提到放化疗，很多人首先联想到“抗癌药”。其实，放化疗使用的是一类针对细胞分裂活跃细胞的药物，临床上以铂类（如顺铂、卡铂）、紫杉类、多西他赛、吉西他滨等为代表。这些药物多数为注射剂型，部分有口服剂型，规格、浓度需严格对照医嘱。不同的药物协同或序贯使用，是当前肺癌放化疗方案的常见组合。本文将围绕药品的八大用药细节做系统讲解。

• 1. 注射剂型：注射给药，包括静脉输注，是放化疗主流。有的药（如吉西他滨、顺铂等）需要缓慢滴注，一般在2-6小时内完成。用药过程中持续观察输液部位，预防血管刺激。
• 2. 口服剂型：部分辅助化疗药物有片剂或胶囊（如替吉奥）。服药时建议整片吞服，不要咬碎或嚼碎，配足量温开水送服，以利吸收。
• 3. 剂型选择：具体方案由医生依据个体情况和药物属性决定。每次用药前仔细核对药品标签，一旦发现颜色变化、沉淀等异常，需暂停使用并咨询医生。

• 铂类药物：如顺铂、卡铂，可干扰细胞DNA的合成与复制，通过形成DNA的交联，阻止细胞分裂。
• 紫杉类：如紫杉醇、治疗期间阻断细胞有丝分裂，使分裂活跃的细胞（肿瘤细胞）停止生长。
• 抗代谢药：如培美曲塞、吉西他滨，通过抑制核酸代谢相关酶，阻断细胞增殖。
• 拓扑异构酶抑制剂：如依托泊苷，通过影响DNA链的缠绕与解开过程，致使细胞死亡。

• 顺铂（Cisplatin）：常见剂量为每平方米体表面积75-100mg，每三周一次，需足量水化防止肾损伤。
• 卡铂（Carboplatin）：剂量依据AUC（暴露曲线下面积）计算，通常AUC=5-6，每三周一次。
• 吉西他滨（Gemcitabine）：标准剂量为第一、八天各一剂，每平方米1000-1250mg，间隔一周。
• 紫杉醇（Paclitaxel）：多为每平方米175mg，3小时静脉输注，每三周一次。

• 基础监测：每次化疗前须查血常规、肝肾功能、电解质。
• 特殊注意：遵医嘱定期复查听力（顺铂）、检测心功能（紫杉类）、测量出血倾向（骨髓抑制）。
• 异常处理：如果出现白细胞、血小板下降，需要延迟或调整用药，避免用药风险上升。

• 1. 常见相互作用：顺铂等可能增强其他肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）的不良反应。
• 2. 抗酸药物：部分化疗药品（如替吉奥）遇制酸药会影响吸收，非常不适宜同时服用。
• 3. 抗凝药：化疗期间服用华法林需严密监测凝血功能，因为部分药物会干扰其代谢。
• 4. 葡萄柚汁：服药期间避免与葡萄柚汁同服，因为部分紫杉类代谢受影响会导致血药浓度升高。

• 骨髓抑制：表现为白细胞和血小板减少，最常见。需要每周期查血常规。
• 消化道反应：如恶心、呕吐，部分药物如顺铂尤为明显，需配合止吐药应用。
• 周围神经毒性：（如紫杉类）表现为手脚麻木，药物累积后更明显，应及时告知医生。
• 肾毒性：（如顺铂），防范措施需严格水化，避免合用肾毒性药。
• 过敏反应：稀有但可急性发生，紫杉类用药期间需密切监控生命体征。

• 老年患者：易肾功能减退，首剂量通常减量。用药期间监测更为密集。
• 妊娠及哺乳期：多数化疗药品孕妇禁用。如需用药严格遵医嘱，哺乳期暂停母乳。
• 肝肾功能异常者：使用化疗药需调整剂量，个人方案必须由专业医生设定。

• 1. 注射剂储存：应放置于干燥、避光、10-25℃环境。冷藏药品不得冷冻，避免阳光直射。
• 2. 口服片剂：密封保存，放于儿童不易接触处。开封后4-6周内用完为宜，必要时记录开启日期。
• 3. 异常发现：若发现沉淀、变色、破损等，应立即停止使用。

• 注射类药：基本由医院护士操作，如遇忘输一剂，需与主治医生重新协调周期安排。
• 口服药忘服：若临近下次，跳过漏服，切忌自行补服双倍剂量。
• 过量服用风险：化疗药品过剂量可能导致严重骨髓抑制、内脏损伤。一旦怀疑误服或计量过高，应立刻就医。

放化疗药品虽威力强大，但严格依方案用药、联合专业团队监测，才能得到最大益处。每一步都离不开精确操作，比如用药前对血常规、电解质、肝肾功能的核查，合理调整剂型剂量。副作用不是不可避免，通过规范监测和处理多数可控。日常多和医生药师沟通，药物管理做到无死角，疑问随时提出来，有助于降低不必要的风险。

最需要记住的内容：放化疗每一剂药品的使用都应有详细记录和专业人员参与，不要自作主张调整频次和剂量。药品相互作用、特殊人群剂量调整和储存要求必须严格遵守。

安全用药是放化疗获益的前提。遇到用药疑问，一定要及时求助专业人士，不盲目自行更改方案。