01 什么是浸润性导管癌？ 🧬

浸润性导管癌（Invasive Ductal Carcinoma，简称IDC）是乳腺癌中最常见的一种，大约有七成的乳腺癌患者都是这种类型^[1]。简单来讲，它是乳腺导管里的正常细胞“走偏了”，变成异常细胞，并突破了导管的界限，向周围扩散。
通俗点说，乳腺导管像一根运输管道，当管道里出现不正常的细胞，如果这些细胞只是待在原地，问题还不算大；一旦它们溢出、向外蔓延，这时癌症的风险就高了。这类癌症可出现在任何年龄，不过发病高峰常见于四五十岁女性。

02 浸润性导管癌的常见症状有哪些？ 👀

• 1. 乳房肿块： 多数早期肿块比较小，刚出现时手感像豌豆粒一样，位置常常不是特别明显。有时在洗澡或无意摸到时才觉察到。
• 2. 乳头分泌物： 早期可能偶尔有点分泌液体，颜色偏清或者淡黄。发展后，分泌物变得持续，并且可能有血色。
• 3. 乳房形态和皮肤变化： 起初很难发现，偶尔会觉得乳房某处有点紧、皮肤表面轻微凹陷，严重时出现“橘皮样”结构。
• 4. 其他提示： 有人会发现腋下肿块，那往往说明病变已有一段时间了，需要及时检查。

03 为什么会发生浸润性导管癌？🔬

浸润性导管癌的发生没有单一原因，它通常是多种因素共同作用的结果。医学界认为如下三个方面风险比较大：

• 1. 遗传和家族史： 有乳腺癌家族史的人群发病率更高。比如母亲、姐妹出现乳腺癌，说明她们体内某些基因（如BRCA1、BRCA2）可能存在异常。这些异常会影响DNA修复，让细胞容易“变坏”^[2]。
• 2. 激素因素： 长期雌激素暴露有关。比如月经初潮早、绝经晚，或长期使用激素类药物的人，更容易得此类疾病。雌激素长期刺激乳腺细胞，增加了它们异常分裂的风险。
• 3. 生活方式： 久坐、缺乏锻炼、肥胖以及高脂肪饮食等习惯，会增加乳腺癌的发病风险。研究提示，身体质量指数（BMI）高的人，乳腺癌概率也有所增加^[3]。

相关数据参考： 有研究显示，60%以上乳腺浸润性导管癌患者存在上述危险因素，提前识别自身风险，能帮助我们有的放矢地做好防控。

04 如何准确诊断浸润性导管癌？🩺

乳腺肿块种类繁多，如何准确分辨？诊断主要依靠以下三种检查：

1. 1. 乳腺钼靶（X线摄影）： 能清晰显示乳腺内的肿块、钙化点及其性质，是乳腺病变筛查常用手段。适合40岁及以上女性定期做检查。
2. 2. 超声检查： 对于乳腺比较致密或年龄较小的患者，超声能帮助医生判断肿块的形态、位置以及周围组织结构。
3. 3. 穿刺活检： 若影像学检查有可疑，通常需取一小块组织做病理检查。病理检查能确定细胞类型、分级和分子特征，是诊断的“金标准”。

需要注意：检查手段选择和时间间隔，应根据医生建议来定。例如，上文提到的50岁女性，通过影像学检查发现病变，进一步穿刺活检才最终确诊为三阴性浸润性导管癌（TNBC）。

05 浸润性导管癌的治疗方法 🩹

目前，浸润性导管癌的治疗是多学科综合的，医生会根据肿瘤大小、分级、分子表达情况和患者体质选择方案。总体可分为以下几类：

1. 手术治疗： 包括肿块切除和乳房切除两类，小肿块可采用保乳手术，进展较快者需要全乳切除。手术后需关注切口愈合和恢复。
2. 化疗： 对于三阴性乳腺癌（TNBC）等分子类型，化疗是不可或缺的一步。化疗药物如紫杉醇类能抑制肿瘤细胞分裂。不过，这类药物有时也会带来恶心、呕吐等副作用。一位50岁的女性在住院化疗期间，经历了轻度恶心，但通过止吐药和胃黏膜保护剂缓解症状。
3. 放疗： 术后辅助放疗可降低局部复发概率，尤其保乳手术后更为重要。
4. 其他辅助治疗： 包括靶向治疗（如HER2阳性可用相应靶向药物）、内分泌治疗等。三阴性乳腺癌由于缺乏激素受体，这些治疗选择有限，多以化疗为主。

06 日常如何管理和预防？🌱

其实，绝大多数乳腺癌并不是“命中注定”。日常自检和健康习惯能帮我们大幅减少风险。这里说几条具体可行的建议——不难做到，也不需要太多专业知识。

1. 规律锻炼： 研究发现，每周适度有氧运动 3-5 次（如快走、游泳），有助保持正常体重，对乳腺健康有积极作用^[5]。
2. 均衡饮食： 可以多吃富含膳食纤维、维生素D的食物。例如，深色绿叶菜有助于调节内分泌，三文鱼、鸡蛋等食品富含维生素D，对乳腺细胞生长有一定保护作用。
   [深色绿叶蔬菜]+[富含膳食纤维]+[每日一小碗]
   [鸡蛋]+[补充蛋白质和维生素D]+[每周3-5个]
3. 自我检查： 建议每月一次月经结束后，自行摸查乳房，关注是否有肿块或异样感觉。如果摸到异常，坚持定期进行乳腺健康检查。
4. 定期体检： 40岁以后可以每2年做一次乳腺影像学筛查。特殊情况（如家族史）要咨询医生，是否需要更频繁检查。
5. 情绪管理： 长期压力、焦虑不利于身体免疫。可以多聊聊天、做适度冥想散步，帮助调节情绪、改善睡眠质量。
6. 选择正规医疗机构： 如果怀疑乳腺健康出问题，首选医院乳腺外科就诊，避免信息不对称导致延误。

最后的话 🌸

浸润性导管癌虽常见，却并不神秘。回顾今天的分享，只要多些了解，警觉生活中的小变化，日常好习惯和定期检查就能帮我们守护健康。
乳腺健康不仅是女性的话题，也是家庭幸福的基石。有时候，一点点提前的关注，就能换来多年的安心。别忘了多关心自己，与朋友和家人交流健康小心得——这是最实用、最温暖的守护。

参考资料

1. DeSantis, C. E., Ma, J., Gaudet, M. M., Newman, L. A., Miller, K. D., Goding Sauer, A., ... & Jemal, A. (2019). Breast cancer statistics, 2019. CA: a cancer journal for clinicians, 69(6), 438-451. PubMed链接
2. Kuchenbaecker, K. B., Hopper, J. L., Barnes, D. R., et al. (2017). Risks of breast, ovarian, and contralateral breast cancer for BRCA1 and BRCA2 mutation carriers. JAMA, 317(23), 2402-2416. PubMed链接
3. Harvie, M., Howell, A., & Evans, D. G. (2015). Can diet and lifestyle prevent breast cancer? The American Journal of Clinical Nutrition, 101(3), 401-414. PubMed链接
4. Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG), Peto, R., Davies, C., et al. (2012). Comparisons between different polychemotherapy regimens for early breast cancer: meta-analyses of long-term outcome among 100,000 women in 123 randomised trials. The Lancet, 379(9814), 432-444. PubMed链接
5. Friedenreich, C. M., Neilson, H. K., & Lynch, B. M. (2010). State of the epidemiological evidence on physical activity and cancer prevention. European Journal of Cancer, 46(14), 2593-2604. PubMed链接