01 麻醉是什么？

说起来，麻醉是让手术变得几乎“不痛不痒”的关键。简单来讲，麻醉分为全身麻醉和局部麻醉：全身麻醉会让人进入短暂的“睡眠”状态，手术期间不会感到疼痛也不会有任何记忆；局部麻醉则是在身体的某一个区域短暂失去感觉，比如打针后手指麻木的那种体验。日常打拔牙、骨折手术，常见局部麻醉，重大手术多用全身麻醉。麻醉师会根据手术类型和患者具体情况选择不同的麻醉方式，让手术过程安全顺利。

麻醉其实是一套复杂又细致的科学，不只是让人“睡着”那么简单。麻醉药物不仅要控制疼痛，也要帮助维持呼吸、心跳等生命体征。医生会时刻监测患者的状态，调整用药剂量。我们常听到的“麻醉风险”，实际上大多数是发生在基础疾病比较多或者身体状况较差的人身上，专业的麻醉团队会想方设法降低风险。🛡️

02 麻醉在右股骨转子间骨折手术中的具体作用

麻醉不仅仅是“让人不痛”，它还是手术顺利的守护者。右股骨转子间骨折通常发生在老年人，严重时会导致活动丧失甚至危及生命。麻醉在这类手术中的作用主要有三个方面：

• 1. 控制疼痛：麻醉让患者不会在术中、术后经历剧烈疼痛。以79岁的男性患者为例，在手术过程中使用了局部和全身麻醉结合，可以避免整个治疗期间的强烈不适感。
• 2. 维持生命体征：麻醉过程中，医生会实时监测心率、呼吸、血压等关键生命指标，确保手术期间身体运行正常。
• 3. 提高手术安全性：使用合适的麻醉和镇痛方案，能减少手术相关并发症，比如术中失血增加、术后感染风险，这在高龄患者身上尤其重要。

实际上，麻醉师和骨科医生一样重要，他们像桥梁一样让手术过程平稳、让患者能够安全“过河”。透过专业团队协作，手术时间缩短、术中血压波动减缓，可以有效降低手术的整体风险。

03 麻醉前的准备与注意事项有哪些？

进入手术室之前，麻醉前的细致准备不容忽视。主要包括以下几个方面：

1. 告知病史和过敏： 比如高血压、糖尿病、心脏病等历史要如实向医生说明，曾经有药物过敏史也必须提前告知。
2. 术前检查： 需要进行血常规、心电图、电解质四项等实验室检查，为麻醉药物的选择和手术风险预判提供数据依据。
3. 术前禁食： 通常手术前6-8小时不进食，防止麻醉后发生呕吐、误吸等情况。
4. 药物方案制定： 根据患者基础疾病、手术类别，制定包括局部麻醉药、血管活性药、糖皮质激素和镇痛药物等多药协同的围术期用药方案。

这一环节可以说是“为手术铺平道路”，准备越充分，手术和麻醉过程就越平稳。对于老年人，尤其强调基础疾病的全面评估和药物不良反应的预判，如此才能降低并发症发生的概率。

04 麻醉过程中的体验

进入手术室，很多人会有些紧张。实际麻醉开始后，专业团队会先给静脉注射，随后逐步让身体或某个区域失去感觉。整个流程大致是这样：

• 放置监测仪器：像是插血压计、心电图、氧饱和度监测仪，用于全程检查心跳、血压、呼吸
• 麻醉药物注射：不同部位选择不同麻醉方式，常用静脉或椎管内注射
• 麻醉深度调整：根据患者应答和身体反应，随时调整剂量和使用补充药物
• 术中镇痛控制：针对手术刺激（比如骨折复位），都要适时添加镇痛药和血管活性药

实际上，手术中多数人是“感觉不到，也记不住”过程的。麻醉师会撑起“安全网”，防止生命体征不稳，避免术中突发情况带来的风险。整个环节，就像飞机飞越气流，麻醉师就是机长，替乘客稳稳落地。

