化疗药物对细胞分裂和存活有明显的干扰作用。以紫杉烷类（如多西他赛）为例，它们会干扰癌细胞微管结构，阻止细胞有丝分裂，使细胞停留在分裂周期，并引发细胞死亡。烷化剂类（如环磷酰胺）则能导致DNA交联，干扰遗传物质的复制和表达，从而抑制细胞继续生长。需要注意，化疗药物主要针对快速分裂的细胞，但对身体内其他正常分裂细胞也会有影响，这和不良反应的发生相关。 止吐药物（例如5-HT3受体拮抗剂）作用于中枢和外周的神经递质，减少化疗药物诱发的呕吐反应。胃黏膜保护剂则通过减少胃酸分泌或形成保护屏障，协助防止上消化道损伤。辅助保肝药常用以减轻化疗药物对肝脏的毒性负担。

不同药物的服用或给药时间有明确要求：

• 化疗药物（如紫杉烷类、烷化剂）一般通过静脉滴注，需在有经验的医疗机构专人操作，不能随意更改疗程和次数。
• 止吐药（5-HT3受体拮抗剂）常规需要在化疗前30-60分钟口服或静脉注射，以预防恶心呕吐。
• 胃黏膜保护剂常建议在早餐前或随化疗药物服用，以发挥最大保护作用。
• 辅助保肝药物需要根据说明书或医生建议，按时分次服用。

正确做法：确保所有药物的服用/静注时间与医嘱完全一致，切忌漏服、错服。
例子：有一位患者在化疗期间错过止吐药服用，出现严重呕吐，影响了后续用药计划。因此，把握好每种药物的时间点很重要。

化疗药品多为注射剂型，如紫杉烷、烷化剂均为静脉制剂，需由专业医护人员进行操作。止吐药、胃黏膜保护剂和部分辅助药物则有口服片剂和注射剂型之分。

• 口服片剂要用足量清水（最少200ml）送服，避免药片卡喉。
• 特殊剂型如肠溶片需整体吞服，不可掰开或嚼碎。
• 静脉制剂需在配药无菌、药液无沉淀的前提下于限定时间用完。

正确做法：详细阅读说明书或遵从药师/护士指导。
小提醒：长期口服药物的患者，定期清点药品，防止因忘记服用导致疗效下降。

药物之间的相互作用直接关系到安全性和效果。例如：

• 紫杉烷类与某些抗真菌药（如酮康唑）、部分抗生素同用时，会增加药物毒性，应尽量避免合用。
• 环磷酰胺与抗凝剂同用，可能加重出血风险。
• 止吐药5-HT3受体拮抗剂与某些抗心律失常药联用有QT延长风险。
• 部分化疗药品与葡萄柚汁、圣约翰草（St.John’s wort）等食物/草药存在重大酶抑制与代谢诱导作用，务必禁止同时食用。

正确做法：每新增一种药品或保健品前，须提前报备，并请医生或药师核查潜在相互作用。

每类药物都有明确适应症和禁忌症。

• 紫杉烷类、环磷酰胺：孕妇、哺乳期女性及对此类药物高度过敏者禁用。
• 5-HT3受体拮抗剂：严重心律失常患者应避免使用。
• 胃黏膜保护剂：对药品成分过敏不可用。部分辅助保肝药遇肾、肝功能明显异常时需医生个体化调整。
• 老年患者：应酌情调整剂量，防范肾脏、肝脏负担。

正确做法：首次用药时全面排查过敏史及家族不良反应史。发现新的禁忌或者自身出现过敏、呼吸困难等症状，应立即就医。

化疗常见不良反应包括：脱发、消化道反应、白细胞减少、肝酶升高等。以5-HT3受体拮抗剂为例，最常见的不良反应为头痛和便秘。

• 如静脉药物注射后局部刺激、肿胀，应立即停止输液，对症处理。
• 口服药出现腹泻、口腔溃疡时，可采取缓慢进食、温和饮食，减少刺激。
• 出现白细胞异常者应及时复查血常规并与医生沟通，视情况调整化疗剂量或暂缓给药。

说明书数据显示，紫杉烷类导致中性粒细胞减少的发生率达60%以上。任何明显不良反应应及时联系医疗团队，勿擅自停药。

临床实例：一位女性患者在辅助化疗期间，出现口腔黏膜溃疡，并在医生指导下调整了饮食结构，配合口腔护理，后顺利完成疗程。

• 静脉注射制剂宜存于2-8°C冷藏，避免阳光直射，不可冷冻。
• 口服药保存在阴凉干燥处，按照说明书密封保存。
• 化疗药品一旦过期或失效，应交由正规医药回收系统处理，切忌随意丢弃。
• 忘记服药时，可在想起来的第一时间补服一次，但距离下次用药不足6小时则跳过本次，避免重复。
• 任何化疗药物严禁自行加量或减量。

正确做法：每次取药后为药盒标注好开封日期，做到心中有数，既保障疗效，又防止药品变质毁损带来的健康风险。

• 本案女性患者（53岁）乳腺外科术后规范接受紫杉烷类+烷化剂的辅助化疗，并联合使用5-HT3受体拮抗剂、胃黏膜保护剂，有效预防消化道不适，无重大不良事件发生。
• 另一案例，一位老年患者因辅助治疗时未及时调整药物剂量，出现肝功能异常，经药师会诊及时纠正，未留后遗症。

1. 所有化疗和辅助药物须按照医嘱严格执行，绝不能自行更改剂量或疗程。
2. 关注潜在药物相互作用和常见不良反应，定期监控血常规和肝肾功能。
3. 每种药物都须查清禁忌症和个体差异，并留心储存方式与有效期。
4. 服药过程有任何不适，应及时告知医疗团队，不可自行终止化疗。

合理用药、主动沟通、按时复查，是提升乳腺癌术后化疗效果、防范风险的关键保障。