早上走进办公室，发现有人咳嗽，有点鼻音，这其实就是上呼吸道感染最常见的场景之一。简单来说，它主要包括鼻腔、咽部、喉部等呼吸道的感染，大多数时候是被病毒“光顾”了。感冒，就是病毒性上呼吸道感染的典型代表。

患病时，人们会出现流鼻涕、鼻塞、咽部不适等现象。这些看似小问题，其实会打乱我们的生活节奏。调查显示，每年每人平均可能经历2~4次普通感冒，儿童频率甚至更高（Heikkinen & Järvinen, 2003）。病毒通过呼吸道黏膜，让我们的身体出现一系列防御反应，比如轻微的咽痒、偶尔打喷嚏。

别忽视这些症状，虽然大部分感冒都属于轻症，但了解背后的原理，能帮你更好地照顾自己。

不是所有的感冒都需要挂号。症状轻微时，如偶尔咳嗽、轻度鼻塞，通常可以在家休息。但有些表现就不能等了：

• 持续性高热（超过38.5℃，而且超过三天不退）
• 咳嗽加重，并且伴随黄色或绿色痰，持续超过一周
• 呼吸变困难，有胸闷或呼吸急促
• 说话声音变哑或呼吸时喘不上气
• 儿童表现出烦躁、嗜睡，或者出现嘴唇发青

比如有位29岁的女性，来到呼吸内科门诊，她咽部有不适、咳嗽、黄痰，还伴随鼻塞、黄鼻涕，症状持续了2天。体检显示肺部呼吸音清晰，没有异常影响。她的血常规等检查排除了流感、支原体感染，诊断就是病毒性上呼吸道感染。

这个案例说明，有些上呼吸道感染仅表现为咳嗽和鼻塞，体征和检查结果都比较普通。但如果症状加重，比如高热难退或呼吸困难，就要尽快就医。

也就是说，只要症状明显加重或者持续不缓解，都需要专业医生评估。

说起来，病毒性上呼吸道感染有点像“陌生客”闯进了我们的身体。病毒最常见的传播途径是空气飞沫，比如咳嗽和打喷嚏时的小水珠，或者直接通过手接触被污染的表面。

这些病毒进入呼吸道后，主要攻击的是黏膜细胞，造成细胞损伤。身体的免疫系统发现来犯者后，迅速做出反应，启动“防御机制”，表现为发热、分泌物增多（流鼻涕、痰多）、喉咙肿痛等。研究显示，最常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等，超过200种病毒都有可能导致感冒（Heikkinen & Järvinen, 2003）。

除了病毒本身，人群密集、季节交替（比如秋冬）也会增加感染频率。儿童、老人和体质偏弱者尤其容易中招，因为他们的免疫功能相对脆弱。

这提醒我们，了解传染路径比单纯避开感冒的人更重要。

其实，医生判断一次普通的病毒性上呼吸道感染，主要靠“三步走”：

1. 询问病史：医生会关心有无发热、咳嗽、鼻涕和咽痛等，持续时间是多少，有没有伴随其他症状，比如气促或胸闷。
2. 体格检查：通过听诊、察看咽部和鼻腔情况，判断黏膜红肿、分泌物颜色等。
3. 必要的辅助检查：如血常规（了解炎症程度），C-反应蛋白（判断体内感染活跃性），必要时还会做病原体检测（区分是否病毒性）。以上面那位29岁的女性为例，她的所有病毒检测结果都为阴性，医生结合病史和体检才确诊为病毒感染。

诊断过程并不复杂，只要把握住病史和体征的组合，绝大多数患者都能准确识别并得到相应处理。

合理配合医生的问诊和检查，有助于快速明确病情。

遇到病毒性上呼吸道感染，最常见的治疗思路其实不是“清除病毒”，而是“缓解症状”。目前的医学研究已经明确，抗生素对病毒无效（Ebell et al., 2012），只有细菌感染才需要用到。

• 退烧药：比如对乙酰氨基酚、布洛芬可以缓解发热和身体不适。用药一定按照说明书剂量，不要随意增加。
• 止咳药：中成药和西药都有，选择时请遵医嘱。例如前述29岁女性服用止咳药，每日三次，可以有效减轻咳嗽和咽部不适。
• 补液和休息：多喝水能帮助身体排出病毒颗粒，休息则让免疫系统有更充分的“修复”时间。
• 生理盐水：用于鼻腔冲洗，尤其儿童、鼻塞较重者适用（SickKids, AboutKidsHealth）。

不过，与其依赖药物，不如靠自身免疫力战胜病毒。严格按照医生建议进行药物治疗，结合充足的营养和水分补给，效果通常就很理想。

单纯病毒感染的恢复时间一般是一周左右，不必强求“速效”，对症处理就是最好的方案。

讲到预防，重点总是“主动管理”。下面这些方法被实践证明能有效减少病毒性上呼吸道感染的风险：

• 🥦蔬菜水果：富含维生素C等抗氧化物，有助于免疫防御。建议每天摄入多样新鲜蔬果，如苹果、番茄、橙子等。
• 💧充足饮水：摄入足够水分有利于呼吸道黏膜湿润，把“病毒碎片”及时排出。特别是感冒时，更要注意补水。
• 🛏️规律作息：睡眠充足能让自身免疫恢复得更快。有条件的话，晚上要保证7-9小时睡眠。
• 🚶‍♂️适量运动：每天小步快走，活动半小时，通过增强抵抗力，减少病毒入侵几率。
• 👐勤洗手：外出回家、进食前、接触公共设施后都洗手，持续养成习惯（Wong et al., 2010）。
• 😷避免密集场所：流感季节或爆发期，减少多人聚集。在公共场合尽量佩戴口罩。
• 💉流感疫苗：每年注射流感疫苗能有效降低相关病毒感染风险（CDC, 2022）。

饮食方面，推荐多样摄取，不需要机械限制种类，关键是“吃得新鲜”。如果感到咽痛或咳嗽，可以适当增加温热流质食物，如鸡汤或米粥。

最后，管理上呼吸道感染不止是个人习惯，更是家庭、社区的共同努力。如果家里有小孩或老人，建议更严密地执行洗手、通风等措施。

主动调整生活方式比单靠药物预防更有效。