恶性肿瘤维持性化学治疗：给患者的实用用药指南
什么是恶性肿瘤维持性化学治疗？
提到化学治疗，多数人都知道它是肿瘤治疗的重要方法之一。维持性化学治疗则属于化疗的一种特殊策略，特点是周期性、长期给药，以期维持身体状态。在药品应用上，常用注射剂或口服药物，联合维生素和辅助制剂，管理周期更长。本文将聊聊这类治疗所涉及药物的7个实用细节，帮助每一位正在接受相关药品治疗的朋友更安心用药，远离风险。
常见药品种类与主要用途 🔬
维持性化学治疗主要涉及以抗肿瘤为基础的药品，以及营养辅助制剂。典型药品包括：
- 卡络磺钠（注射用）：通过干扰细胞分裂过程阻止异常细胞持续生长。
- 奥美拉唑钠（注射用）：抑制胃酸分泌，减少化疗药品引起的胃部刺激。
- 多烯磷脂酰胆碱注射液：辅助肝细胞修复，改善肝功能状态。
- 甘草酸单铵半胱氨酸注射液：有助调节免疫反应和肝脏保护。
- 维生素C、维生素B6针剂：辅助抗氧化、减少不良反应及增强体力。
药品作用机制与关键原理 🧬
卡络磺钠属于细胞周期特异性药物，主要通过抑制肿瘤细胞合成DNA和RNA的过程来阻止异常细胞繁殖[1]。
奥美拉唑钠作为常用抑酸药，能抑制胃壁细胞的质子泵，减少胃液酸度，降低胃部药物刺激[2]。
多烯磷脂酰胆碱可以修复受损肝细胞膜，促进肝细胞再生和代谢物释放。
甘草酸单铵半胱氨酸加强肝细胞抗氧化防御，辅助减轻某些药物毒性。
维生素C和B6作为辅助用药，参与体内各种代谢反应，有一定抗氧化和保护造血功能的作用[3]。
这些药物协作使用时，能一方面维持长期用药的持续作用，一方面保护正常组织细胞，辅助管理潜在不良反应。
正确用法用量及服药细节 ⏳
正确做法：
- 绝大多数维持化学用药需静脉注射，需在专业医护操作下完成，禁止自行注射。
- 卡络磺钠、奥美拉唑钠、甘草酸单铵半胱氨酸及多烯磷脂酰胆碱均以注射液或冻干粉剂型为主，兑液后即刻静脉输入。
- 维生素B6和C除注射，还可结合医嘱补充口服片剂。因有水溶性，建议足量饮水辅助。
- 输注过程宜保持安静，避免剧烈活动，若有不适（如局部疼痛、红肿），立刻通知医护。
- 部分辅助药品（如维生素C）可能对胃有刺激，必要时餐后使用，或配合抑酸药物联合。
剂型区分与服用技巧 💉💊
维持性化疗常用的剂型以注射液为主。冻干粉剂型必须由药师或护士按规定比例加液稀释，严禁自行处理。
口服辅药如维生素片、部分快速崩解片，服用时务必用温水送服，禁止嚼碎肠溶片或溶液型药物。
正确做法：
- 注射类药品*开封后必须现配现用*，剩余药液不可次日再用。
- 易吸潮药品存放干燥密闭处，用后立即拧紧瓶盖。
- 化疗期间忌随意同时补充多种维生素，以防影响原有治疗效果。
药物相互作用 ⚠️
部分药品若与其他药物联合，会增加不良反应或降低疗效：
- 卡络磺钠与部分抗菌药（如青霉素、头孢菌素）合用，可能提升肾脏损伤风险。
- 奥美拉唑钠联用抗血小板药物时需评估出血风险。
- 维生素B6不要与左旋多巴联合，前者可降低后者药效。
- 未征询医生，不可私自添加抗凝药、止痛药（NSAIDs）等，化疗前后48小时更是禁用。
特殊人群用药调整与安全守则 👴👩🦳
老年人代谢和排泄功能下降，药物剂量通常需从低剂量起步。
肝肾功能不全者，部分药品应减少用量甚至停用，需专科医生个体化定制。
孕妇及哺乳期妇女，绝大多数化疗药品禁用。
儿童需查阅特定说明书，严格按体重、年龄调整剂量，不能随成人剂量应用。
常见不良反应及处理方法 🚨
维持性化学治疗药品常见不良反应包括：
- 消化道反应：恶心、食欲下降，结合维生素和抑酸药多可明显缓解。
- 血液系统抑制：如白细胞、血小板减少。出现异常指标时，立即停药，由医师重新评估。
- 肝功能异常：部分药品增加转氨酶，周期性复查肝功能至关重要。
- 皮肤及静脉通道反应：如皮疹、局部肿胀，适当更换手臂静脉穿刺部位并做局部冷敷处理。
- 神经不适：如四肢麻木，报告医生酌情调整辅助药量。
临床数据显示，部分药品导致白细胞减少的发生率在20%以上[1]，但合理监测和个体化用药能显著降低风险。
储存条件与有效期管理 🗃️
合理储存药品能保障药效与安全：
- 注射剂多需2-8℃冷藏，切勿冷冻。
- 存放于避光、干燥环境，防止高温或受潮。
- 开封后24小时未用完的药剂严禁继续使用。
- 瓶装口服类药品用完需及时盖紧，勿反复暴露空气中。
- 过期或变色药品切勿再服，应交正规回收渠道。
漏服、过量与紧急应对 ⏰
某些维持化学治疗药物如漏服，发现后可立即补服一次，但不可一次补充多倍剂量。若接近下次服用时点，则跳过漏服剂量，按原计划复用。
若注射药品出现过量，可能引发严重毒副作用，应立即就医，不可自行处理。
输注发现药液渗漏、局部不适，需及时告知医护，由专业人员处置。
科学随访与自我管理 📋
所有维持性化学治疗药品的正确使用都建立在充分随访之上。血常规、肝肾功能定期复查，根据医生要求调整方案至关重要。
日常自我管理要做到饮食均衡，规律作息，避免自行停药或添加保健品类药物。发现异常变化应留存记录，反馈医护团队，形成良性沟通。
总结与实用要点梳理 🎯
恶性肿瘤维持性化学治疗所涉及的药品种类较多，每种药品的用法、注意事项均需严格遵循专业要求。
最重要的两点：
- 绝不随意更改剂量和组合，有疑问请及时找医生或药师。
- 用药期间定期监测，任何不适或突发状况第一时间反馈医护。
参考文献
- Scagliotti, G. V., Parikh, P., et al. (2008). Phase III study comparing cisplatin plus gemcitabine with cisplatin plus pemetrexed in chemotherapy-naive patients with advanced-stage non–small-cell lung cancer. Journal of Clinical Oncology, 26(21), 3543-3551.
- Ilardi, M., et al. (2014). Pharmacology and clinical efficacy of proton pump inhibitors. Current Drug Metabolism, 15(7), 629–636.
- Chen, S.-H., Meng, Q., Xia, Y., Ding, J., Wang, Z., & Xiao, Y. (2022). The role of folic acid and vitamin B12 supplementation in pemetrexed-based chemotherapy: A systematic review. Cancer Chemotherapy and Pharmacology, 90(2), 121-129.
