乳腺癌，说白了就是乳腺组织里的异常细胞，自己“闹腾”起来，不受控制地增殖、扩散，从而形成肿块。按来源分，绝大多数乳腺癌其实是从乳腺导管或小叶开始的，非常微小的时候基本没什么感觉。等到恶性肿瘤长大或者变活跃，才可能“露出马脚”。

在临床上，乳腺癌有很多类型，比如非浸润性、浸润性乳腺癌。非浸润性就像是“还没闯出家门”的异常细胞，而浸润性是这些细胞已经突破乳腺正常结构的“围墙”。换句话说，前者风险相对低，后者扩散的可能性就更大了。

其实现在因为体检普及，越来越多的乳腺“早期异常”被及时发现并管理，及时诊断对于预后很重要。美国癌症学会数据显示，乳腺癌5年生存率明显高于大多数实体瘤，但前提还是“早发现、早处理”。🩺 [Siegel et al., Cancer statistics, 2024, CA Cancer J Clin, 2024]

早期信号一般特别轻微，很多人都没啥明显感觉。比如乳腺里偶然摸到一小块硬结、表皮轻微凹陷，偶然间觉得皮肤有点粗糙，但没疼痛。这些现象可能只是激素波动、普通增生，但也有少数是早期乳腺癌的小提示。

明显症状出现时就更容易被注意：肿块变硬且轮廓不规整，持续数周以上，乳房皮肤出现橘皮样变或发红，还有乳头异常分泌物（清或带血），尤其是自发性的。如果出现这些现象，建议尽快挂乳腺外科或影像科。

有些乳腺炎症、组织增生其实也会有类似表现，所以光看症状无法“百分百”判断。更关键的是，不能忽视自己“直觉上的不对劲”。如果和平时很不一样，又持续一段时间，最好别拖着。

• 1. 遗传易感性

  如果家族中直系亲属（比如妈妈、姐妹）曾经罹患乳腺癌，患病风险会增高。这一部分和基因异常有关，比如BRCA1、BRCA2基因突变，属于“承上启下”的遗传链条。医学资料表明，携带BRCA基因突变女性一生中患乳腺癌的概率高达45%-65%。 🧬 [Antoniou et al., Average risks of breast and ovarian cancer associated with BRCA1 or BRCA2 mutations, Am J Hum Genet, 2003]

• 2. 年龄和荷尔蒙影响

  其实乳腺癌多见于40岁以上女性，尤其绝经前后。长期暴露于高雌激素水平（比如初潮早、绝经迟），风险会高一些。此外，长期口服雌激素相关激素药物的人，风险也会随之增加。

• 3. 生活习惯与环境因素

  久坐、睡眠不足、饮酒、肥胖、低体力活动等习惯和某些环境暴露（比如长期接触高强度射线），也可能推高患病风险。有研究指出，肥胖女性乳腺癌风险比正常体重高20%以上，可能和脂肪组织参与激素代谢有关。 [Lauby-Secretan et al., Body Fatness and Cancer-Viewpoint of the IARC Working Group, N Engl J Med, 2016]

这些因素单独存在时，风险也有限。但如果有多项叠加，比如既有家族史、激素暴露时间长、再加身体活动又低，那么风险就会上涨。这部分内容只是帮助大家理解“为什么会发生”，没必要因此感到焦虑，但有必要多关注身体的小变化。

其实大部分人一听“检查”就有点紧张。流程并没有那么复杂，也不全是“痛苦的活检”。一般来说如下：

• 1. 乳腺影像学 📸
  包括超声、钼靶（X线乳腺摄影）等无创检查。对于中年女性，做钼靶更敏感；年轻女性超声效果更好。如果发现有高风险特征或影像学可疑结节，医生会建议下一步检查。
• 2. 组织活检 🧪
  如果影像学发现结节、肿块且疑似恶性，会做穿刺获取一点“组织样本”送化验，判断是不是肿瘤，以及是哪种类型，为后续治疗提供依据。
• 3. 病理分型和分期
  检查不仅看“是不是肿瘤”，还会评估肿瘤的大小、是否有淋巴转移等。这影响后面“怎么治”的决策。

如果实在紧张，也可以先找信得过的乳腺专科医生问，了解个大致流程再决定是否进一步检查。不少医院现在有乳腺专病门诊，有专业团队指导。

乳腺癌的治疗就像修复“家园”，需要多种方法联合。具体怎么“修”，跟肿瘤的类型、分期和患者自身的身体状况相关。一般来说，大致有以下几类方法：

• 外科手术 🔪
  绝大多数乳腺癌都需要“摘掉”病灶。保乳手术有时可以实施，同时也要有一定范围的安全切除边界。部分病例需要全乳切除，结合腋窝淋巴结处理。
• 化疗/放疗
  用药物或射线“杀灭”残留的异常细胞，防止扩散。多数化疗采用阶段性交替给药，副作用有乏力、脱发、轻度恶心等表现，通常可对症处理。
• 靶向/激素治疗
  针对某些乳腺癌亚型（比如HER2阳性），“靶向药”能阻断信号传导，降低复发。激素受体阳性患者适合口服或注射激素制剂来控制。🏥

各类治疗不是独立选择，通常是“组合拳”。医生会根据病理特征、年龄、健康状况，给出个体化建议。在不同医院之间，也可以初始化第二意见咨询，帮助确定最佳方案。治疗期间身体调养、心理疏导都很重要。

很多人的一个疑问是：“乳腺癌和生活习惯有多大关系？”研究早就发现，健康习惯和乳腺疾病关系不小。积极的生活方式调整，每一步都能带来帮助。

• 平衡饮食 🥦
  多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物，可以改善身体微环境，带来一定防护效果。 🍎 食用建议：每顿饭有各色蔬果，粗细搭配，尽量有天然色彩的食材。
• 适度运动 🚶‍♀️
  增加体力活动对乳腺健康大有帮助。有研究提到，规律中等强度运动女性的乳腺癌风险明显降低。[Friedenreich et al., Physical Activity and Breast Cancer Risk, Epidemiology, 2011]
  食用建议：每周3-4次，每次30-60分钟，快走、游泳、瑜伽都可选。
• 规律作息
  睡眠和内分泌、免疫密切相关，睡够7-8小时，能避免激素紊乱带来的潜在风险。
• 学会自查、定期筛查
  成年后建议每月进行一次乳腺自查，遇到难以理解的变化就及时就医。对于40岁以上女性，每1-2年可选择一次乳腺影像学检查。

这些小习惯，细水长流地影响着健康。如果家族中有人患病，或者曾经发现过乳腺结节，别怕麻烦，跟紧医生建议，“主动出击”值得被重视。