说到肝癌，很多人都有点不敢正视，其实肝癌就是指肝脏出现了异常的细胞，这些不正常的细胞会无序增长，甚至影响周围的正常组织。最常见叫原发性肝癌，换句话说，就是癌细胞最初就是在肝里“闹事”。肝癌不像感冒那样快来快去，很多时候它和慢性肝炎、肝硬化等疾病纠缠很久才会冒出头。所以，越早了解，越能争取主动权。

肝在身体里可谓是大“工厂”，帮我们处理营养和代谢废物。一旦细胞出了问题，这台机器就容易卡壳，身体各项功能可能受到影响。科学研究发现，原发性肝癌在中国比较常见，尤其是有慢性乙肝、丙肝病史的人群。不少人平时没有太明显不适，直到疾病晚期才被发现，这也是肝癌容易“隐身”的原因之一。

肝癌的早期信号其实挺难察觉，不少人只是偶尔觉得有点乏力或者胃口差，容易被当成生活压力大、休息不足。比如，有人反映，一段时间食欲下降，总觉得肚子胀的，尤其是晚饭后，这时候大伙可能觉得只是肠胃有点小毛病。但如果这些“小毛病”一直不缓解，还伴随体重下滑，那可得提高警觉。

• 持续出现腹部右上方隐痛、隐胀，尤其夜间加重
• 莫名消瘦或体重骤降，衣服突然变松
• 皮肤或眼白发黄（黄疸），甚至双腿有水肿
• 腹围逐渐增大（并非长胖而是腹水增多）
• 食欲变差、容易腹泻，有时还合并低烧

下面提到一位 70 多岁的男性肝癌晚期患者，他最早只是腹部有胀感和久治不愈的消瘦，没想到后续检查却发现已发展为肝癌并合并了腹水（肚子一天天大起来）、双下肢水肿等典型表现。这说明，身体的“异常信号”不能掉以轻心。

追根究底，肝癌的发生通常不是“一夜之间”。它像是长期积累的结果。医学界普遍认为，导致肝癌的主要因素有：

• 病毒性感染：乙型和丙型肝炎病毒是头号“推手”。中国乙肝病毒携带者较多，长期感染下，肝脏容易慢变硬（肝硬化），异常细胞便趁虚而入。
• 慢性肝损伤：经年累月的肝硬化，容易让肝脏“土壤”变差，细胞更易出错。
• 环境与习惯：黄曲霉素（一种粮食霉变产生的毒素）摄入过多、长期大量饮酒、肥胖导致脂肪肝，都会增加肝细胞异变的几率。
• 其他因素：遗传易感性和年龄也是风险“催化剂”，尤其是中老年人群，更要多一份关注。

研究数据显示，乙肝病毒长期携带者发展为肝癌的风险要高出普通人许多（El-Serag, H.B., 2011）。这说明，没有及时管理慢性病毒感染的群体，肝癌风险不容小觑。

当身体出现了可疑信号，医生会建议做一系列检查来确定有没有“肝里的不速之客”。实际做法上，主要包括三大类：

• 影像学检查：常用的有腹部彩超、CT 和 MRI。这些设备像“探头”一样，可以帮助医生在肝脏里“找不同”，发现肿块的大小、形状和位置。有时需要多角度对比，确定是否为肿瘤。
• 肿瘤标志物检测：血液里的甲胎蛋白（AFP）是筛查肝癌的常见指标，但不能完全依赖。有的肝癌患者 AFP 不高，不代表绝对安全。
• 肝功能和相关检查：医生会关注肝功能、C 反应蛋白（如病例中超敏C反应蛋白升高）、降钙素原等指标，辅助判断炎症和感染程度。

必要时，还可能进行组织活检（取一点肝组织分析），不过只有在影像学和血液标志物难以判定时才需要。最重要的是，怀疑肝癌时切勿拖延，选择有经验的医院和专科，有助于早发现、早治疗。

肝癌一旦确诊，治疗方式要看肿瘤大小、扩散情况和身体基础状态。大体上，常见方案包括：

• 手术切除：早期肝癌切除肿瘤最有希望，但要评估是否能耐受手术。
• 局部治疗：比如射频消融（用高温杀死肿瘤细胞）、微波消融，适合不能全切除但肿瘤又较小的患者。
• 介入治疗：动脉栓塞（TACE），通过阻断肿瘤“供粮”的血管，让其逐渐缩小。
• 系统治疗：包括靶向药物、免疫治疗、中医辅助等，对晚期肝癌意义较大。
• 综合支持：对于体质偏弱、病情进展到IV期（如开头70岁患者腹水和低蛋白），更多依靠补充营养、纠正水肿、控制并发症，让生活质量最大化。

实际效果上，早发现、早治疗十分关键。数据显示，早期肝癌5年生存率可达70%，晚期则明显下降（Forner, A., Reig, M., & Bruix, J., 2018）。所以即使不能完全治愈，通过科学治疗依然可以延长生命、提升生活质量。合并肠转移、腹水等晚期患者，重在多学科综合管理，让身体舒服一些很重要。

说到如何把肝癌“挡在门外”，其实生活中的选择很重要。预防分几步走：

• 定期健康筛查： 35岁以上或慢性肝病人群，建议每6-12个月做一次腹部彩超+甲胎蛋白检测。特别是家里有慢性肝炎或肝癌病史的成员。
• 合理饮食： 新鲜蔬果可以给予身体抗氧化物，（帮助减缓细胞老化）；豆制品富含蛋白质，对肝脏修复有好处；全谷类有利于健康代谢；平时可以多吃，但也要讲究均衡，不必强求某一样食物“包打天下”。
• 加强疫苗接种： 乙肝疫苗是预防慢性肝炎的“保护伞”，还没打过的成年人也可以根据需求补种，尤其是乙型肝炎阳性母亲的子女更要重视疫苗。
• 规律作息、适量运动： 良好的睡眠和规律的小运动，比如散步和慢跑，对于身体各器官修复和免疫有帮助。
• 遵嘱随访和用药： 慢性肝炎、肝硬化患者要听医生安排，定期随诊，别自行停药或更改剂量。

菠菜、胡萝卜、红枣等富含叶酸和维生素的食物，适合日常搭配，特别是平时体质偏弱的人群。日常预防，最好的办法是把健康检查、饮食均衡和疫苗三者结合。