如果你曾在与家人聊天时听到“淋巴瘤”这个词，也许会感到困惑——和普通肿瘤有什么不同？其实，弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-cell Lymphoma，简称 DLBCL）是淋巴瘤家族里出现频率较高的一种，它主要起源于淋巴系统的 B 细胞。一提到淋巴系统，我们可以把它想成身体里的“防御卫士”，而淋巴瘤则是这些卫士出了问题，失去了控制，异常增殖成了肿瘤。🌱

简单来说，DLBCL是一种恶性程度较高的淋巴瘤，发展速度较快，但许多患者在发现后经过规范治疗能够获得不错的结果。它的分类比较细致，包括很多亚型，每一类都可能影响到治疗选择。不过，对于大多数人来说，掌握它的基本概念和常见特征就足够了。

也有研究显示，弥漫大B细胞淋巴瘤在成年人群体中最为常见，尤其是中老年男性。（参考：Swerdlow, S.H., et al., The 2016 revision of the World Health Organization classification of lymphoid neoplasms, Blood, 2016）

• 偶尔出现的无力和轻微发热：比如，有的人在一段时间里经常觉得没精神、体温有点高，但很快又恢复，容易被误以为只是感冒。早期的弥漫大B细胞淋巴瘤常很隐秘，信号不强烈。
• 持续性淋巴结肿大：随着病情发展，脖子、腋下或腹股沟处的淋巴结可能会变大，而且不怎么疼。与普通的感冒不同，这种肿大往持续不消退，摸起来像是坚实的“小豆子”。
• 体重下降和明显盗汗：有些患者会在短时间内莫名瘦下来，或者晚上出汗特别多，床单都湿了不少。举个例子，一位84岁的男患者（体重69kg，住院期间被确诊DLBCL），早期只有轻微乏力，到后来反复发热并且出现淋巴结肿大，才发现不是小问题。
• 反复感染或不明原因贫血：当淋巴瘤侵占骨髓，平时容易感染，抵抗力下降。也可能出现贫血，比如脸色变得越来越苍白，活动之后呼吸急促。

正因为这些症状容易与常见疾病混淆，不能掉以轻心。如果遇到持续性的淋巴结肿大、体重下降或持续低热，就应该请医生检查一下，别拖延。🔍

数据显示，早期发现DLBCL后接受血液科治疗，患者存活率明显提升。（参考：Sehn, L.H., & Salles, G., Diffuse Large B-cell Lymphoma, The New England Journal of Medicine, 2021）

说起来，弥漫大B细胞淋巴瘤的形成不是单一因素造成的。专业研究认为，这种疾病主要是由于遗传基因异常和免疫系统紊乱，让本该正常分化的B细胞失控。换句话讲，就是身体里的“防御卫士”开始异常增殖，不再履行本职工作。

年龄是一个重要风险因素。DLBCL在60岁以上人群中发病率明显升高，而过度劳累、长期免疫功能低下也会提升患病概率。科学数据显示，慢性病毒感染（如EB病毒、丙肝病毒）可能让免疫系统处于“消耗”状态，从而增加异常增殖的机会。

另外，部分环境因素也被证实与淋巴瘤发生有关，比如长期暴露化学物质、农药或者放射线。遗传因素也值得关注，家族中有淋巴瘤病例的人群风险更高。

一份统计（Morton, L.M. et al., Etiologic heterogeneity among non-Hodgkin lymphoma subtypes, Blood, 2014）指出，环境和遗传各影响约20-30%的发病风险，其他的因素则在临床上还在进一步探索。

一旦怀疑弥漫大B细胞淋巴瘤，医生通常会建议一系列检查来明确诊断。最先做的就是体格检查，比如摸脖子、腋下、腹股沟的淋巴结，看有无肿块，以及肝脾是否肿大。

接下来会抽血化验，关注白细胞、血红蛋白、血小板等指标。如果发现异常，还会做特殊的血液学检测，比如免疫分型。影像学检查就是CT或PET-CT，可以确定肿瘤位置和扩散范围。

最关键的是淋巴结活检，也就是取一点淋巴结组织做病理分析，能直接看到异常B细胞的特点。这一步确定了DLBCL，医生才能进一步制定个性化治疗方案。

如果骨髓有怀疑，也会做骨髓穿刺。另外，根据临床实际，住院期间医学团队还会密切监测骨髓抑制情况，特别是在化疗后。

检查过程有条理而不复杂，检验结果多数当天或几天后就能出来。打算去医院检查时，最好选择有专业血液科的三级医院，这样可以得到全方位的诊疗服务。

目前，弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗首选是免疫化疗，比如R-CHOP方案，它包括利妥昔单抗（单抗类药物）、化疗药物以及部分辅助药物。特殊病例还会用靶向药物（如泽布替尼）、免疫调节剂（例如硫培非格司亭）联合应用。具体选择要看患者年龄、身体状况、肿瘤亚型以及有无骨髓抑制等因素。

以84岁的男性患者为例，治疗过程中既用到利妥昔单抗，也搭配了靶向药物及激素辅助（如甲泼尼龙），同时医生会严密监测骨髓功能，以便及时调整方案。化疗后，骨髓抑制比较常见，要定期抽血看指标，防止感染与出血风险。

大型国际跟踪研究显示，DLBCL标准免疫化疗后5年生存率约为60%，部分早期和分型良好的患者甚至超过70%以上。（引用：Coiffier, B., et al., Long-term outcome of patients in the LNH-98.5 trial (Blood, 2010)）

血液科团队在治疗中不可或缺，他们会根据每个人的实际情况细致调整药物用量，把副作用降到最低。这提醒我们，有疑问时要主动和血液科医生沟通。

• 规律饮食：常吃新鲜蔬菜和高蛋白食物，例如西兰花和鸡蛋，有助于增强免疫力。可以每天早上来一份鸡蛋羹，晚上多些绿叶蔬菜，有益于康复。
• 适度运动：不要认为生病只能卧床。像做伸展体操或散步，每天15分钟，对抵抗感染很有好处。
• 充足睡眠：治疗过程中保障每天6-8小时的高质量睡眠，有利于骨髓和免疫系统修复。
• 主动沟通：和主治医生保持联系，按时复查，化验和用药都别拖延。有问题随时问，不要等到症状严重了才反应。
• 心理调适：关注自己的情绪，遇到焦虑烦躁时可以尝试冥想、深呼吸或和信任的人聊。很多病友说，跟家人共享生活小片段也是治愈力的来源🍀。

如果感觉疲惫持续，或有发热、淋巴结再次肿大，要尽快到血液科做检查，不要自己硬撑。日常管理实用又简单，贵在坚持。