在日常体检或家人关心健康时，常会听到“肺腺癌”这个词。其实，肺腺癌是一种源自肺部腺体的癌症，属于非小细胞肺癌类别，是目前最常见的肺癌类型之一。很多时候，它并不是只发生在抽烟人群，女性、非烟民也越来越多被诊断出来。最初，它常长在肺的边缘位置，细胞生长较慢，看起来没什么存在感，但一旦扩散却很难被发现。

肺腺癌的特点是容易因缺乏明显症状被忽略，医学数据显示，在台湾，约有一半肺癌患者并无吸烟史（Wang et al., 2020）。正因如此，懂得早期识别和及时就医，对健康的意义就特别大。

个体差异很大，但肺腺癌的症状可分早期和明显期。早期通常表现为轻微、偶发的呼吸不适，比如偶尔的咳嗽或胸闷。这种“小麻烦”很容易和普通感冒混淆。

病情发展后后，肺腺癌的警示信号会逐渐清晰，包括：

• 持续咳嗽（超过两周，咳嗽不退）
• 呼吸急促、走路时明显喘不过气
• 胸痛，有时呈现隐隐作痛，也可能胸闷
• 咳血或痰中带血（并非所有患者都会出现）
• 体重减轻、食欲明显下降
• 声音沙哑，出现莫名的疲劳

如果上面这些症状持续出现，最好别拖延，应尽快就医检查，尤其是长期咳嗽和体重明显下降。

不少人以为肺腺癌就是吸烟导致，其实它的致病原因更复杂。简单来说，肺腺癌的发生通常和细胞基因异常、环境因素，以及年龄、遗传条件等密切相关。

1. 环境因素： 空气污染、二手烟、长期接触油烟或废气，会刺激肺部细胞长期受损。例如汽机车废气、家中频繁炒菜带来的厨房油烟，久而久之都可能造成风险。医学研究指出，高浓度空气污染与肺癌的发生有关（Hamra et al., 2014）。
2. 吸烟： 虽然不是唯一病因，但对肺腺癌的贡献确实大。吸烟者患病风险远高于不吸烟者，不过，很多非吸烟者因其他因素同样易得肺腺癌。
3. 基因和家族史： 有肺癌家族史、体内出现 KRAS 或 EGFR 染色体异常的群体，发病几率明显高。如果近亲有肺癌，自己就要提高警觉。前述实际病例中，基因检测发现 KRAS 突变，这也是肺腺癌中的一种驱动基因改变。
4. 年龄： 随着年龄增长，细胞修复能力减弱，异常细胞更容易累积。肺腺癌好发于中老年人群。

除此之外，慢性肺病、长时间暴露于工业废气、重金属等，也需要小心。有新研究报告，非吸烟者中，部分基因突变（如 APOBEC）也和肺腺癌存在关联（Ding et al., Nature Genetics, 2022）。

这说明肺腺癌并不是只有烟民才会得，年龄、环境和遗传都可能导致异常细胞生长。

当身体出现持续不适症状（如咳嗽、胸痛），及时做检查是最好的办法。肺腺癌的诊断主要依赖以下几种方式：

1. 胸部 X 光： 价格便宜、快速，但小于2cm的早期病变有时难以察觉。
2. 低剂量胸部 CT（LDCT）： 能够发现极小的肿瘤结节（低至0.3cm），特别适合高风险人群筛查。但也有可能出现“假阳性”，即检查到的节结未必全是癌症。
3. 痰细胞学检查： 用于检测痰液中有无异常细胞，但不是所有肺腺癌都能检出异常。
4. 组织活检： 通过支气管镜或穿刺取得病灶样本，看细胞类型是否异常，这一步对于明确分型和后续治疗很关键。
5. 基因检测： 检查肿瘤是否有关键驱动基因变化（如 EGFR、KRAS、ALK、ROS1、BRAF），帮助选择靶向药物或者判断对化疗的敏感性。
6. PET-CT 扫描： 检查是否有远端转移，有助于分期和治疗方案确定。

医生通常会根据个体情况，综合运用以上几种方法。通过精准诊断，能更合理制定治疗方案，避免误治或漏治。建议高风险群体定期进行低剂量 CT 检查。

不同分期的肺腺癌治疗有所不同。吸烟史、基因状态、年龄等都会影响方案选择。简单来说，治疗手段主要有以下几类：

1. 手术：适用于早期病灶，切除肿瘤。早期患者术后5年存活率可超过60%（Chen et al., 2019）。
2. 化疗： 用特殊药物杀死异常细胞，多见于晚期或转移患者，可能导致掉发、乏力等副作用。但近年来药物副作用已显著改善。
3. 放疗： 对于无法手术或有局部扩散的患者，利用高能射线破坏肿瘤组织。
4. 靶向治疗： 基于基因检测结果，有针对性地用药，如EGFR、KRAS抑制剂。如果基因检测无特殊驱动基因，也可考虑抗血管生成药物，如前述病例采用的联合治疗策略，有利于控制病情。
5. 免疫治疗： 利用免疫检查点抑制剂，激活机体防御系统攻击肿瘤细胞，近年来晚期患者生存期显著提升。

实际治疗时，医生会综合考量患者状况、分期及基因检测结果，个性化制定方案。有需要时还会配合止吐药及胃部保护药，帮助改善化疗不适。像前述81岁女性病例，接受化疗和抗血管生成靶向药物，病情明显好转，并安排定期随访。

没有万能方案，每种治疗有自己的适用人群和限制。科学分期、合理选择，就是提升生存率和生活质量的关键。

治疗期和术后，日常管理尤为重要。简单来讲，合理饮食、适度锻炼和定期随访就是帮助康复的三大重点。这里说的是正面建议，只谈有益的生活方式。

1. 均衡饮食： 新鲜蔬果（如胡萝卜、西兰花）富含抗氧化物，有助于细胞修复。建议每天摄入蔬菜和水果各400克左右。
2. 优质蛋白： 如瘦肉、豆制品，有助于维持体力和免疫力。合理搭配主食和蛋白质食物，每餐尽量保证来源多样。
3. 适度锻炼： 散步、慢跑、瑜伽等能促进身体循环，减少治疗带来的疲劳感。每周保持150分钟中等强度活动，有益心肺健康。
4. 充足睡眠： 保证每晚7至8小时高质量睡眠，有助于身体修复和免疫反应。
5. 心理健康： 和家人朋友沟通聊天，参与社区活动，有助于缓解治疗期间的焦虑和孤独感。
6. 定期随访： 治疗后需按照医生建议定期复查，包括血常规、肿瘤标志物和影像学检查。发现小变化要主动反馈。

这些建议既简单又实用，帮助患者维持好状态，减少治疗副作用。健康管理不是一步到位，而是每天一点小调整。例如一杯豆浆或一份水果，都能为身体加分。

如果突然感觉胸闷、呼吸困难、更剧烈疼痛，应及时就医，不要拖延。

肺腺癌并不可怕，但需要我们多一点关注和日常管理。了解风险因素，掌握早期信号，科学检查、不忽略小变化，这些都是守护健康的重要环节。日常饮食和锻炼虽然看起来简单，但却是提升康复和生活质量的关键。“一步一个脚印，慢慢调整，才能让身体稳健起来。”

有家族史或长期接触油烟、空气污染的朋友，建议定期做低剂量 CT 检查，就像给身体做一次全面体检。平常可以多和医生沟通，及时反馈身体的新变化，也不必有太多压力。

分享这些知识，是希望身边人都能获得更好的健康照顾。如果发现自己或家人有以上症状，早点就医就是最好的选择。日子不一定完美，但小习惯可以让健康更稳妥。