实很多男性都听说过。你可以把前列腺当作身体里的“过滤工厂”之一，负责帮助尿液顺畅排出。一般来说，前列腺癌是前列腺里的细胞发生了不正常的变化，开始失控地增殖。这种情况主要发生在中老年男性，如果任由病变发展，癌细胞还会扩散到身体其他部位，比如骨头和肝脏等。

说起来，前列腺癌并不是突然冒出来的“坏消息”，不少人的症状其实一开始很不明显，容易忽略。很多人觉得年纪大了排尿慢点很正常，结果有时候反而错过了早期发现疾病的机会。

对于很多人来说，了解“前列腺癌”三个字，不仅能帮助自己识别健康风险，也能让家人朋友多一份防护。其实，这类癌症在男性肿瘤里非常常见，医生建议，到了50岁以后，每年都要把前列腺健康挂在心头。

刚开始，前列腺癌的身体信号其实挺“温柔”。举个例子，有人发现自己排尿时稍微有点困难，尿流变得弱，有时候晚上会多几次去厕所。但这些问题容易和普通的前列腺肥大或者正常衰老搞混。因此，年纪大一点的朋友，如果突然发现这些小问题，其实值得留心。

• 轻微排尿不畅： 可能只是偶尔，感觉尿液流出来变慢，但还不算难忍受。
• 偶尔夜尿增多： 晚上突然变得需要起夜，这种变化如果持续几周就要多留个心眼。
• 短暂血尿： 不是每个人都有，但有时候尿液里会有一点血丝，很多人没当回事。

有位患者，男性，诊断为前列腺癌4期，刚开始只是偶尔排尿费力，后来出现持续骨痛才去医院检查——这个例子提醒我们，早期信号虽然轻微，但持续加重就值得警惕。

总的来说，排尿的小变化就是身体在“敲门”。如果觉得长期不对劲，最好早点找医生聊，不要等到症状明显才行动。

到了前列腺癌中晚期，身体会出现比较明显的警示信号。不少人这个阶段才重视起来，其实已经错过了最佳干预时间。

• 持续性排尿困难： 变得不是偶尔了，而是长期都不好排尿，甚至需要用力。
• 尿频、尿急加重： 一天要去很多趟厕所，饮水少也没用，夜里影响休息。
• 骨痛和慢性腰痛： 如果癌细胞已经扩散，会出现骨头疼，尤其是髋部和腰部。
• 持续血尿： 尿液长时间有血，颜色不是正常的淡黄色，很难自主消失。
• 体重下降、乏力： 长期食欲差、没精神，这时候就不能再拖，得去医院全面检查。

很多人还会出现扩散转移后的症状，比如肝痛、腹胀。再比如前述病例中，患者不仅出现了膀胱、精囊、肝脏和骨盆等多部位转移，严重骨痛才引起足够重视。这个例子其实反映了不少人会等到明显不适才就医，期间已经经历了癌症的扩散过程。

如果你或家人感觉症状有明显加重，哪怕只是持续性腰痛，都不能掉以轻心。这一步就不是犹豫的事了，尽快检查才有可能争取更好的治疗时机。

前列腺癌的“源头”，其实不只是年龄。有科学研究发现，像遗传、激素水平、慢性炎症和部分生活习惯也有关系。不过要清楚，这个环节只是风险分析，不谈怎么预防。

• 遗传因素： 有家族史的男性，得前列腺癌的概率显著升高。比如父亲或兄弟患病，本人风险可翻倍（Crawford et al., 2019）。
• 年龄关口： 很多数据表明，50岁以上人群前列腺癌发病率大幅提升。74岁左右到达高峰期。
• 激素水平： 男性雄激素（像睾酮）水平高时，前列腺细胞生长会更活跃，不正常变化的风险也增加。
• 慢性炎症和环境刺激： 长期慢性前列腺炎、吸烟和肥胖也有一定影响，但不是绝对。

医学界认为，遗传因素和岁数是最重要的两个风险点。调查显示，如果父亲得过前列腺癌，本人终生风险从10%提升到25%左右（Eeles et al., 2014）。这提醒有家族史的人群，需要多关注相关体检。

还有个细节值得一提，大部分前列腺癌都是缓慢进展，但也有少数发展很快。如果同时有糖尿病或高血压，癌症扩散的风险也会高一些。像刚才案例的患者，就有多年糖尿病史，这也是病情加重的配套因素。

