说起来，化疗药物在胰腺治疗领域用得比较多。常见的有注射剂和口服片剂，多数属于抗肿瘤细胞药物。这些药物通过干扰癌细胞分裂和生长，核心目标就是抑制异常细胞扩散。本文聚焦胰腺癌中期常用化疗药（如奥沙利铂、吉西他滨等）以及相关的用药细节。以下将详述6大关键注意事项。

目前临床常用的化疗药品既有注射液，也有片剂（吉西他滨、奥沙利铂均为注射液）。规格需要根据每位患者的体表面积计算，不能自行换算剂量。正确做法：如由医生根据药品说明书按体重或体表面积开具用量，患者只需保证每次全量给药，不要任意增减剂量。

• 注射剂：配制时用生理盐水或葡萄糖溶液，禁止与其他药品混合。
• 口服片剂：虽少见于胰腺治疗，但若涉及，一定要整片吞服，勿掰碎或嚼碎。

剂型正确使用，可以有效降低胃肠道刺激和局部不良反应。说明书说明明确，不同厂家规格略有差异。用药前要核对批号和有效期。

多数胰腺化疗药属于细胞周期抑制剂。举例来说，吉西他滨通过抑制DNA合成，干扰癌细胞分裂；奥沙利铂可使DNA交联，从而终止细胞增殖。这些药物对正常细胞也有一定影响，所以用药前必须严格按照说明书配药。正确做法是在医师指导下用药，不随意替换不同作用机制的药物。

化疗药品大多为周期性给药，一般按3周为一个疗程（实际以医师方案为准）。正确做法：严格按照指定周期在专科门诊/病房完成药品注射，不要在家自行处理。

• 注射类药物：宜早晨或上午静脉点滴，避免夜间给药导致不良反应延误发现。
• 服药间隔：部分药物需剂量间隔48小时或72小时一次，细节需遵照医务人员指导。
• 饮水要求：使用注射剂时应补充水分，但不要过量饮水，避免稀释药物效果。

食物摄入对大多数胰腺化疗药的影响有限，但注射当天建议清淡饮食。有患者在注射后饮水不足，结果引起轻度肾功能异常。从此推荐给药期间注意观察饮水状态。

胰腺癌中期化疗，禁忌集中在以下类型人群：

• 对化疗药成分有已知过敏史者
• 严重肝肾功能障碍者须由医生调整剂量或考虑暂停
• 孕妇及哺乳期妇女，化疗药多有致畸或通过乳汁排出风险

正确做法：每次化疗前都要核查禁忌人群，每次注射药品前主动告知医护相关体质。说明书提示，不建议自行用药或跨疗程更换药品。

临床研究显示，对吉西他滨类药物的药物过敏发生率约为0.5%-1%（Adamska et al., 2017）。

化疗药品容易与下列药物发生相互作用：

• 抗生素：部分头孢类、青霉素大剂量会影响化疗药代谢，增加肾毒性风险
• 抗凝药：如华法林，吉西他滨可增强其作用，务必监测凝血功能
• 止痛药：阿片类与奥沙利铂并用时需调整剂量，避免呼吸抑制
• 中草药：慎用含有黄酮类或活血通络的成分，易加重化疗不良反应

正确做法：所有非胰腺化疗药品，使用前均需提前告知医护团队，并遵医嘱调整时间。不要自行服用保健品、补品等，尤其勿随意叠加药物种类。

化疗期间不良反应主要包括：

• 恶心、呕吐：最常见，出现时可遵医嘱加用止吐药
• 白细胞下降：每个疗程后需复查血象，依数据决定休药或调整治疗
• 肾功能损害：部分患者表现为轻度肾功能异常，应增加水分摄取并重复检测肾功能
• 末梢神经症状：如手足麻木、刺痛，出现后建议及时报告医师并停药观察

数据显示，奥沙利铂相关周围神经不良反应发生率约为30%（Goldstein et al., 2020）。

正确做法：每次药物注射过程都应留院观察至少1小时，发现不适尽快反馈。自主处置不可取，需按照医师建议调整方案。

医用注射剂要求储存于2-8℃冷藏环境，避免阳光直射和高温。不建议家庭自行储存化疗药品。口服剂型若用于辅助，应存放于干燥、避光处。药品超过有效期、变色、沉淀时应立即报废，勿自行使用。正确做法：定期查验批号和有效期，所有废弃药物送指定医疗单位回收处置。

• 所有化疗药供应需由正规药品渠道配发，不可通过网络、非正规渠道购买。

化疗药品若漏服或漏注，不可自行补药，必须及时联系医师，由专业人员安排补做或调整后续疗程。过量使用风险极高，可能导致骨髓抑制、肝肾功能衰竭等严重危害。正确做法：每次用药时严密核对药品种类与剂量，发现过量或漏服立即报告医生，并进行相应处理。不要随意延长疗程或自行终止治疗。

部分患者因年龄、体重、肝肾功能及妊娠状况需调整剂量。如下几个群体需要特殊关注：

• 老年患者：肝肾功能减弱，起始剂量往往需减少，疗程间需频繁监测
• 孕妇及哺乳期妇女：应避免使用化疗药品，因致畸和母乳排泄存在风险
• 儿童及青少年：化疗剂量通常按体表面积精细计算，千万不能直接按成人剂量换算

正确做法：所有特殊人群均必须在医师与药师指导下用药，主动告知用药史和身体状况，避免隐瞒既往用药经历。

化疗期间，建议患者以及家属每日留意身体变化，尤其是精神状态、饮食习惯及体力。有异常及时联系医生。不给自己加用任何药品，不自行中断化疗。随时关注注射部位有无肿胀、发红，若发生异状，可用清水洗净，尽快反馈医护，不可自行处理。

数据表明，注射部位反应的发生率约为3%-5%（Heinemann et al., 2015）。

总结来看，胰腺癌中期化疗药物的使用重点是遵照医师方案，正确选用剂型与储存方法，不随意更改药品搭配，发现不良反应及时咨询医生。每一次化疗都要做好血象和肝肾功能监测，有问题及时反馈。尤其需要记住，漏服、过量、特殊人群和药物相互作用等细节都至关重要。合理规范用药，是保证疗效和减少风险的关键。
📌 最重要的建议：所有用药环节严格遵守医嘱，主动了解可能的药物相互作用，并做好监测。