晚饭后看着电视，突然新闻里说起“肝癌”二字，不少人会心头一紧。其实，把肝脏想象为身体工厂，负责加工营养、清除废物，它平时很少“喊疼”。但是，当工厂里的某些细胞变得不正常，这些异常细胞就会像“工厂漏洞”一样，悄发展成肝癌。这是一类发生在肝脏里的恶性肿瘤，通常进展较快，早发现早处理很关键。

肝癌分为原发性和继发性。原发性多指肝细胞癌（HCC），占绝大多数。其主要特征是隐蔽性强，早期几乎没有明显症状，但晚期可能影响到体力、消化和精神状态。这种疾病男性更为多见，尤其在亚洲国家。与胃和肺不一样，肝脏很能“忍”，等症状明显出现时，往已非早期。

• 😕 有时候会感觉腹部隐不适，但过一阵就好，这常容易被忽略。当肝癌进展后，慢性的腹痛或腹胀就会持续出现，甚至影响到日常活动。
• 🌗 黄疸也就是面部或眼睛变黄，如果出现，这已经是肝脏处理“废液”功能出了大问题。并非一两天的变化，而是连续好几天都能察觉。
• ⚖️ 体重没有刻意减但却明显下降，这也是肝癌比较典型的信号，尤其是2周内体重骤减超过3-5公斤要高度警觉。
• 📉 精神状态变差，经常感到疲惫、没有力气，或者食欲明显减退，在没有其他疾病的情况下，这也值得好查肝脏。

譬如肿瘤科里收治的男性患者（已脱敏）：他腹部未明显压痛，但影像检查后发现已是肝癌IV期，且有腹膜后淋巴、肾上腺多处转移。这个例子提醒我们，不要小看持续的肝区不适与体重突降，及时检查才是最好的选择。

一说到“为什么会得肝癌”，其实离不开几个关键因素。最核心的是慢性肝炎（特别是乙型和丙型病毒性肝炎），这些病毒在肝脏“潜伏”多年，会让正常细胞不断受到刺激，最终发生异常变化。

• 病毒性肝炎：乙肝病毒、丙肝病毒的长期感染，是全球肝癌高发的首要原因。据世界卫生组织研究，近八成亚洲肝癌病例都伴有乙肝史。
• 肝硬化：这是肝脏“久病成疾”后变得疤痕累，肝细胞不断修复时，更容易出现异常增生，进而形成肝癌。有数据显示，80%以上肝癌由慢性肝炎和肝硬化演变而来（Bray F. et al, Global cancer statistics 2018).
• 遗传因素：家族里有肝癌患者，个体的肝癌风险会升高2-3倍，但并非绝对。有遗传倾向还需要和环境、病毒等共同作用才会发病。
• 年龄：肝癌发病多集中在40岁以后，随着年龄增长，肝细胞老化、免疫力下降，风险呈上升趋势。
• 部分代谢性疾病：如糖尿病、脂肪肝、长期接触某些化学物质（黄曲霉素）也增加肝癌发生几率。

简单来说，肝癌不是“突然冒出来”的，要留心上述高危因素，做到心中有数，有时预防比治疗更重要。

肝癌诊断需要较系统的检查流程。不是简单拍个片子那么容易，需要多种技术配合，才能得出准确结论。

• ① 影像学检查： 首先做腹部彩超，有疑问时进一步做CT或MRI，能更清楚地看到肝脏是否有肿块、大小、边界和血供情况。
• ② 肝功能与肿瘤标志物： 抽血检测ALT、AST等肝功能指标，同时查甲胎蛋白（AFP），如果AFP持续升高，要高度怀疑肝细胞癌。
• ③ 肝穿刺活检： 如果肿块性质不明，通过针吸取少量组织，做病理化验，能明确肝癌类型，有助于制定治疗方案。
• ④ 转移与分期评估： 做全身PET-CT或增强CT，检测是否有远处转移。像临床案例中那位患者，正是在这一过程中查出多个转移灶，为后续治疗提供依据。

检查流程虽然细致，但每一步都很关键，帮助医生和患者共同判断最合适的治疗策略。

肝癌治疗方式多样，关键看疾病分期和病人整体状况。简单来说，治疗目标是清除肿瘤并尽量恢复肝脏“工厂”功能。

• 手术切除：对早期且肿块位置合适的肝癌，手术是首选方案。不过肝脏功能差或肿瘤已多处转移，往不适合手术。
• 局部治疗：如射频消融（利用高温烧毁肿瘤）、介入栓塞（堵住肿瘤的“供血路线”）、化疗药物直接注射，适用于无法手术但病灶不多的情况。
• 全身治疗：晚期肝癌如果已转移，需用靶向药物或免疫治疗。比如索拉非尼、仑伐替尼，被国际指南推荐用于晚期患者（Llovet JM et al, Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma, N Engl J Med, 2008）。
• 支持治疗：如抗感染药物、补充营养、调节免疫力等，帮助改善生活质量和抵抗力。例如病例中的抗感染和支持药物就属于这类。

肝癌预后受多方面影响。早期手术治愈率较高，五年生存率可达40%以上；晚期则较低，大多以延长寿命、改善生活质量为主。关键还是早发现早诊断，定期复查，把握治疗窗口。

日常生活中，保护肝脏其实并不是件难事。有明确的饮食、作息和生活习惯推荐。咱们不妨参照医生给出的“肝脏健康三步法”，把它落实到每天。

• 新鲜蔬果🥦：丰富的膳食纤维和抗氧化成分有助于肝细胞修复，建议每餐都加入绿叶蔬菜和应季水果，如菠菜、苹果，每天300-500克。
• 优质蛋白🥚：蛋类、鱼肉、豆制品提供基础修复原料，对肝功能恢复尤其重要，每天保证1-2份不同蛋白质食物。
• 规律作息🛏️：睡眠时间越规律，肝脏夜间“修理”工作越高效，建议晚上11点前入睡，保证7小时以上休息。
• 轻度运动🚶：轻松散步、慢跑、体操，每周保证4-5次，每次30分钟，有利于代谢废物和增强抵抗力。
• 避免酗酒: 酒精伤肝已被多项研究证实，即便偶尔聚会小酌，也请点到为止。有肝病史的人更应全程拒绝酒精饮品。
• 慢病管理: 已有如糖尿病等疾病更需规律吃药、监测，避免额外损害肝脏。
• 定期体检: 有慢性肝病或肝癌家族史，建议每年查肝功能和肿瘤标志物，早筛查早处理最安心。

正确的饮食和生活习惯，就是给肝脏筑一道健康防线。有好习惯，肝癌风险自然会降到最低。

如果家里有肝炎史、肝癌史，或者工作环境长期接触化学物质，其实现在就可以行动。每年做一次肝脏相关体检，养成规律生活和清淡饮食的习惯，很快就能看到身体的积极变化。没必要过度焦虑，也不用害怕“查出来”，主动，就是最佳预防。

• 不适症状别熬着，有问题及时问医生，不要盲目吃药或拖延。
• 健康饮食为主，饮水充足，每天保证1500-2000ml。
• 保持乐观心态，情绪也会影响免疫力，肝脏喜欢你开心的样子。
• 难以改善的症状和体重突然减轻别自己扛，及时求医比什么都重要。

肝癌并不可怕，科学面对、积极管理健康，就能最大限度降低风险。让自己和家人都成为“健康守护者”，日常小行动最有价值。