01 认识弥漫大B细胞淋巴瘤是什么

在医院血液科的走廊里，你可能偶尔会听到家属低声讨论："医生说是淋巴瘤，好像挺严重？"其实，弥漫大B细胞淋巴瘤（英文简称DLBCL）在成人中属于最常见的非霍奇金淋巴瘤之一。它是在淋巴系统里，由B细胞异常堆积和分裂造成的一种快速进展的肿瘤。这类病通常发展很快，但早期信号往并不明显，很多人都是体检时意外发现，或者因为持续的不适才去医院。

DLBCL对免疫系统影响较大，就像身体的保卫系统里突然多了一队"不速之客"，成为健康的挑战。幸运的是，目前医学对这种疾病了解越来越深入，治疗方式也更为多样。了解它的基本特质，能帮助病人和家人不盲目恐慌，也能及时采取正确的应对措施。

02 弥漫大B细胞淋巴瘤有哪些症状？

• 🔍 体重减轻： 很多人说："最近体重莫名其妙掉了几斤，还没刻意减肥。"初期时有时只是一两公斤的变动，长期来看可能越来越明显。
• 🌡️ 持续发热： 不是偶尔感冒发烧，而是连续几天甚至几周的低热或高热。热度时常断续，晚上尤其明显。
• 💧 夜间盗汗： 有些患者反映：“睡醒时衣被都湿一大片，像刚洗过一样。”这种情况如果持续发生，而并非天气炎热所致，要引起注意。
• 👁️ 淋巴结肿大： 常见的是脖子、腋下或腹股沟出现肿块，通常没什么痛感，但持续存在或者越来越大。本次病例患者，65岁男性，左侧颌下淋巴结被发现肿大，就是一个典型表现。这个例子提醒我们，身体的“小疙瘩”持续不消，也可能是告警信号。
• 💤 乏力： 总觉得很疲乏，精力跟不上，和年龄增长或压力关系不大，长期下来影响生活质量。

这些症状单独出现时很容易被忽略，很多人觉得“也许过段时间自然会好”，但持续一两周、甚至更久未见好转，就应该考虑到是否是身体在发出异常信号。尤其像持续发热、夜间盜汗和体重下降，往是疾病进展到较明显阶段的表现，没有明显原因的症状迁延不愈时，就不能再等了。

03 为什么会患弥漫大B细胞淋巴瘤？

说起来，很多风险因素无法避免，比如年纪和家族背景。但环境和免疫功能相关风险，有时可以通过更健康的生活方式降低。

根据Al-Hamadani et al., 2019的研究分析，65岁以上人群DLBCL的发病率显著升高，部分高风险专业人员应加强关注（JAMA Oncology, 2019）。

04 发现异常后怎么确诊？

只凭个人感受判断往不够，确诊DLBCL要靠专业医疗检测。这一步很关键，能迅速明确病因并制定后续方案。

• 🩸 血液学检查： 包括全血细胞分析，重点查看白细胞、红细胞、血小板数字是否异常，有无贫血或感染迹象。
• 🖥️ 影像学评估： 常用的是B超、CT、MRI，有时还会做PET-CT，帮助医生看清肿块以及是否波及其他器官。
• 🔬 淋巴结活检： 这是确诊最直接方式。医生会取部分肿大的淋巴结组织，进行显微镜下病理分析。只有看到异常B细胞的具体形态，才能确定是否属于DLBCL。

有些患者像前面提到的65岁男性，住院后接受了多项检查，最终通过淋巴结活检明确诊断。这说明，面对持续肿块或反复发热，及时去正规医院，走专业检查流程才是最安全的。

05 DLBCL的治疗方案有哪些？

1. 💊 化疗： 目前以R-CHOP方案为主（具体药物名称已模糊处理），它能高效杀灭异常B细胞。周期因人而异，大多每3周一疗程，连续多次。
2. 🧬 单克隆抗体治疗： 以利妥昔单抗为代表，可以精准锁定并清除异常B细胞，在化疗基础上协同增效。
3. 🦸 CAR-T细胞治疗： 新兴个体化疗法，利用自身T细胞进行基因改造后回输体内，具有较强清除能力，主要用于复发或难治病例。
4. 🔁 后续维持与支持： 包括对症处理、感染预防、营养和心理干预等。早期有效治疗能显著提高生存率。

目前患者如前述65岁男性，住院5天，已在接受化学治疗，医生会根据具体病情调整方案。不同患者的疗效和副作用可能差别较大，最好的办法是与专业医生多沟通，及时反馈身体变化。

根据文献Shanbhag & Ambinder, 2018，R-CHOP联合单抗治疗能显著提升缓解率和生存期（Blood Reviews, 2018）。

06 日常管理与科学预防

• 🥕 蔬果多吃： 新鲜蔬菜和水果富含维生素、抗氧化物，有助于维护免疫功能。建议每天补充四五种颜色的蔬果，如西红柿、胡萝卜、菠菜、苹果等。
• 🥛 高质蛋白： 鸡蛋、奶制品、鱼类、瘦肉，这些食物为身体修复和抗病提供足够能量。每餐搭配优质蛋白，对增强抵抗力有帮助。
• 🏃 适度运动： 散步、慢跑、太极，均可。无需剧烈运动，每天保持20-30分钟身体活动即可促进康复。
• 🧘‍♂️ 心理关怀： 心情好，免疫力才更强。多与家人朋友沟通，遇到压力时可以寻求专业心理支持。
• 🩺 定期复查： 按医生建议定期做血液检查、影像学监测。不同阶段检查项目会略有区别，别忽视每次随访。

科学的生活方式不仅有利于疾病恢复，对预防DLBCL同样重要。如果家里有老人出现持续不明原因肿块或反复发热，最好到专科医院做血液和组织检查，不要拖延。治疗期不要随意用药，每个细节都跟恢复相关。

来自Li et al., 2018的数据表明，均衡饮食与身体活动可以显著提升淋巴瘤患者免疫力及生活质量（Nutrition & Cancer, 2018）。