01 乳腺癌到底是什么？

简单来讲，乳腺癌就是乳腺组织中出现了“不正常细胞”的异常生长。这些细胞会“无视规则”地繁殖，并可能侵入身体其他部位。乳腺癌在女性肿瘤中排在首位，但只要早发现、合理治疗，并不可怕。

乳腺癌可分为多种类型，比如最常见的浸润性导管癌和浸润性小叶癌。每种类型的表现和发展速度略有不同，但大多数都具备一定的规律。发现得早，治疗的选择和效果会好很多。

02 乳腺癌有哪些信号？如何早些发现？

• 1. 乳房肿块： 很多女性在洗澡或换衣时无意摸到肿块。早期时这些肿块可能很小，不碰几乎没感觉。只有个别不适，容易被忽视。持续增大或质地变硬，就要小心了。
• 2. 乳头变化： 有些人会出现乳头轻微凹陷或轻度脱屑，不痛也不痒，不注意时很容易漏掉。
• 3. 异常分泌物： 有时候一侧乳头会在挤压时流出少量淡黄色或粉色液体，这也可能是早期信号之一。

明显的疼痛、肿块或外形改变一般出现在病情稍进展时。因此，任何不对劲的变化都值得留意，别等到问题“敲响警钟”再行动。

03 为什么会得乳腺癌？这里有“幕后推手”

关于乳腺癌的发生，医学界认为既有内因也受外部环境影响。遗传、年龄和激素水平这几个主要因素备受关注。

• 1. 遗传影响： 如果直系亲属（比如妈妈或姐妹）有乳腺癌史，自己患病几率也会更高。2014年的一项大型研究显示，BRCA1和BRCA2基因突变能显著提高乳腺癌风险（Antoniou et al., 2014）。
• 2. 年龄因素： 40岁以后发病率明显上升。人体细胞随着时间推移容易“复制出差错”，这也给异常细胞可乘之机。
• 3. 激素水平： 长时间的雌激素暴露是已知风险因素，早来月经、晚绝经、未生育、未哺乳等都算是高风险情况（Key et al., 2001）。
• 4. 生活习惯： 缺乏运动、作息紊乱、肥胖等，不良习惯会间接对身体产生影响，但不是唯一原因。抽烟、酗酒等习惯也与风险增加相关（Sieri et al., 2014）。

这些“幕后推手”各有各的道理，但即使家族中有乳腺癌案例，并不等于一定会发病。多数情况下，是多种因素交织下，才出现乳腺癌。

04 如何确诊乳腺癌？检查怎么选更靠谱？

发现异常后，最关键的就是科学检查。乳腺癌的诊断主要依赖下列手段：

除了基础检查，部分患者还会进行淋巴结评估或全身转移筛查，以帮助后续治疗决策。比如前述的女性患者（IIa期浸润性小叶癌），就是经过超声、钼靶和穿刺序贯确诊的。

05 乳腺癌怎么治疗？期望要有尺度

• 1. 外科手术： 包括保乳手术和乳房全切。术后随病情不同配合其它治疗。现代医疗发展下，很多人可以“带瘤生存”质量不错。
• 2. 放射治疗： 主要用于手术后局部控制，减少局部复发几率。
• 3. 化学治疗： 适合中高风险或肿瘤分型特殊者。方案多，但副作用易控制。
• 4. 靶向治疗与免疫治疗： 针对HER2、PD-1等分子，有助于精准杀灭异常细胞，越来越多患者能从中获益（Schmid et al., 2018）。
• 5. 支持治疗： 对症控制、营养调整、心理疏导等也非常重要。比如之前那位IIa期的患者，就在肿瘤专科制定的个体化方案下，药物配合低盐低脂饮食，治疗过程相对平稳。

06 日常怎么做，对乳腺健康最有益？

• 多吃绿叶蔬菜 🥦：丰富的叶酸、膳食纤维有助于减少雌激素水平波动。每周最好有三到五次绿叶蔬菜入餐。
• 常吃深海鱼 🐟：OMEGA-3脂肪酸有助降低慢性炎症，对乳腺健康有益。建议考虑一周一到两次，烹调方式以清蒸为佳。
• 合理补充大豆制品：大豆异黄酮对雌激素环境有一定调节作用，适合日常饮食，尤其是豆浆、豆腐等。
• 适度运动：每周150分钟快走或有氧运动，对调节体重和激素水平有好处。
• 定期体检：40岁以后建议每2年进行乳腺影像检查，如果有家族史可适当提前。
• 保持情绪平稳：慢性压力可能间接影响免疫系统，适当放松心情更有助于身体健康。