01 免疫治疗药品的成分与剂型

目前用于肿瘤终末期治疗的免疫药品，主要包括单克隆抗体类（如PD-1/PD-L1抑制剂）、细胞治疗制品、特殊蛋白制剂等。

• 单克隆抗体： 常见成分如纳武利尤单抗、派姆单抗，通过注射给药，常见规格为100mg/40ml、40mg/10ml等。
• 细胞治疗制品： 需静脉输注，规格和细胞数按制备批次专业确定。
• 辅助制剂： 血管活性药物（如去甲肾上腺素）、血制品（如冷沉淀、纤维蛋白原）、电解质调节药物（如氯化钾）也常并用以支持免疫治疗。

药品剂型多为无菌注射液、小瓶装冻干制剂，严格按照产品说明书准备和使用，切忌自行变更剂型或加入其他溶液混合。💉

02 药物作用机制简明说明

免疫治疗药品通过激活或恢复机体的免疫功能来协助清除异常细胞。例如，PD-1/PD-L1抑制剂可解除免疫细胞的“刹车”，让T细胞重新识别并攻击体内异常细胞。这种机制是现代抗肿瘤治疗的核心突破之一。🌟

有研究显示，纳武利尤单抗（Nivolumab）和派姆单抗（Pembrolizumab）等药物可提升肿瘤终末期患者的免疫反应率。
Reference: Sharma, P., & Allison, J. P. (2015). The future of immune checkpoint therapy. Science, 348(6230), 56-61.

03 正确用法用量与给药时间

不同的免疫治疗药品具有专门的用法用量要求，以下为常见类型：

• 单克隆抗体类： 多采用静脉滴注方式，常规剂量为每2-3周一次，每次剂量根据体重及药品说明书决定。滴注时间一般需30-90分钟。
• 细胞治疗制品： 专业人员按方案静脉输注，仅在严格监护下给药。
• 其他辅助药物： 血管活性类及电解质类药物用量严控、及时调整，剂量需根据用药当天的监测结果灵活变化。

正确做法：按时接收医护人员的操作，不得自行加快或缩短滴注时间。漏服不可自行补量，如忘记按期用药需报告专科医生协助安排。⏰

临床案例：一名38岁男性患者联合使用免疫药品及血管活性药物时，因滴注速度过快出现轻度不适，经医护指导后严格执行标准操作，未再发生类似问题。

04 药品间相互作用

这类药物可与许多辅助药品如激素类药物、化疗药、抗感染药物等发生互相影响，具体情况如下：

• 不可同时使用： 部分免疫药品与强免疫抑制剂同用时，可能降低疗效。
• 需要间隔时间： 抗体药物、细胞制剂间需至少间隔24小时，避免免疫紊乱。
• 与食物关系： 静脉注射药品一般不受食物影响，口服辅助药剂则需遵循说明书，如氯化钾应避免与高钠饮食同时。

正确做法：所有药物联合管理由主治医师决定，不擅自增减药品种类或改变给药顺序。💊

Reference: Postow, M. A., Sidlow, R., & Hellmann, M. D. (2018). Immune-related adverse events associated with immune checkpoint blockade. New England Journal of Medicine, 378(2), 158-168.

05 特殊人群用药要点

对于不同体质或年龄段，药品使用方法有所不同：

• 老年患者： 必须根据肝肾功能评估调整剂量，避免过量。
• 儿童与低体重患者： 多以体重作为基础计算剂量。
• 孕妇及哺乳妇女： 多数免疫治疗药品未获推荐，存在风险，禁止自行使用。
• 过敏体质： 对本品及生产成分过敏者严禁使用，青霉素过敏史需提前告知医护。
• 肝肾功能不全： 需在医生指导下逐项监测并调整剂量。

正确做法：用药前向医生报告所有过敏史、目前用药情况及特殊身体状况，由医生确定最佳方案。

案例参考：有患者因青霉素皮试阳性，在用药前医生详细审核，免疫用药安全顺利。

06 常见不良反应与处理方法

免疫治疗类药品最常见不良反应包括注射部位反应（红肿、轻微疼痛）、全身反应（疲劳、低热）、免疫激活相关不适。部分罕见反应为过敏、心脏或肝脏功能异常等。

• 轻度反应： 如皮疹、低热，大多可自行缓解，无须停药。
• 中度反应： 可出现全身乏力，需适当休息并向医护反馈。
• 严重反应： 包括持续高烧、严重过敏、器官功能异常等，需立即停止用药并就医。

正确做法：出现任何不适及时告知医护，切勿自行停药。严重反应应第一时间到医院处理。🥼

Reference: Wang, D. Y., Salem, J. E., Cohen, J. V., Chandra, S., Menzer, C., Ye, F., ... & Moslehi, J. J. (2018). Fatal toxic effects associated with immune checkpoint inhibitors: a systematic review and meta-analysis. JAMA Oncology, 4(12), 1721-1728.

07 储存方法与有效期管理

对于所有免疫治疗药品，储存条件必须严格遵循说明书要求，多数药品需要冷藏（2-8℃）、避光保存。部分细胞制剂则只能在特定温控设备下短时保存，开封即用。

• 冷藏类药品： 开封后短时间内用完，勿长期放置。
• 不可冷冻： 大部分生物制品严禁冷冻，避免药效丧失。
• 有效期管理： 超过有效期或出现变色浑浊的药品严禁使用；过期药品应交由医疗机构统一处理。

正确做法：家庭不自行保存剩余药品，所有药物存取及废弃均由专业人员实施。🧊

08 漏服与过量应对措施

由于免疫药品多采用静脉注射，送药流程由医护统一把控，但对于辅助药物如口服补钾，也需自我注意：

• 漏服： 不应自行补服下一次剂量，需告知医护人员，根据实际情况调整后续方案。
• 短时过量： 一旦出现超量滴注或口服，应立即就医，由专业人员监测和处理。
• 严重后果： 免疫治疗药品过量可能引发严重免疫紊乱或器官功能障碍，绝不可自行处理。

正确做法：严格遵循医护人员安排，不擅自更改剂量或补服。

临床经验：辅助药品（如氯化钾）漏服后及时报告，后续按医嘱调整，不发生不良影响。

09 用药监测与配合管理

免疫治疗期间需持续监测实验室指标，包括血常规、凝血功能、生化参数等。生命体征和液体平衡也必须动态观测。

• 定期复查： 按治疗方案定期采血和检查，便于药品调整和副作用筛查。
• 配合营养及护理： 用药期注意摄入充足营养，合理运动，提高药品耐受性。
• 联用药物管理： 所有联合药品必须在医生指导下使用。

正确做法：主动配合检查与护理，听从医护建议。