如果身边有亲友突然说被查出了"弥漫大B淋巴瘤"（DLBCL），听上去名字有些拗口，不少人会感到一头雾水。简单来说，这是一种源自B淋巴细胞的血液恶性肿瘤，也就是淋巴系统里的特殊“防守队员”异常增生失控，变成了让身体头疼的“麻烦制造者”。

DLBCL并不罕见，是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型。它可以发生在任何年龄，不过更常出现在中老年群体，比如美国的统计数据显示，患者中有一半以上是60岁以上的人^[1]。不过，这种病虽然发展快，但不少早期病例经过及时规范治疗后是有治愈可能的。所以遇到这个词时，放心一点，及时就医和正规治疗很重要。

• 持续的淋巴结肿大：有时脖子、腋下、腹股沟等部位能摸到慢慢变大的“疙瘩”，而且压上去不痛。
• 夜间盗汗：晚上出汗明显，常常需要更换睡衣。
• 体重显著下降：短时间内莫名其妙瘦掉5公斤甚至更多。
• 反复发热：不明原因的间断性或持续性发烧。

有时一开始只是偶然摸到一个小结节，但如果后续肿块渐渐变大，或者合并了全身症状，比如盗汗、明显乏力，这时候就要格外警惕。⚠️

举个例子：一位74岁的女士，最初只是皮肤上出现了无痛的结节，刚开始没有特殊不适。她的经历提醒我们，有些信号可能看似“无害”，但如果持续存在，比如结节没有消退、出现体重持续下降，就需要尽快到医院进行检查。

说起来，DLBCL的发生并没有哪一种单一的原因，而是多种因素共同作用的结果。

1. 免疫系统异常：有些人的免疫系统因为长期服用免疫抑制剂（如器官移植后的患者）、免疫系统疾病（如风湿性疾病）而功能减弱，B细胞就容易发生异常增殖^[2]。
2. 病毒感染：像EB病毒（Epstein-Barr virus）这样的微生物，会让部分人的淋巴细胞受到反复刺激，增加恶变概率。
3. 遗传易感性：一些家族性病例说明基因也可能“推波助澜”。不过，大多数患者是在没有家族史的情况下发病。
4. 年龄相关风险：数据显示，DLBCL在老年人群体中更常见，可能与身体抵抗力下降以及细胞修复能力减弱有关。

其实，不是每个人都会因为这些因素就一定会得这个病，但如果拥有上述多个风险点，还是要多加小心。

通常，医生会结合多个方面来判断：

• 体格检查：观察淋巴结肿大的部位、大小和质地。
• 淋巴结活检：将可疑的淋巴结组织取出一点，送到病理实验室，在显微镜下看细胞形态，这一步能明确诊断。
• 影像学检查：比如CT、PET等，通过扫描观察病灶分布，看看是否仅限于局部，还是全身多处都有。
• 血液检查：了解血液中细胞种类和数量、肝肾功能等，为了解身体的总体状况。
• 分期和基因检测：医生会根据以上检查，将疾病划分为I-IV期，并可能进一步检测肿瘤细胞相关基因，为后续治疗选择提供依据^[3]。

正是这些“组合拳”，才让复杂的血液疾病得到准确定位。多数情况下，规范诊断能够大大减轻患者和家属的焦虑，让下一步治疗规划更清楚。

目前，DLBCL的治疗手段已经非常丰富。

• 化疗：以R-CHOP方案（包含利妥昔单抗等几种药物）为主流，许多患者首次治疗后可获得良好缓解^[1]。
• 放疗：适合局部病变，常常与化疗联用。
• 靶向治疗/免疫治疗：近年来，像CAR-T细胞疗法、单克隆抗体等新技术逐步进入现实应用，尤其对于复发或耐药的情况带来希望^[4]。

不同患者、不同分期选择的组合方式可能不一样。有研究显示，早期病灶采用标准化疗，五年生存率可以较高，而晚期、复发或转化型病例，则需要更加多样化的策略（如造血干细胞移植等）。

前面提到的74岁女士，就曾接受了多种方案联合，包括单克隆抗体及化疗，病情曾获得缓解，但出现转化后又需要调整治疗模式。这提醒许多人，定期随访、关注身体变化是长期管理的关键。

其实，合理的生活方式对病情管理和预后都有正向影响。

• 均衡饮食：多吃新鲜蔬果、瘦肉、豆制品，补充优质蛋白和维生素，利于身体修复。
• 规律作息和温和锻炼：像散步、轻体操，每天30分钟，有助于恢复体力、增强体质。
• 保持心情舒畅：适当聊天、阅读、轻松活动，有助于减轻治疗压力。
• 定期随访、复查：建议听从血液科医生建议，规律进行复查评估，及时掌握身体细微变化。

比如日常饮食中，西兰花（含有丰富的抗氧化物）、鲑鱼（富含优质蛋白和Omega-3）、南瓜（提供多种矿物元素）都是不错的选择。具体可以参考“吃彩虹”：多种颜色的蔬菜交替搭配，每餐保证充足蛋白与维生素摄入。
预防疾病的最佳方式还是维护正常生活节奏，如果身体有不适，及时就医永远是最保险的做法。

1. Armand, P. (2024). Diffuse Large B-Cell Lymphoma: What You Should Know. Dana-Farber Cancer Institute Blog. https://blog.dana-farber.org/insight/2024/04/diffuse-large-b-cell-lymphoma-what-you-should-know/
2. Morton, L. M., Wang, S. S., Devesa, S. S., Hartge, P., Weisenburger, D. D., & Linet, M. S. (2006). Lymphoma incidence patterns by WHO subtype in the United States, 1992-2001. Blood, 107(1), 265–276. https://doi.org/10.1182/blood-2005-06-2508
3. Hans, C. P., Weisenburger, D. D., Greiner, T. C., Gascoyne, R. D., Delabie, J., Ott, G., ... & Jaffe, E. S. (2004). Confirmation of the molecular classification of diffuse large B-cell lymphoma by immunohistochemistry using a tissue microarray. Blood, 103(1), 275–282. https://doi.org/10.1182/blood-2003-05-1545
4. Neelapu, S. S., Locke, F. L., Bartlett, N. L., Lekakis, L. J., Miklos, D. B., Jacobson, C. A., ... & Siddiqi, T. (2017). Axicabtagene ciloleucel CAR T-Cell Therapy in Refractory Large B-Cell Lymphoma. The New England Journal of Medicine, 377(26), 2531–2544. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1707447