铂类与抗代谢药物：安全规范使用要点全解
- 2025-08-13 17:54:0020次阅读
温馨提示:本页面科普内容仅为健康信息的传递，不作为疾病诊断及医疗依据。如身体有不适症状，请及时到正规医疗机构检查就诊。
铂类与抗代谢药物：安全规范使用要点全解
🔹01 铂类与抗代谢药物属于什么？
铂类药物（如顺铂、卡铂）和抗代谢药物（如吉西他滨、氟尿嘧啶）常用于多方案联合化疗。
铂类药以“破坏DNA结构”抑制细胞分裂，抗代谢药通过“干扰DNA/RNA合成”来阻断细胞复制。
本文将结合实际用药场景，帮您梳理7个关键用药细节：剂型选择、服用方式、联合注意、特殊反应应对、不良反应处理、储存要求及特殊人群用法。
铂类药以“破坏DNA结构”抑制细胞分裂，抗代谢药通过“干扰DNA/RNA合成”来阻断细胞复制。
本文将结合实际用药场景，帮您梳理7个关键用药细节：剂型选择、服用方式、联合注意、特殊反应应对、不良反应处理、储存要求及特殊人群用法。
⏰02 给药方式和时间点怎么选？
正确做法：
铂类和抗代谢药物多为注射剂型，通常按疗程在医院静脉滴注，口服剂型需严格遵医嘱。
铂类和抗代谢药物多为注射剂型，通常按疗程在医院静脉滴注，口服剂型需严格遵医嘱。
- 按方案周期给药（如21天一周期，每周期1-3次）
- 静脉注射时需分时段缓慢滴注，避免快速推注，以减少刺激和损伤
- 服用抗代谢口服药时，建议每日定时、足量温水送服，饭前或饭后视药品说明书要求，切勿自行调节用量
💡03 剂型规格和服用技巧有哪些讲究？
- 溶液/浓缩液：需稀释后输入，准确计算配比。滴注速度和稀释液量，请严格听取医护人员指导。
- 口服片/胶囊：抗代谢药如卡培他滨应整片吞服，勿咀嚼或掰碎。
- 服药配水：足量温水送服，避免与果汁、乳制品同服，减少相互作用和胃肠道刺激。
🌿04 合用药物时要注意什么？（药物相互作用）
需要注意：
- 顺铂、卡铂可降低某些抗生素（如氨基糖苷类）及利尿剂的肾毒性阈值，合用时毒性风险升高
- 抗代谢药与华法林、薄弱止痛药配伍需谨慎，可能增强出血风险
- 不建议与其他已知肾毒性药物同时使用
- 某些含金属补剂（如铁剂、锌剂）理论上减少抗代谢药疗效，严格间隔服用
👵05 老人、肝肾功能异常和孕妇怎么用？
- 老年人：常见耐受力差，须酌情减量，特别是肾功能下降时更需调整。
- 肝肾损害患者：顺铂、卡铂主要经肾排泄，肾功能减退者一定要减量，并严密监测肾功能。
- 孕妇与哺乳期：动物实验及人群数据提示有致畸、毒性风险，怀孕及哺乳期一般禁用。
- 儿童：应有严格监控，剂量按体表面积计算。
⚠️06 常见不良反应及应对措施
- 恶心呕吐：顺铂等铂类最常见，发作多在给药当天-次日，需同步使用止吐药（如托烷司琼）。
- 肾功能损害：多见于顺铂，应增加补液并监测肾功能。
- 骨髓抑制（白细胞/血小板减少）：抗代谢药显著，轻者多饮水、定期查血，重者需用升血药物或调整周期。
- 听力减退：顺铂小部分患者可致耳鸣或听力下降，尤其儿童。
- 其他：部分药物会引起脱发、皮疹、腹泻、手足综合征等。
临床数据：《Cancer Chemotherapy and Pharmacology》（Yao et al., 2018）：顺铂相关急性呕吐发生率50-80% ，适当的止吐预防可降至10%。
（Yao, X., Panichpisal, K., Kurtzman, N., Nugent, K. (2018). Cisplatin nephrotoxicity: A review. Cancer Chemotherapy and Pharmacology, 82(3), 451-464. https://doi.org/10.1007/s00280-018-3669-9 ）
（Yao, X., Panichpisal, K., Kurtzman, N., Nugent, K. (2018). Cisplatin nephrotoxicity: A review. Cancer Chemotherapy and Pharmacology, 82(3), 451-464. https://doi.org/10.1007/s00280-018-3669-9 ）
🧊07 储存条件与有效期管理
- 注射液/浓缩液：避光、密闭、2-8℃冷藏保存。配制后应24小时内用完。
- 片剂/胶囊：避光、干燥、常温保存，一旦受潮或超过效期严禁服用。
🔄08 漏服与过量应如何处理？
- 静脉注射药物：疗程中漏服药，由医护及时补充，不可自行增加剂量。
- 口服药物：漏服应尽快补服，距离下次服药时间近时可跳过，不可双倍服药。
- 过量：大剂量服用出现呕吐、恶心、腹泻或意识障碍，立即就医，部分药物可行血液净化。
📖09 联合化疗方案中的安全细节
- 多药联合时，应依医嘱分时段、交替应用，防止药物混淆。
- 实时关注排尿量（尤其顺铂），便于及早发现肾损害。
- 固定“观察日记”，记录副反应，便于下次会诊调整方案。
- 善用辅助药物（如止吐、升白药），一旦出现异常主动就医。
🏷️10 最核心的药品使用提醒总结
- 静脉用药严禁自行操作，口服剂型务必按需完整吞服。
- 联合多药需谨防药物相互作用，遇到多种药品交替服用时做好记载。
- 恶心呕吐可用止吐药协同，骨髓抑制时就医并及时调整疗程。
- 肾肝功能有损害或年纪偏大的患者及时和医生沟通用法。
- 药品存放稳妥，查验标签与有效期。
- 所有副反应记录详细，不明情况主动联系专业人员。
日常中如遇不良反应、药物疑问，随时与专业医生或药师沟通，按方案坚持规范用药。
🔬参考文献
- Holoye, P. Y., Weick, J. K., Burgess, M. A., Freireich, E. J. (1976). Nephrotoxicity of cisplatin and its potentiation by aminoglycosides in various schedules. Cancer, 38(4), 1394–1400.
- Yao, X., Panichpisal, K., Kurtzman, N., Nugent, K. (2018). Cisplatin nephrotoxicity: A review. Cancer Chemotherapy and Pharmacology, 82(3), 451-464. https://doi.org/10.1007/s00280-018-3669-9
- de Jonge, M. E., Huitema, A. D. R., Rodenhuis, S., Beijnen, J. H. (2005). Clinical pharmacokinetics of carboplatin. Clinical Pharmacokinetics, 44(12), 1209-1239.
- National Comprehensive Cancer Network (NCCN). (2022). NCCN Guidelines for Patients: Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting.