05 麻醉后的恢复与管理

手术完成并不意味着麻醉工作的结束。患者醒来后，进入恢复室，会有专人监测恢复情况。主要关注点包括：

• 生命体征监测：观察心率、呼吸、血压，及时发现任何异常变化，防止脑部、心脏等重要器官功能障碍。
• 疼痛管理：术后常规使用镇痛药，包括非甾体抗炎药等，减少术后疼痛，帮助患者更快恢复活动能力。
• 术后并发症防范：老年患者要特别小心肺部感染、血栓、压疮等风险，经常调整体位，合理使用抗凝药物和抗生素。
• 药物反应观察：围术期和术后药物使用较多，须注意有无皮疹、过敏、呼吸抑制等不良反应。

以那位79岁男性患者为例，术后持续监护，合理镇痛、补液，并防止骨折带来的卧床相关并发症，让恢复期更加顺畅。实际上，麻醉后的管理往往直接影响到整体康复速度。

06 术后疼痛管理与康复建议

手术结束只是康复的开端。右股骨转子间骨折术后，要有系统的疼痛管理和康复措施，帮助身体从骨折和麻醉中恢复。主要建议如下：

• 合理使用镇痛药： 非甾体抗炎药、选择性COX-2抑制剂等有助于控制术后疼痛。听从医生用药指导，不自行加量或停药。
• 营养支持： 术后恢复需要蛋白质和高能量食物。可以多吃瘦肉、鱼、豆制品，以及新鲜水果蔬菜，帮助伤口愈合和体力恢复。
• 活动与理疗： 医生会根据骨折情况，逐步指导起床活动、肢体功能锻炼。有计划地进行关节和肌肉活动练习，可以减少肌肉萎缩和关节僵硬。
• 预防感染和血栓： 保持伤口清洁，按时使用抗生素和抗凝药物，协助防范常见的术后感染及血栓形成。
• 心理调适： 术后卧床，容易有消极情绪。家人和护理人员可以主动帮助患者调整心态，鼓励参与康复锻炼。

简单来说，术后康复的关键在于“循序渐进”：疼痛控制到位、营养充足，活动科学安排，有问题及时就医。这样可以最大程度减少卧床带来的并发症，早日恢复正常生活。

07 如何科学预防股骨转子间骨折和术后并发症？

股骨转子间骨折大多发生在老年人，防跌倒和骨质疏松管理尤为重要。要从日常饮食、运动和生活小细节着手，具体建议包括：

• 钙质丰富食物：鲜奶、芝士、酸奶富含钙质，有助于增强骨骼硬度。每天一杯牛奶或者酸奶，尤适合中老年人。
• 优质蛋白摄入：瘦肉、鸡蛋、豆制品提供充足蛋白，有利于骨折愈合与肌肉健康。
• 维生素D补充：鱼类、蛋类、蘑菇等富含维生素D，可搭配户外阳光，帮助钙吸收。
• 规律锻炼：散步、慢跑、太极等都有助于增强身体协调性和肌肉力量。每周保持3-5次30分钟以上的中等强度活动，对骨骼和关节功能提升非常有效。
• 居家防跌倒：整理地面杂物、加装扶手、选择防滑鞋、有夜灯等细节，都能降低意外跌倒风险。
• 定期健康检查：随着年龄增长，建议每年做1次骨密度检测，可以及早发现骨质疏松和骨骼问题。
• 情绪调节：积极的心态有益康复，适量社交和家人陪伴也是好选择。

如果发生骨折或术后出现持续性疼痛、不适、发热、红肿等情况，建议及时到正规的医院就诊，请专业医生和康复师协助康复。预防措施虽然简单，但坚持下来，却是保护健康的“第一道防线”。

参考文献

• Bhandari, M., et al. (2009). "Operative management of hip fractures in elderly patients: Evidence from randomized trials." Journal of Bone and Joint Surgery, 91(2), 294-303. PubMed
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• Chesser, T. J. S., et al. (2016). "The management of hip fractures in the elderly: an evidence-based approach to anesthesia and analgesia." Clinical Interventions in Aging, 11, 177-184. PMC