鼻咽恶性肿瘤放化疗药品实用用药指南
- 2025-09-03 07:00:00191次阅读
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鼻咽恶性肿瘤放化疗药品实用用药指南
日常说到"抗肿瘤药"，很多人脑海里会浮现那些化疗药物名字。其实用于鼻咽部恶性肿瘤的放化疗，常常会用到几类药，比如顺铂、紫杉醇、多柔比星等，这些药在发挥作用时要求特别严格。本文将理清鼻咽恶性肿瘤治疗用药的7个关键细节：从药物作用到服用方法、药物之间的互动、常见不良反应、储存方式到特殊人群如何安全用药，帮你真正做到了解、用对、不慌张。
01 放化疗常用药简介与作用机制 💉
- 顺铂（Cisplatin）：属于铂类化疗药。通过与DNA结合，阻断其复制，从而抑制肿瘤细胞增殖。[1]
- 紫杉醇（Paclitaxel）：微管抑制剂类药物，使得肿瘤细胞分裂过程受阻。[2]
- 多柔比星（Doxorubicin）：蒽环类药物，通过干扰DNA/RNA合成杀伤肿瘤细胞。
- 替吉奥（S-1）：口服氟尿嘧啶类似物，阻断肿瘤细胞DNA合成，常与放疗协同。
- 曲妥珠单抗（Trastuzumab）：单克隆抗体药物，针对特定受体，阻断信号通路，有的方案中用作联合靶向治疗。
补充说明：化疗类、靶向类药物的抗肿瘤机理各不相同，需根据治疗方案选用，不能擅自更换。
02 用药方法与剂型要点 🔬
- 顺铂、紫杉醇、多柔比星：多以静脉注射为主，给药需在医院专业环境下，由医护人员操作。家庭无法自行注射，不能改为口服。
- 替吉奥：为胶囊口服，须整粒吞服，不可嚼碎或碾碎；宜饭后服用以减少胃肠刺激。
- 曲妥珠单抗：须稀释静脉滴注，注射速度与剂量需严格把控，仅限医疗机构操作。
- 补液配伍：如顺铂、紫杉醇通常需配合大量补液以减少肾脏负担和降低毒性。
正确做法：用药期间如有疑问，务必按医师方案执行，不擅自更改剂量或用法。
03 用量与间隔——用药切勿随意 ⏰
- 顺铂：常用剂量60-100 mg/m²，每21天一个疗程，具体剂量须依据患者体表面积和肾功能调整。
- 紫杉醇：常用剂量135-175 mg/m²，静滴时间通常为3小时；用药间隔由医嘱决定。
- 多柔比星：60-75 mg/m²，静注，严防累计总剂量超限以避免心脏毒性。
- 替吉奥：每日2次，连续服用28天，休息14天为一周期。
- 叠加用药：不少方案将上述药物两种或多种联合使用，严格需分开管路、顺序、速率。
实际案例：临床上有患者擅自缩短顺铂用药间隔，导致副作用骤增。因此无论疗程感受如何，不得私自改动用药计划。
04 药物相互作用须小心 💡
- 与同类抗肿瘤药联用：如顺铂与紫杉醇同用时，若顺序颠倒，可能影响药效并加剧毒性。通常建议紫杉醇先用。
- 与止吐药/抗生素/常规药物互动：顺铂多与地塞米松、昂丹司琼等止吐药联合，用法须分别稀释。
- 与补钾/补镁类药物：顺铂易造成电解质失衡，补充钾镁时需与主药分开静滴。
- 替吉奥与华法林等抗凝药：可能相互增强，增加出血风险，须定期监测凝血。
需要注意：服用任何新药，包括中成药、保健品，应提前向医生说明，防止潜在药物相互作用。
05 常见不良反应与处理办法 ⚠️
- 顺铂：常见呕吐、肾毒性和耳毒性。说明书提示肾损伤风险较高，必须充分补液，出现尿量减少需及时告知医务人员。
- 紫杉醇：可能引起过敏反应、脱发、外周神经病变。用药前建议预处理抗过敏药物。
- 多柔比星：有心脏毒性，累计剂量超标风险骤升。定期评估心脏功能，任何心悸胸闷都需及时报告。
- 替吉奥：口腔溃疡、腹泻较为常见。严重腹泻时须停药并联系医生。
- 曲妥珠单抗：心脏功能受损、过敏性反应可能发生，用药期间严密监测。
正确做法：化疗期如发现异常反应，不轻视、不拖延，务必通知医护人员处理，切勿私自增减药物。
06 储存与保存——药品如何不变质 🗃️
- 顺铂、紫杉醇、多柔比星等注射液：医院药房配制后及时使用，未开封原液按药品说明要求冷藏（通常为2-8℃）。
- 替吉奥（S-1）胶囊：室温干燥、避光处密封保存。防止儿童误服或受潮。
- 曲妥珠单抗：原液冷藏保存，调配后24小时内使用完毕，超过请勿再用。
- 过期药物：失效药品必须封存丢弃，不得擅自服用或继续使用。
特别提醒：家庭保存化疗药品极为罕见需严格。普通患者仅需关注口服药（如替吉奥）存放，其他药品仅在医院管理。
07 特殊人群用药细则 👨👩👧👦
- 肾功能不全患者：顺铂、替吉奥等需调整剂量或停用，具体由医生评估决定。
- 老年患者：紫杉醇、多柔比星等药品需考虑肝肾功能、心功能，剂量不宜过大。定期评估身体状况，减少不良反应风险。
- 孕妇及哺乳期妇女：多种抗肿瘤药物禁止使用于怀孕或哺乳期间，以防对胎儿或婴儿造成伤害。
- 儿童及青少年：化疗方案须严格按体重、体表面积、发展阶段设定；用药更需注意药物毒性。
正确做法：任何特殊情况均应向专业医生如实告知个人身体状况，配合医生完成用药调整。
08 漏用与过量处理 ➕
- 漏服口服药：如替吉奥忘记服用，想起来时若临近下次服药时间，则跳过本次，不多服。切勿自行补药或增量。
- 注射类药物：如因特殊原因未按疗程注射，应立即联系医生安排补充方案，绝不可自己寻找注射途径。
- 过量问题：无论哪一类药物，一旦不慎过量，须立即报告医务人员。部分药品有解毒药（如地塞米松降低反应），但需医院操作。
- 自我处理：出现明显异常，不可擅自停药或自行补救，一切按照医生及护理人员指导执行。
09 用药真实案例一览 🌟
- 一位女性患者在肿瘤放化疗过程中，规范静脉注射顺铂和口服替吉奥，未发生明显不良反应，顺利完成疗程。
- 有患者因漏服替吉奥，未自行补服，及时与医生沟通并完成后续调整，无明显副作用。
- 临床中有患者因随意调整顺铂剂量，短期内肾功能恶化，提醒严格依照医嘱执行给药计划。
10 必知用药小结与安全提示 📝
- 放化疗药物对身体作用强，务必听从医生安排，不随意更改剂量及方案。
- 遇到不良反应，不忽视也不慌张，及时告诉专业人员，切勿自行处理。
- 合理保存口服药，远离儿童，注射药品全部医院把控。
- 任何情况下，不擅自加药或减药，真正做到安全、规范、高质量地完成每一轮疗程。
- 遇到疑问或异常，首选咨询专科医师。
