如果你留意身边女性的健康话题，可能会发现“乳腺癌”三个字频繁出现。其实，这里面最常被提及的一种类型，正是“浸润性导管癌”。简单说，浸润性导管癌是一种起源自乳腺导管的异常细胞，它们像“不速之客”一样，突破导管壁，向乳腺组织甚至更远处扩散。和普通乳腺增生或囊肿不同，这些异常细胞有侵入周围组织、甚至远处器官的能力。

如今，浸润性导管癌占乳腺恶性肿瘤的比例高达70%以上^[1]，在中老年女性中更为多见。不过，随着医学进步，早期发现和治疗已让越来越多患者获得了良好的生活质量。这种癌症发展有时候较为隐匿，平时不容易察觉，所以提前了解它的本质相当重要。

需要提一句，浸润性导管癌根据细胞特性与分型（比如Luminal A、Luminal B、三阴型等）细分，医生会根据具体类型制定下一步方案。认识这个“名字”，有助于你在与医生沟通时心里更有底。

很多女性认为，乳腺癌一定会有明显痛感，其实早期浸润性导管癌大多数没有特别强烈的信号。说起来，它更像是悄悄溜进生活的小麻烦。

• 1. 轻微、偶尔的变化：有的患者在洗澡或偶然触摸时，能摸到乳房里的小硬块，这种硬块摸上去边界不清晰，不总是伴随疼痛，有时甚至没有任何不适感。
• 2. 持续、明显的信号：当病程发展，肿块变大或变硬，可能引发乳头溢液（包括血性、浆液性分泌物）、乳房皮肤凹陷、乳头内陷、局部持续胀痛、或腋下出现肿块。如果发现乳房持续出现上述问题，尤其伴有皮肤颜色异常、溃破，务必引起关注。
• 3. 以病例为例：一位56岁女性，平时身体状况还不错。一次自检时，摸到了左乳内小肿块，并注意到腋下偶见酸胀。就医后发现为IIB期的浸润性导管癌，并伴有腋淋巴结转移。这个例子让我们知道，早期信号可能很轻微，一定不能忽视乳房的细小变化。

只要乳房出现不寻常的改变，不管是否伴随痛感，都建议及时咨询乳腺专科医生。不要等到症状持续加重才行动。

为什么一些女性会得浸润性导管癌？其实，和许多肿瘤类似，它的发病原因是多方面的。说到底，是乳腺导管内的正常细胞出现异常突变、丧失控制后慢慢累积，并最终跨越了导管的“围栏”向外生长。至于是什么因素让这些细胞开始变坏，当前的研究总结了以下几类常见因素^[2][3]：

• 年龄增长：中老年女性，尤其50岁以后发病率逐步升高，这可能与身体激素变化和细胞修复能力减弱有关。
• 家族遗传：家里有乳腺癌或卵巢癌病史者（比如母亲或姐妹），患病风险要高于一般人。这跟BRCA1、BRCA2等基因变异有关。
• 内分泌影响：长期雌激素水平偏高（如较晚绝经、较早初潮、未生育或未哺乳女性），都会促使乳腺导管细胞暴露在更多雌激素作用下，诱发风险增高。
• 环境与生活方式：近年来有证据显示，过多久坐、肥胖、长期饮酒或高热量饮食，可能让乳腺细胞更容易发生突变。不良作息、精神压力过大也是辅助推手。
• 环境暴露：长期接触某些致癌物（如辐射、特定化学物质等）或接受过放疗的人群，自身细胞修复能力受到影响，风险相对上升。

注意，单一因素不会直接导致癌症出现，而是多个影响累积、长时间作用的结果。即使存在遗传倾向，通过注意生活方式调整，也有可能相应降低风险。

关于确诊这类疾病，大多数人可能只了解B超或X线，但其实诊断流程分几个关键环节。医生会结合以下几步进行综合判断：

• 临床体检：医生仔细触诊乳房、腋窝，看肿块的质地、大小、活动度，并评估有无皮肤、乳头改变。
• 影像学检查：乳腺X线钼靶（mammography）、乳腺彩超是最大众的筛查工具。如果遇到较复杂或疑难的病例，可能还要做乳腺磁共振（MRI）判断肿瘤范围。
• 穿刺活检：对怀疑肿块，医生会做细针或粗针活检，直接取一小块组织，用显微镜观察。只有明确看到恶性细胞，才能给出最终确诊。
• 免疫组化检测：进一步化验细胞中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER2等特定蛋白，有助于正确定分型和制定下一步治疗计划（如靶向药适用性）。

医生最后会根据影像、活检和免疫组化综合分析，确定分期与性质，再提供个性化建议。通常来说，及早做上述检查，有助于把握最佳治疗时机。

说到癌症治疗，很多人第一反应是“切除”，其实现代的方法更为科学和个性化。浸润性导管癌的治疗通常采取多学科协作，每一步都根据病情和患者特点细致设计。

• 手术治疗：绝大多数患者首选乳腺肿块切除（保乳或全乳切除），那如果发现有腋下淋巴结转移，还需要一并处理腋窝淋巴结，减少转移风险。
• 放射治疗：乳腺保留手术后，多数建议做放疗，可降低肿瘤复发概率。部分全乳切除患者也需视具体情况补充放疗。
• 化学药物治疗：针对肿瘤侵袭性较高（如Ki-67高于15%或淋巴转移）的，在术后或术前会安排化疗，帮助杀灭潜在残余异常细胞。
• 靶向与内分泌治疗：如果肿瘤为HER2阳性，能用到特定靶向药（例如曲妥珠单抗）；ER/PR阳性则可接受激素抑制药物，减少复发。

现实中，每位患者的治疗都不完全一样。比如那位56岁的女性患者，除了做了乳腺及腋窝切除，还接受了术后化疗、靶向和支持用药。如果出现恶心、呕吐等副作用，医生会结合止吐、护胃等药物改善症状。

除了定期随访治疗，保持健康的生活方式对乳腺健康和降低疾病复发同样重要。这部分我们只聊对身体有益的做法，不重复前面提过的风险因素。

• 均衡饮食： 新鲜蔬菜🍅 抗氧化物丰富，有助于清除体内自由基；建议每日餐盘上占三分之一；
  高质量蛋白类（鱼虾、鸡胸、豆制品）🐟 有助提升免疫力，每餐可以有一小份；
  坚果、橄榄油一起搭配 有益于心血管和乳腺健康，建议每周几次，小量即可。
• 适量锻炼：散步、慢跑、太极等都很合适；每周至少有150分钟中等强度运动，可以分开进行；有规律的运动能减缓体重增加和改善心情。
• 维持健康体重：体重超标和复发风险正相关，保持体重稳定对降低复发起到一定作用。
• 乳腺自检+专业筛查：每月月经后自我触摸乳房，发现异常及时就医。40岁以上女性建议定期做乳腺彩超或钼靶检查，一般每2年一次比较合适。
• 管理心理压力：科学研究发现，心情愉快有助于免疫系统功能提高。适度交流、培养兴趣爱好可以帮助调节情绪。

如果在自查时摸到乳房“新变化”，或体感不适，不要恐慌，直接前往综合医院乳腺专科就诊，是最靠谱的办法。