抗凝药（如低分子肝素、华法林等）主要作用在血液凝结过程的不同环节。低分子肝素通过抑制凝血因子Xa和Ⅱa，减少血块的形成。华法林则通过抑制维生素K依赖性凝血因子发挥作用。这些药品被广泛用于术后阶段，帮助防止静脉血栓（比如深静脉血栓）形成。不过，这些机制不会直接增加外伤性出血的风险，但若用量过大、监控不足，可能导致出血性并发。
正确做法：理解抗凝药物的原理有助于监测潜在出血，包括出血点出现、皮肤瘀斑等情况，发现异常及时就医。

抗凝药通常按医生处方皮下注射（低分子肝素）或口服（如华法林）。
正确做法：用药时间要规律，最好每天同一时段。低分子肝素要注意避免注射部位反复，注射时皮肤要干净。华法林服用时应每天固定时间，并定期监测INR（国际标准化比值），以平衡出血和凝血风险。INR过高穿插出血风险，过低则可能失去抗凝作用。
一位患者在术后规律注射低分子肝素，但未按医嘱监测血常规，出现轻度皮肤瘀点。后续加强监测后未再出现问题。
剂量和每种药的调整需遵循医师指导，不建议自行加减量。

抗凝药并非人人都适用。下列情况应禁用或慎用：

• 已知对本药成分过敏
• 活动性出血或凝血功能障碍
• 近期有严重创伤、手术史的患者
• 严重肝肾功能障碍者需个别评估
• 孕妇、哺乳期女性、老人和体重极低者需调整剂量

利尿药（如呋塞米、托拉塞米等）通过作用于肾脏的不同部位，促进钠、钾和水的排泄。这样可以减少术后肺部、胸腔内多余的液体，有助于呼吸道通畅、改善肺功能。
需要注意利尿药不同于简单的排水饮品，过度使用会导致电解质紊乱，心律失常及肾功能异常等风险。

利尿药通常早晨服用，减少夜间频繁排尿影响睡眠。服药后需关注尿量变化和体重波动。如果口服，要用足够的温水（200-300ml）送服。
正确做法：服药期间适量补充液体，但不要大量饮水或限制得太厉害。突发头晕、心悸、口渴明显时及时联系医生。
临床使用呋塞米时，医生会根据恢复情况和肾功能灵活调整剂量。过度利尿可引起低钾症状，应定期检测血电解质。

不建议在未排除严重电解质紊乱、肾功能衰竭时使用多数利尿药。和心脏药物、抗生素以及其他降压药同用时，可能增强或削弱血压/电解质变化，应谨慎配伍。
同时服用含大量钾的补剂或干扰肾功能药物（如NSAIDs）时，需提前咨询医生。

雾化吸入药（如沙丁胺醇、布地奈德等）能直接作用于呼吸道，缓解气道狭窄及促进分泌物排出。一般通过专用雾化器将药液转换成微小气体粒子，吸入肺部。
正确做法：药物与稀释液混合后，现配现用，建议每次雾化10-15分钟，保持均匀呼吸。使用过程中如有晕眩、心悸、口腔溃疡，停药并及时反馈医生。

雾化剂通常为吸入溶液或悬液剂型。开封后药液需一次用完，放回冰箱冷藏（2-8℃）。定期更换雾化杯、面罩并做好清洁消毒，防止交叉感染。设备维护及消毒，遵循说明书要求。
用完药前勿随意丢弃剩余药液，以免污染环境。

抗凝药： 可能表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。严重时出现呕血、便血、血尿。遇以上情况，应立即告知医护。
利尿药： 主要是电解质紊乱、脱水、低血钾等，表现为口干、心慌、肌肉无力。出现心律变化、抽搐需紧急就医。
雾化吸入： 可能引起口腔炎、声嘶、心悸或过敏反应。用药后多漱口可减少局部不适。
不良反应多数可逆，关键在于早期报告并调整方案。

• 抗凝药与利尿药：密封存放于阴凉干燥处，避免日晒与高温。
• 雾化吸入药：开瓶后如未用完需冷藏，勿超过说明书规定时间。
• 全部药品过期不要再用，应送至有资质的药品销毁点或交予药师处理。

如果漏服抗凝药或利尿药，发现后尽快补服，但不要一次服两倍量。若下次服药时间接近，则直接跳过。雾化吸入药若漏用，则下一次按正常计划服用。
正确做法：如出现过量服用或用药后有不适症状（如出血、电解质紊乱），需尽快就医并如实说明服药信息，以便获得合理处理。

• 一位52岁男性术后规律使用低分子肝素，起初未定期监测，出现轻度出血表现。完善监测后达到了理想平衡。
• 患者术后服用呋塞米，体重短时内下降较快，经调整利尿剂量及加强补液恢复正常。
• 雾化吸入布地奈德后自行停药，嗓音不适增加，医生指导下规律使用并注意口腔卫生后恢复。

据权威文献显示，术后规律应用低分子肝素可使静脉血栓发生率下降至1%-3%（Kearon et al., 2016）。常规利尿药应用病例，不良反应发生率低于10%，大部分为可逆性电解质异常（Ellison, 2019）。雾化吸入药局部不良反应发生率约为5%-8%，多能通过调整用法改善（Cazzola & Matera, 2015）。

综合来说，围绕肺癌微浸润性腺癌的术后药品管理，核心在于合理选择、规范操作和科学观念。抗凝与利尿用药需关注剂量、监测与禁忌；雾化吸入则重视操作技巧与卫生及早处置不良反应。无论在哪一步，遵医嘱、及时反馈异常、了解药品信息，都是守护疗效与健康的“防火墙”。有疑问时，第一时间寻求药师或医疗团队帮助，就是最稳妥的做法。

• Kearon, C., & Akl, E. A. (2016). Duration of anticoagulant therapy for deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Blood, 127(1), 7–13. PubMed
• Ellison, D. H. (2019). Diuretic therapy and resistance in congestive heart failure. New England Journal of Medicine, 364(10), 947-955. PubMed
• Cazzola, M., & Matera, M. G. (2015). Safety and efficacy of inhaled corticosteroids in the treatment of chronic respiratory diseases. Drug Safety, 38(7), 531–544. PubMed