说到确诊前列腺癌，医院会使用一套清晰的检查流程。其实，大多数人第一次体检是通过血液里的PSA（前列腺特异性抗原）检测。这项化验很简单，只要抽血就能知道数值情况。

1. PSA血液检查： 指标异常升高时，会引发医生警觉。举个例子，PSA超过4ng/ml就建议进一步检查。
2. 直肠指检： 医生用手指触摸前列腺，有无硬块、结节，作为初步筛查方法。
3. 影像学检查： 包括前列腺超声、磁共振（MRI）和CT检查，能看到肿瘤大小和位置。
4. 组织活检： 最后一步，通过特殊针具取一点前列腺组织进行病理检查，是最终确诊前列腺癌的标准方法。

一旦诊断明确，通常会结合分期信息制定治疗方案。像之前提到的病例，除了做了基础血液和影像检查，还接受过多部位活检，最终确认了肝脏和骨盆转移。

如果怀疑前列腺癌，最好不要犹豫。去正规医院按序做这些检查，能帮你及时明确诊断。尤其有家族史或明显症状时，更要完整做一遍检查流程。

【医学参考】Heidenreich, A., et al. (2021). Early detection of prostate cancer: European Urology, 79(2), 243-254.

前列腺癌的治疗，其实可以理解为“多条路并列”。各类型的治疗手段各有优势，医生一般会根据具体分期和身体状况协商方案。

• 手术切除： 早期患者可以通过手术把异常细胞彻底清除，不过晚期时手术作用有限。
• 放射治疗： 利用高强度射线精确杀灭癌细胞，适合分期较早或部分复发患者。
• 激素疗法： 控制雄激素水平，从根本上减弱癌细胞“生长燃料”，对晚期前列腺癌效果明显。
• 化疗与靶向治疗： 如果癌症已经扩散到其他脏器，化疗和有针对性的药物更常用。

前述病例患者，随着肝脏和骨盆等多处转移，主要采用了化疗、激素抑制加放疗联合方案。在医院，还会配合疼痛管理和营养支持，帮助改善生活质量。

治疗期间，医生会根据病情调节方案，目标是尽量延缓病情进展，确保每天都能有较好的生活体验。就算是晚期，也能通过管理方法提升舒适度，让生活有信心。

【参考文献】Miller, K. D., et al. (2020). Cancer treatment and survivorship statistics, 2020. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 70(1), 7-30.

日常管理其实是“保护前列腺的主力军”。在不涉及风险食物和负面建议的前提下，可以实在做很多积极的健康选择。

• 番茄🍅（含番茄红素）： 有助于延缓前列腺细胞异常变化。建议可以在午餐或晚餐佐餐吃一份熟番茄。
• 深色绿叶蔬菜🥗： 例如菠菜和芥蓝富含膳食纤维、维生素，有助于维护前列腺及肠道健康。每天早、中、晚餐可适量摄入。
• 海鱼🐟： ω-3脂肪酸有助于细胞修复。建议每周三次摄入煮或蒸的鲑鱼、鳕鱼即可，不建议油炸。
• 适度有氧锻炼： 跑步、快走、游泳都可以。虽然不是药，但长期坚持有益前列腺防护，也能帮助管理血糖和体重。
• 定期体检： 45岁以后建议每年检查一次前列腺健康，包括PSA、超声等基础项目。如果有家族史，体检频率可适当提高。

实际上，简单均衡饮食加适度锻炼，才是延缓前列腺癌风险最靠谱的方式。总之，不求每天严格计量，但要长期做到“有益吃一点，锻炼动一动”。

有部分营养研究表明，番茄红素、深色蔬菜和鱼类食品的摄入与前列腺癌进展缓慢有关联。（Giovannucci, E., et al., 2002, Journal of the National Cancer Institute）

另外，即使之前没有明显症状，也要把前列腺健康“列入年计划”。提前发现危险信号，比等到身体喊痛时更安心。

• Crawford, E. D., et al. (2019). "Comprehensive review of epidemiology, diagnosis, and treatment of prostate cancer." World Journal of Urology, 37(1), 13–21.
• Eeles, R. A., et al. (2014). "The genetic epidemiology of prostate cancer and its implications for clinical practice." Nature Reviews Urology, 11(6), 339–346.
• Heidenreich, A., et al. (2021). "Early detection of prostate cancer." European Urology, 79(2), 243–254.
• Miller, K. D., et al. (2020). "Cancer treatment and survivorship statistics, 2020." CA: A Cancer Journal for Clinicians, 70(1), 7-30.
• Giovannucci, E., et al. (2002). "A prospective study of tomato products, lycopene, and prostate cancer risk." Journal of the National Cancer Institute, 94(5), 391–398.