说起来，在肿瘤科常用的药品里，“放化疗”其实就是指放射治疗和化学治疗的结合。本指南核心聚焦于几类药物：传统化疗药物（如铂类、紫杉醇类）、靶向治疗药物（EGFR抑制剂、ALK抑制剂等）、免疫调节药物（PD-1/PD-L1抑制剂），以及用于辅助的支持药物。不同药物根据作用机制与给药方式各有关键使用细节，下面我们就按类别拆解说明，让读者一目了然，知道用到什么药时要留意哪些环节。

正确做法：化疗药物绝大多数通过静脉滴注给予，由专业护士按方案执行，部分口服化疗药需空腹或饭后服用，视具体药品而定。靶向治疗药物如“厄洛替尼”需空腹服用，至少饭前1小时或饭后2小时。免疫药物多为静脉输注，间隔时间和周期以医嘱为准。

您要注意：部分药物如紫杉醇类使用前需过敏测试；同时，口服靶向药（如ALK/EGFR抑制剂）要用足量清水送服（约200ml），不可嚼碎也不可掰断。化疗药的滴注过程需要专人观察，以便及时发现输液反应。

案例提示：一名61岁男性在放化疗时，按时到院输注化疗药，并在家每日定时服用EGFR抑制剂，未因服药时间错乱而影响疗效。

放化疗相关药品包括口服片剂（如多种靶向分子药）、注射剂（化疗药物、免疫制剂）、及少量吸入剂型。肠溶片（如某些口服靶向药）不可以嚼碎或掰断，否则降低疗效或增加胃部刺激。静脉用药需在专业医疗环境下施用，避免漏针及渗漏。

正确做法：口服片剂请直接整片吞下，并用适量的水送服。遇到吞咽困难，应与药师沟通是否有特殊剂型替代。注射制剂仅能在指定医疗机构使用，不宜自行处理。

需要注意：部分药品对剂型形式有指定要求，比如“厄洛替尼只能用片剂”，不允许自行更换为其他品牌或剂型。服药时切勿搭配果汁、茶等饮品，以防发生药物相互作用影响吸收。

放化疗药物在与其他药物合用时有较高风险。一些化疗药物（包括铂类、紫杉醇类）易影响肝肾药物代谢，与抗生素、抗癫痫药同用时需特别警惕。靶向药物如EGFR抑制剂（厄洛替尼，吉非替尼等）与质子泵抑制剂（奥美拉唑等）同服，会显著降低靶向药血药浓度。

正确做法：用药前必须梳理全部合用药品及保健品清单，遇有冲突药物应调换时间或由医生调整药物种类。服用肾毒性药物（如某些抗菌药）期间使用放化疗药需监测肾功能。

临床数据：文献指出，EGFR抑制剂与强效胃酸抑制药合用，药物暴露量可下降达50%，疗效显著受损（Roberts et al., 2017）。

老年人、肝肾功能减退者、孕妇及哺乳期妇女用放化疗药品时尤其要调整剂量。比如紫杉醇、顺铂等常规化疗药，对肾功能不全患者原则上需减量或停用。EGFR抑制剂在老年患者中容易引发皮肤反应，服用期间要密切观察。

正确做法：所有特殊人群必须在医生指导下制定个性化用药方案。用药方案调整后，建议每周监测肝肾和血象指标。孕妇和哺乳期妇女一般不建议使用大部分常规化疗药物及部分靶向制剂。

案例提示：一位老年患者在用EGFR抑制剂时，医生将剂量由每日150mg下调至100mg，皮疹减轻，不良反应得到有效控制。

放化疗药物常见不良反应包括口腔黏膜炎、脱发、皮疹、恶心、肝肾损伤等。EGFR抑制剂常见皮肤丘疹与瘙痒。化疗药品常见血象下降及感染风险增加。

正确做法：出现轻度副作用可用辅助药物（如抗组胺药缓解皮疹），严重反应需及时停药并寻求医疗处理。对于恶心呕吐，化疗当天可用止吐药辅助，化疗前后48小时内忌食辛辣油腻食品。

需要注意：免疫药物（PD-1/PD-L1抑制剂）偶尔会导致“输液反应”，患者出现发热、寒颤时须立即向医护人员报告。有研究表明，皮疹等非严重副作用发生率高达45%（Brahmer et al., Cancer Immunology Research, 2016）。

大部分口服靶向药品要求避光、干燥、25℃以下储存，部分特殊药品需冷藏（如某些免疫制剂）。开封后药品建议在原包装密封保存，部分液体小瓶（如注射制剂）开封后24小时内使用完毕，不可反复开封。

正确做法：存放药品时应避免高温潮湿，不要将药物移至日常生活区域如厨房、卫生间。过期药品严禁继续服用，建议交由专业药师或医院回收处理，不可随意丢弃以免环境污染。

案例提示：有位患者因将药品放置窗台导致高温失效，疗程中途由药师重新调配并改为柜中避光储存，有效保障药品稳定性。

靶向药如EGFR/ALK抑制剂若漏服一次，建议第二次服药时不加倍补充，只根据医嘱继续原计划。过量服用可引发严重副作用，包括肝肾功能损害及皮肤反应。

正确做法：如无意漏服，应及时按计划补服，不要加量。发现过量，应立即停止服药，并前往医疗机构处理。静脉化疗药无家庭自管风险，若因剂量出错，应由医务人员及时更正方案。

需要注意：部分免疫药如PD-1抑制剂过量输注可加重免疫系统损害，出现发热、呼吸困难需第一时间告知医生。

• Roberts, J., et al. (2017). Drug Interactions with Tyrosine Kinase Inhibitors in Oncology. British Journal of Clinical Pharmacology, 83(7), 1427-1441.
• Brahmer, J.R., et al. (2016). Management of Immune-Related Adverse Events in Patients Treated with Immune Checkpoint Inhibitor Therapy: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. Cancer Immunology Research, 4(10), 935-939.
• Gandhi, L., et al. (2018). Key Concepts in the Management of Non-Small Cell Lung Cancer. New England Journal of Medicine, 378(2), 122-134.