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了解麻醉在手术及围术期管理中的应用

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了解麻醉在手术及围术期管理中的应用

01 什么是麻醉?

有的人一听说“要打麻药”,心里就开始打鼓。其实麻醉是手术前后常见的一步,不是电视剧里的“昏过去”。简单来讲,麻醉就是利用药物或其他方法让人在手术时不会感到疼痛,让手术顺利进行。💤

这和短暂的午休不同,麻醉更像把大脑的“感知开关”暂时关闭,但医生会全程盯着,确保你的身体各项指标都在可控范围。现在的麻醉方式很丰富,比如全身麻醉、局部麻醉,每种适用于不同的手术场景。

02 麻醉在手术中到底有多重要?

  • 🔒 安全第一:麻醉能减少手术过程中的疼痛和不适,让患者在毫无知觉中完成复杂操作,甚至保持必要的生理反射,比如呼吸和心跳。
  • 👍 术后舒缓:手术后还会有疼痛吗?麻醉医师往会选一些镇痛方案,让人苏醒时不会被疼醒,这对恢复尤其重要——想象一下身体刚动完刀,疼痛控制不好整个人都要发抖,恢复自然会慢。
  • 🏃‍♂️ 促进康复:不错的麻醉管理还能减少恶心、呕吐、血压下降这些“小麻烦”,有助于你术后下床动一动,减少各种并发症。

以一位71岁的患者为例,他因胆囊急性炎症和十二指肠溃疡出血接受了大手术。全程麻醉让他免受剧烈疼痛的影响,同时为手术团队创造了稳定、安全的操作环境。

03 围术期生命体征:怎么被麻醉师守护?

麻醉师就像身体“仪表盘”旁的守门人。手术中,每一秒都要监测心率、血压、血氧饱和度等指标,这些数据直接关系到患者能否平安度过手术。

  • 举个日常例子:你开车时盯着油表和速度表,麻醉师看的是你身体的“油表”和“温度计”。下跌得太快,可能引发重要器官供血不足。
  • 操作中出现波动,如心跳突然加快或减慢,麻醉师会马上调整用药,确保波动被控制住,而不是等到“亮红灯”了才处理。
  • 特别是高龄或有基础疾病的患者,比如高血压、糖尿病,这些生命体征波动更需要时刻关注。

数据显示,及时监测和干预可以将围术期并发症率明显降低(Sessler, D. I., 2016)。[1]

04 麻醉在重症监护与急救复苏中的角色是什么?

很多人以为麻醉医生只和手术室打交道,其实他们在重症监护和急救领域同样重要。🚑

  • 遇到急性大出血、严重感染、休克等情况,麻醉医师会介入生命支持和维持关键体征,比如呼吸气道管理、血压控制。
  • 在重症监护室,麻醉团队协助手术和复杂治疗中的麻醉管理,为患者提供镇痛、镇静,同时防止突然恶化。
  • 抢救时能快速判断呼吸、循环是否失控,选择合适的麻醉与镇静方案,争取宝贵的“救命时间”。

这样专业的支持,能让很多重症患者渡过危险期,给家人更多希望。

05 疼痛治疗还有哪些办法?

手术后最怕啥?就是刚醒那一下疼得全身都出冷汗。麻醉师为了帮患者舒舒服服地过渡,会用上不少绝招。简单来说,疼痛管理有多种选择,并不是醒来就只能硬抗。

  • 局部麻醉:小范围麻药,适合轻中度小手术。比如打牙或缝皮肤时,感觉像蚂蚁咬了一下。
  • 区域麻醉:常见的椎管内麻醉,像剖宫产、下肢手术效果好。药物阻断神经通路,疼痛信号“中断”了。
  • 多模式镇痛:组合用药,比如联合使用阿片类、对乙酰氨基酚、局麻剂,减轻副作用,提升镇痛效果。这样患者术后可以早活动,减少肺部并发症。

数据显示,合理的疼痛管理能明显缩短康复时间、提高生活质量(Kehlet, H. & Dahl, J. B., 2003)。[2]

06 麻醉管理与术后康复的关系

很多人关心术后怎么能少受罪、快点好,这其实跟手术当天怎么麻醉息相关。

  • 麻醉用药选择恰当,术后苏醒清醒、恶心呕吐少,患者更容易配合康复锻炼。
  • 避免术中血压、心率大起大落,可以减少心脑并发症,尤其是高龄或体虚人群。
  • 合理规划镇痛,患者醒来后精神好、活动早,肠道功能恢复快,便秘、肠梗阻等机会低。

医学界调研发现,个性化的麻醉管理和多模式镇痛是提升康复速度、降低并发症的关键(Wu, C. L. & Raja, S. N., 2011)。[3]

从文首病例可以看出,面对多种合并疾病的71岁老年人,合适的麻醉方案让漫长手术更平稳,术后恢复也更有底气。

07 如何降低麻醉及手术风险?日常该怎么做?

  • 定期体检:尤其是40岁后,建议每1-2年做一次体检,关注肝肾功能、心血管健康,这些都影响麻醉方案的选择。
  • 注重营养:平时保证充足蛋白质、维生素入,瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆制品都有好处,让身体状态更适合手术和麻醉。
  • 慢性病管理:高血压、糖尿病患者务必按医嘱服药,保持平稳控制。这样即便临时住院,身体指标也不会大起大落。
  • 提前沟通:手术前主动告知医生过敏史、已有疾病、用药情况,包括保健品,减少麻醉意外风险。

如果要接受手术,最好的办法是提前去正规的医院门诊咨询麻醉科,获得个性化建议。某些疾病患者,适合在有经验团队的三甲医院接受治疗。

术后康复也要跟医生配合,按时复诊,有不适及时反馈,不用硬撑。

08 最后想说的一点

关于麻醉,过去有很多误区,有的人听说麻醉“睡过去也可能醒不来”,其实现在的技术和监护已经非常成熟,只要在专业麻醉师的陪伴下,大多数风险都能被及时发现和干预。

麻醉让手术变得没那么可怕,术后的恢复也更容易。理解麻醉,正视它、信任它,有任何问题就和医生沟通——就能在这条路上多一份安心。

引用文献

  1. Sessler, D. I. (2016). Perioperative thermoregulation and heat balance. The Lancet, 387(10038), 2655-2664.
  2. Kehlet, H., & Dahl, J. B. (2003). Anaesthesia, surgery, and challenges in postoperative recovery. The Lancet, 362(9399), 1921-1928.
  3. Wu, C. L., & Raja, S. N. (2011). Treatment of acute postoperative pain. The Lancet, 377(9784), 2215-2225.