在家里休息的时候，你偶尔会摸到脖子或者腋下有个小肿块，多数人可能觉得是发炎或者上火，其实，有些情况下，这可能是身体在向你发信号。& 滤泡性淋巴瘤是淋巴系统里比较常见的非霍奇金淋巴瘤之一（Non-Hodgkin Lymphoma），它的进展缓慢，很多患者早期症状并不明显。淋巴系统就像人体的“小卫士”，负责清理异常细胞和抵御感染。如果这个系统里的某些B淋巴细胞出现异常增生，就会变成“滤泡性淋巴瘤”。

医学调查（Armitage, J.O., "Follicular Lymphoma", NEJM, 2010）显示，这种疾病发病年龄多见于50岁以上。大部分人的病程比较慢，也就是几年甚至更长时间里逐步发展。但如果发现得晚，治疗起来会更复杂。

• （1）无痛性淋巴结肿大：以颈部、腋下、腹股沟为多见，摸起来像是橡皮球，小而不疼，容易被忽略。举个例子，73岁的男性患者在洗脸时摸到脖子有肿块，期间并无明显不适，后经医生检查确诊为滤泡性淋巴瘤。
• （2）体重减轻：如果在没有节食、锻炼的情况下，几个月内无意中变瘦超过5公斤，有机会是身体消耗增加了。患者曾表示饮食和活动没有变化，却发现裤腰变松，这类线索要引起重视。
• （3）盗汗和发热：有些人夜里常出汗，换多少床单还是觉得湿；或者说，反复低热，像感冒但查不出原因。不规律的发热和盗汗可能暗示淋巴系统有异常活动。

滤泡性淋巴瘤为什么会出现？其实，大多数情况下，是因为基因发生了某些变化，导致B淋巴细胞无法正常“退休”，不断增殖。研究已发现，部分患者的肿瘤细胞携带了t(14;18)染色体易位，这是一种特定的遗传变异，会使B细胞逃避凋亡（Lossos, I.S., "Molecular Genetics of Follicular Lymphoma", Blood, 2004）。

• 年龄增长：随着年龄变大，免疫系统逐渐变“迟钝”，出现异常细胞的风险也会升高。50岁以后，相关疾病发生率显著增加。
• 遗传因素：家族里曾有人患过淋巴瘤及其他血液疾病，风险会提升。但实际发生率并不是很高，大多数人还是受到环境和基因的共同影响。
• 免疫异常：有自体免疫疾病（如类风湿关节炎、红斑狼疮）的人，淋巴细胞本就活跃，发生异常的几率高出普通人。
• 暴露环境：接触过某些农业化学品（比如杀虫剂）、长期吸烟、饮酒过量，也有可能增加风险，不过不是决定性因素。

实际上，大多数患者在日常生活中并没有特别明显的诱因，这也让疾病变得“神秘”。这提醒我们平时应该关注自己的身体信号，而不是忽略它。

说起来，想知道是不是真的得了滤泡性淋巴瘤，仅靠外观和自我感觉是不够的。最重要的是做专业检查：

• 淋巴结活检：通过外科微创方法取出部分肿大的淋巴结，送病理医生仔细看细胞。只有显微镜下看到典型的滤泡性变化，才能确定诊断（Swerdlow, S.H. et al., "WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues", 2017）。
• CT或PET-CT扫描：医生会用影像技术“扫描”身体，看淋巴结分布，有没有其他器官被累及。PET-CT能显示异常活跃区域，协助判断病情广度。
• 血液检查：查全血细胞计数（CBC）、乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白等指标，辅助病情评估。部分患者化疗期间还会有骨髓抑制，要定期复查。

这里要提一下前面说的73岁男性病例：短期住院，医生就是用活检和影像学综合判断，最后确诊为滤泡性淋巴瘤，同时发现曾经化疗导致骨髓抑制。这说明对于老年人来说，专业诊断非常关键，否则容易与普通炎症、贫血等混淆。

治疗选择其实比较多，每个人的病情、年龄、身体状况都不同，方案也会有所调整。常见做法包括：

• 化疗：主要使用联合化学药物，通过杀灭异常淋巴细胞控制病情。不过，骨髓抑制是常见副作用，可能导致贫血、感染风险增加，住院观察期一般不短。
• 靶向治疗：近年，一些药物能针对肿瘤表面特定分子，比如CD20，直接“狙击”异常细胞。副作用较化疗少，部分患者会单独使用或者联合化疗。
• 免疫治疗：让自身免疫系统更有效识别并攻击肿瘤细胞。这方面进展很快，有一些新型药物已在临床使用（Cheson, B.D., "Immunotherapy for Lymphoma", JCO, 2014）。
• 辅助支持性治疗：抗过敏、止吐、预防感染等药物是“辅助小工”，为顺利完成治疗保驾护航。

比如上文提到的老年男性患者，在医生指导下接受化疗及对症药物，虽然期间出现骨髓抑制，医疗团队通过合理调整方案帮他顺利度过恢复期。这说明个体化治疗非常重要，千万不能随意模仿或自选药物。

• 饮食建议：可以多吃新鲜蔬菜、水果和全谷类。比如胡萝卜含有天然抗氧化成分，有助于抵抗细胞异常；苹果富含膳食纤维，对肠道有益。每天早晨吃一个苹果，坚持喝温水，有助整体健康。
  （参考：World Cancer Research Fund/AICR, "Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: a Global Perspective", 2007）
• 适度运动：虽然大病之后不能剧烈运动，但每天轻松步行20分钟，能帮助循环系统维持正常。比如，饭后去公园绕一圈，既锻炼身体又放松心情。
• 心理疏导：面对这种慢性疾病，情绪波动难免。和亲友多交流，参加病友群分享经验，适当看书、下棋，调整心态对康复很有帮助。
• 定期医学随访：治疗结束后，每三到六个月回医院复查，包括身体检查和必要的血液、影像评估。一旦出现复发迹象，早发现早处理。
• 专业咨询：如有疑问，最好找血液科、肿瘤科医生，不用自己猜测病情或盲目听信网络信息。高龄患者，建议由家属陪同就医、定时复查，做到心中有数。