🚶‍♂️01 日常活动能力会受到什么影响？

很多人在得知肺癌后，首先担心“能不能正常走路、爬楼？”其实，肺部负责让氧气进入身体，而肺癌对肺的影响，会导致吸氧变得没有以前那么高效。早期变化往往不明显，可能只是爬两层楼会有轻微气喘，平时散步也许偶尔感到胸闷，容易被忽视。

随着病情发展，有些人发现连日常家务、洗澡、出门买菜也会觉得力不从心。偶尔的气喘逐渐变成活动时常有的事，有时还伴随身体乏力、手脚发软。这种能力下降，直接影响到生活质量，让人容易情绪低落。

要留心，哪怕是平时没有基础疾病的人，若近期无明显诱因出现呼吸变差，很有可能是“早期信号”，建议及时就医。

🩺02 哪些症状提醒你不得不重视？

• 持续性咳嗽： 不是偶尔清嗓子，而是数周反复、有时一天“咳个不停”，很多人习惯认为是“老毛病反复”或感冒，结果耽误了早期发现。
• 咳血或带血丝： 这被视为较明显的“红灯”，不应仅仅认为是“火气大”或牙龈出血。尤其是40岁以上有吸烟史的人，出现咳血不容忽视。❗
• 胸部闷痛、隐痛： 胸口总觉得有块“石头”，或者在深呼吸、大笑、用力时出现拉扯样的痛感，这些症状持续超过一周，最好别硬撑。
• 声音嘶哑、体重骤减： 声音突变、吃得不少却越来越瘦，也是值得重视的“报警信号”。别等拖到晚期才意识到问题严重。

举个例子，有一位58岁的男性患者，平时身体健康，因为单位体检发现右上肺出现结节，后来逐步出现胸闷和偶发性咳嗽，才最终确诊。这个例子给我们敲响警钟——轻微的不适，别轻易忽视。

（上述内容参考自Mayo Clinic, 2023；UpToDate, 2023。）

🔥03 为什么容易得肺癌？那些看得见和看不见的风险

很多人问，明明不抽烟，怎么还会得肺癌？实际上，吸烟固然是“元凶”，但生活和环境中还有不少隐形杀手。

• 吸烟： 烟雾中的有害物质让气道细胞长期处于受损和修复循环中，容易形成“异常细胞”，诱发肿瘤。据《Mayo Clinic》（2023）资料，超八成肺癌患者与吸烟史相关。
• 空气污染： 长期暴露在PM2.5浓度高的环境中，也会损伤呼吸道和肺泡。有时“连夜霾都吸进鼻子里”其实在增加慢性炎症风险。
• 职业暴露： 像石棉、氡气等特殊环境下的职业群体，风险会比普通人高很多。
• 家族遗传： 有肺癌家族史的人，即使生活方式很健康，也比一般人要多一份风险。
• 年龄增长： 多数肺癌患者确诊时年龄已超过50岁，身体细胞的修复和监控能力逐渐下降，逐年积累的不良影响容易爆发。

这些因素看似不起眼，却和日常息息相关。小到家中有人吸烟，大到长期居住在工业区，都值得关注。生活环境不是一成不变，但认清风险总归是避险的前提。

（参考文献：Mayo Clinic, 2023；National Cancer Institute, 2022）

🔍04 检查步骤这么多，到底查的是什么？

听到“要查肺部”，不少人脑海中先浮现“胸透”、“X光”，其实现代诊断常常用CT（尤其是低剂量螺旋CT），能更清晰捕捉到毫米级的小结节。很多早期肺癌就是靠“体检的灰影”第一次被发现的。

• 影像学检查： CT能从多个角度截取肺部结构，帮助医生判断病变范围和性质。有时还需要使用增强CT来观察细节。
• 组织活检： 如果怀疑恶性，就得通过“穿刺”或者支气管镜下取一小块病变组织，显微镜下判断是否有异常细胞（例如腺癌、鳞癌）。
• 全身评估： 确认是否有转移，包括骨扫描、脑部MRI或者PET-CT等。

很多患者听说“要做活检”会产生紧张，其实现代活检技术让不适降到最低，大部分操作风险很小。比如前面提到的那位58岁男性患者，便通过胸腔镜术前CT定位加活检，最终明确诊断为浸润性腺癌，切缘干净，术后恢复良好。

（参考文献：Mayo Clinic, 2023；UpToDate, 2023）

💉05 治疗手段有哪些？不同阶段如何选择？

很多人一听到“癌症”，总认为前景黯淡，其实治疗手段丰富，早期肺癌尤其适合积极手术。不同患者治疗方式不一样，主要分为以下几种：

• 手术治疗： 适合病灶偏局限、体质较好的患者。像前述案例中那位58岁男性，进行胸腔镜下的肺楔形切除术+纵隔淋巴结清扫，术后恢复快，预后较好。👍
• 化疗/放疗： 针对中晚期或已经出现转移的情况，可以作为术前降期（辅助治疗）或术后清除残余异常细胞。
• 靶向/免疫治疗： 近年来靶向药物和免疫疗法在一些遗传突变型的肺癌中取得突破，适用于部分晚期患者。

治疗方案多样，关键是个体化选择。正因为如此，病人更不能自己“拍板”，而应由呼吸内科、胸外科、肿瘤科等多学科医生一起讨论。“多学科协作”成了现代医学的主流做法。

（参考文献：National Comprehensive Cancer Network, 2024）

🍎06 日常生活怎么养护？如何用饮食和习惯加分？

治疗不是一锤子买卖，日常管理更是“长跑”。如何吃得健康、调整生活习惯，对肺癌康复影响巨大。这里的建议都是我们临床看诊时常说的，适合大多数患者借鉴。

• 多吃蔬果： 例如胡萝卜、西兰花含有丰富的抗氧化物，有助于修复身体受损细胞。建议每顿餐盘都能有一半是蔬果。
• 蛋白质补充： 鸡蛋、鱼、豆制品能支持身体恢复。尤其是化疗、手术后的患者，一天两次高蛋白进食对体力提升很有帮助。
• 戒烟： 吸烟影响康复速度，还会加重肺部炎症，建议彻底戒断。如有难度，可酌情寻求专业戒烟门诊。
• 适度锻炼： 坚持慢走、太极等轻运动，锻炼气息，有助于逐步恢复体力、缓解疲惫感。
• 定期复查： 手术或治疗结束后，建议每3-6个月做一次影像学随访，及时发现复发苗头。

简单讲，合理的饮食和规律生活，不仅能提高生存率，也让每天过得更自信。身体允许时，适当晒太阳、调节心情也有好处。🌞

（营养建议部分归纳自World Cancer Research Fund/AICR, 2018报告）