升结肠是指大肠中从右下腹向上延伸的小段，有点像人体肠道的“高速干道”。升结肠癌，就是这个部位长出的恶性肿瘤。大多数升结肠癌属于腺癌，也就是肠壁里产生黏液的细胞不正常地长出来的坏东西。

特别需要留意，升结肠癌经常起步“安静”，不像直肠癌容易便血，所以不少人到医院时，已经不是早期。

医学调查显示，升结肠癌在所有结直肠癌中占比大约是20%～25%。🧐

• 1. 腹部隐约不适： 一开始也许只是腹部闷闷的，说不清哪里疼，位置偏右下。有些人偶尔拉肚子，有时又便秘，但都不非常严重，经常被当作肠胃“着凉”忽略。
• 2. 食欲慢慢减退： 吃饭没以往香，饭量比以前小，总感觉肚子撑或消化慢。有些老人会以为“年纪大了吃不下”，其实，这可能正是身体的警告。
• 3. 持续性变化： 如果这些变化持续几周甚至更久，尤其是体重悄悄下降、整个人没精神、经常感到疲惫，就别再拖了。
• 4. 贫血或莫名“虚弱”： 血色素低，脸色比以前苍白，气短、心慌，有可能是肠癌导致慢慢失血。查血常规，就能发现这个信号。

发现上述这些信号时，不要以为只是消化差，适当重视，及时检查。

• 1. 遗传易感： 有家族成员得过结直肠癌，尤其是比较年轻就患病的，一些基因突变（如LINCH综合征、家族性腺瘤息肉病）会导致风险明显升高。🧬
• 2. 慢性炎症： 慢性肠炎、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）会让肠黏膜反复受损修复，细胞更容易变异，增加癌变几率。
• 3. 年龄增长： 一般来说，50岁之后，升结肠癌患病率会陡然增高。年龄增长，相当于体内“修理失误”机会变高。
• 4. 肠道菌群紊乱： 科研数据显示，肠道好菌与坏菌失衡时，某些细菌产生的毒素易损伤肠道基因，从而增加癌变风险。^[1]
• 5. 其他可能： 长期吸烟、缺乏运动、肥胖等，都能为癌变提供不利条件。

这些因素经常相互作用，提醒我们对于有家族史的人群和50岁以后的朋友要格外小心。

引用：Burn J, Gerdes AM, Macrae F, Mecklin JP, Moeslein G, Olschwang S, et al. "Long-term effect of aspirin on cancer risk in carriers of hereditary colorectal cancer: an analysis from the CAPP2 randomised controlled trial." The Lancet, 2011;378(9809):2081-2087. 📖

• 1. 首选肠镜检查： 这是目前发现升结肠癌最直接的方法。医生会用一根细长的管子带摄像头从肛门进去，把整个肠道看一遍，哪里长了东西一目了然，必要时直接取一小块送化验。
• 2. 血液肿瘤标记物： 抽血查癌胚抗原（CEA）、CA19-9等，可以辅助诊断和判断疾病进展。
• 3. 影像学评估： CT、MRI，有条件时候PET-CT，能明确肿瘤有多大、有没有转移到肝脏或者淋巴结，为下一步制定治疗方案做准备。
• 4. 病理活检： 只有显微镜下确认是癌细胞，才能最终定性。
• 5. 分期系统： TNM分期，大致说就是T看肿瘤多大、N查有几个淋巴转移、M是否有远处转移。这个分期决定了治疗是否手术为主，还是先系统用药。

检查流程通常从抽血、肠镜开始，如有异常再进行影像学细查，最后结合病理结果确诊。

有肠道不适持续，建议第一时间找消化科或肿瘤专科，切不可一拖再拖。

参考文献：Benson, A. B., Venook, A. P., Al-Hawary, M. M., Cederquist, L., Chen, Y. J., Ciombor, K. K., ... & Freedman-Cass, D. A. (2018). NCCN Guidelines Insights: Colon Cancer, Version 2.2018. Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 16(4), 359-369.

升结肠癌的治疗分为“局部”和“系统”两大类，还是有不少希望的。

• 1. 手术为主： 早、中期升结肠癌最核心的治疗方法就是把肿瘤和附近的淋巴一起切掉。随着腹腔镜和快速康复理念普及，手术风险在慢慢降低。
• 2. 化疗/靶向： 部分中晚期患者，先用药物“清除”微小转移病灶，或者让肿瘤缩小，有助于提高术后生存期。靶向药能锁定癌细胞生长通路，副作用较化疗小，但不是所有人都适合。
• 3. 放疗/免疫治疗： 升结肠癌首选手术，放疗主要对局部难治或者复发进行补充。免疫治疗目前在部分基因突变人群（如微卫星不稳定型）中疗效理想。
• 4. 综合治疗： 临床通常倾向于“多兵种作战”，即便病情进展，合理的组合治疗可以大大改善生活质量和生存时间。

不同分期、个体体质适合的方案有所不同，遇到相关问题时可以向专科医生详细咨询。

参考文献：Meyerhardt, J. A., & Mayer, R. J. (2005). Systemic therapy for colorectal cancer. New England Journal of Medicine, 352(5), 476-487.

• 1. 饮食建议： 深色绿叶蔬菜 ➔ 提供丰富膳食纤维和微量元素，有助于肠道蠕动，帮助“清扫”肠道垃圾。 建议每天保证一盘以上的西蓝花、菠菜等绿叶菜。
• 2. 多吃新鲜水果： 苹果🍏、橙子🍊 ➔ 富含抗氧化物和维生素，有益提升免疫力。推荐早餐或下午茶时间各来一份。
• 3. 适量坚果： 核桃、杏仁 ➔ 含优质脂肪和蛋白，适合手术/化疗阶段补充能量。每天一把，不超过30g。
• 4. 积极运动： 饭后散步/慢走 ➔ 促进消化，增强体质，缓解手术后恢复乏力。每天至少30分钟。
• 5. 定期体检： 肠镜复查 ➔ 监测肠腔健康状态，及早发现复发风险。通常建议一次治疗终止后，半年或一年复查一次。
• 6. 保持好心情： 心理支持 ➔ 对疾病康复同样重要，家人多关心，朋友多陪伴。遇心理压力时，可以考虑专业心理疏导。

这些措施每一步都简单，但多年坚持下来，就是最好的防护伞。

升结肠癌虽然起病隐匿，但掌握上面这些识别方法、检查流程和日常管理建议，更容易做到早发现、早治疗。身体的小信号不要忽视，定期筛查很关键。特别是有家族史和50岁以上人群，面对肠道不适时，主动去医院查一查，结果或许比想象的简单安心。

健康的生活习惯永远值得坚持，每一次发自内心的关心，都是守护家人和自己的最可靠方式。

需要进一步咨询时，可向消化专科及肿瘤医生寻求专业建议。