01 化疗、靶向和免疫药品类型与剂型特点

肺癌放化疗常用药物主要包括三类：化疗药物、靶向药物和免疫治疗药物。每类药品有独特的规格和剂型，比如：

• 化疗药： 常见如紫杉醇（注射剂）、培美曲塞（注射剂）、顺铂（注射剂）、多柔比星（注射剂）等。多数为静脉注射。
• 靶向药： 如厄洛替尼（片剂/胶囊）、阿法替尼（片剂）、奥西替尼（片剂）。多为口服，需整片吞服，不能掰碎。
• 免疫用药： 例如纳武利尤单抗（注射剂）、帕博利珠单抗（注射剂），多数为静脉滴注。

服用技巧：口服靶向药建议用一杯温水送服，勿自行更改剂型或服药方法。某些肠溶片剂（如吉非替尼）务必避免嚼碎，否则影响效果。

✨正确做法：按药品说明书选用剂型，注射仅在专业医疗环境下进行。

02 正确服用时间与方法 ⏰

各类肺癌药品的服用时间有明确要求：

• 紫杉醇、顺铂等化疗针剂：通常按疗程静脉注射，由医护人员按照周期安排。
• 靶向药物：例如厄洛替尼建议空腹/饭前1小时或饭后2小时服用。阿法替尼需要每天定时口服，早晚用药时间须一致。
• 免疫用药：如纳武利尤单抗，遵医嘱在医院按计划滴注。

饮水要求：口服药一般建议300ml左右温水送服。避免饮茶或咖啡，勿用果汁、牛奶送药，以防药物吸收受影响。

📅建议：设置定时提醒，保持每天相同时间用药，有利于药效稳定。

03 药品的作用机制简明汇总

化疗药物主要通过干扰癌细胞分裂和DNA复制，达到抑制细胞生长的目的。靶向药则锁定特定的分子通路，例如EGFR抑制剂阻断表皮生长因子受体，ALK抑制剂干扰异常蛋白活性。免疫治疗药物增强体内免疫系统识别与清除异常细胞的能力，如PD-1/PD-L1抑制剂激活免疫反应。这些机制决定了药品选择和联合方案。

核心知识：作用机制决定了用药周期、副作用类型和联合用药的常见方式。

04 用药剂量管理与漏服/过量应对技巧

标准用量：化疗药品剂量需严格计算（体表面积、体重等），靶向、免疫药品则以药品说明书为准，无特殊情况不可自行调整。

• 漏服处理：如忘记一次口服靶向药，若距离下次服药较近，直接跳过，不补服双倍剂量；若刚过时间段，可立即服用。
• 过量风险：口服药过量可能引起严重不良反应（如皮疹、腹泻、肝肾损害）。一旦多服应立即就医，勿等待症状自行缓解。

🎯正确做法：日常保持记录并按计划服药，发现药量异常立刻联系专科医生。

05 药物相互作用与避免冲突 💡

多种肺癌药品和常见药物可发生相互作用，影响药效或增加副作用风险：

• EGFR抑制剂：如厄洛替尼遇质子泵抑制剂（奥美拉唑等）或抗酸药时，药物吸收显著下降。服药间隔至少2小时。
• 抗生素与抗病毒：部分药物可影响化疗药代谢，须由医生判断能否合用。
• 血液稀释药物：贝伐珠单抗等血管生成抑制剂与华法林、阿司匹林并用时，出血风险增加，密切监测凝血功能。
• 中药、保健品：部分中药可能增强或抵消化疗/靶向作用，务必提前报备所有用药信息。

⚠️避免自行增减药物或合用感冒、胃药；所有新药需咨询医生后再用。

06 特殊人群用药注意事项 👨‍👩‍👧‍👦

• 老年患者：肝肾功能减退常见，化疗和靶向药需要适当降低剂量，并监测血常规、肝肾指标。
• 孕妇、哺乳期：绝大多数化疗药、靶向药、免疫治疗药都不能使用，若有用药需专业评估严密监护。
• 肝肾功能不全：必须根据说明书或临床指南调整剂量，部分药物（如顺铂）需要避免使用或严格监测血液毒性，降低用量或延长服药间隔。
• 儿童：肺癌药物多数未明确用于儿童，慎用或按专业方案调整。

🧬小结：每次用药前，须主动告知医生全部身体状况和既往用药史。

07 常见不良反应及处理方法 🩺

不同类型肺癌药品副作用各异，及时识别并正确应对尤为重要。

• 化疗药：常见有恶心呕吐、脱发、白细胞下降、口腔溃疡。出现发热、感染须及时就诊，不能自服抗生素。
• 靶向药：最常见皮疹、腹泻、肝功能异常。有皮肤反应需远离日晒，轻度可用温和洗护，重度需停药或调整剂量。
• 免疫药：可能出现皮肤炎症、关节不适、腹泻、肺炎等全身性反应。出现新症状应暂停用药并联系医生。

数据表明，常见不良反应发生率在30%-70%不等，但绝大部分可以通过调整剂量、辅助用药或支持治疗改善。

🌱正确做法：密切记录药物反应，随时与主治医生沟通，绝不拖延。

08 药品储存与有效期管理 🗃️

药品存储正确关系到药效和安全：

• 注射药品：需冷藏于2-8℃，避免冷冻或高温，保留原包装，开封后遵医嘱时间用完。
• 口服药品：置于干燥、避光房间，远离儿童，勿在浴室、厨房等潮湿环境存放。
• 过期处理：发现药品变色、过期、包装损坏，需立即丢弃，不能继续服用。

🔒建议：定期检查家中药品，建立药物清单与过期提醒。

09 临床用药经验分享 📝

• 一位55岁男性患者在肿瘤放化疗科规范用药期间，按医嘱服用厄洛替尼，未出现明显副作用，表现出良好耐受性。
• 临床使用贝伐珠单抗过程中，医护团队密切监测凝血功能，有效预防了出血相关风险。
• 靶向药剂量调整经医生指导后，多数患者皮疹明显改善，无需停药。

经验教训：任何药品调整需专科医生监控，自主更改极易导致风险。

10 关键参考文献资料 📚

• Mok, T. S., et al. (2017). Osimertinib or Platinum–Pemetrexed in EGFR T790M–Positive Lung Cancer. New England Journal of Medicine, 376(7), 629-640. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1612674
• Borghaei, H., et al. (2015). Nivolumab versus Docetaxel in Advanced Non-Squamous Non–Small-Cell Lung Cancer. New England Journal of Medicine, 373(17), 1627-1639. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1507643
• Hanna, N., et al. (2020). Immune checkpoint inhibition in advanced non–small cell lung cancer. Nature Reviews Clinical Oncology, 17(2), 85-86. https://www.nature.com/articles/s41571-019-0266-9
• 附：参考国际和国内权威药品说明书，以及美国国家癌症中心（NCCN）药物指南