深入了解乳腺癌：症状、风险因素及管理策略
01 什么是乳腺癌？
刷牙时随意照镜子，很多女性都会留心自己的脸，却很少关注胸前的那两个“老朋友”。乳腺癌，其实就像不请自来的小麻烦，从乳腺导管或腺体悄然出现，是女性中最常见的恶性肿瘤之一（Azam et al., 2021）。它主要在乳腺组织里发展，可能引起局部或全身的变化。乳腺癌的出现和生活习惯无必然联系，也可能在身体各个阶段出现。
生活中遇到这类疾病，别急着焦虑，搞懂它是什么、如何发现，远比胡乱猜测更管用。绝大多数乳腺癌可以早期诊断并有效干预，尤其对女性朋友来说，多一分主动，风险就能少一点。
02 这些乳腺信号别忽视
- 📌 触摸到硬块：洗澡时无意摸到乳房内有肿块，通常无痛感，但摸上去“分明不同于周围组织”。别轻视这种变化，尤其当硬块持续不消。
- 📌 乳房大小或外形变化：镜子中发现，两侧乳房突然“一高一低”或者形状改变，这也是需要警惕的信号。
- 📌 乳头分泌异常：若乳头突然出现血性或黄色分泌物，尤其是单侧反复出现，建议不要等待自然消散。
- 📌 皮肤凹陷或发红：乳房皮肤有橘皮样改变、凹陷、脱皮或者发红，都可能预示着异常。
这些症状大多不是剧痛、不适，而是持续性或逐渐加重。如果发现上述变化，短期内没有缓解，及时去医院乳腺外科做检查更安心。
03 乳腺癌“潜伏”风险 — 为什么会得？
乳腺癌不是一朝一夕形成，而是多种因素共同作用的结果。
-
年龄增长：
超过半数乳腺癌发生在50岁以上女性身上。数据显示，随着年龄增加，细胞修复能力下降，乳腺细胞异常增殖的风险随之升高（WHO, 2024）。 -
性别因素：
女性体内激素水平较高是导致乳腺癌高发的主要原因。虽然男性也可能患乳腺癌，但发生率远低于女性。 -
遗传影响：
如果直系亲属（母亲或姐妹等）有乳腺癌史，风险明显增加。部分患者与BRCA1、BRCA2等基因突变有关（Foulkes et al., 2016）。不过，大多数病人其实没有明显家族史。 -
激素暴露时间：
初潮早（12岁前）、绝经晚（55岁后）、未生育或首胎较晚生育的女性，乳腺癌风险会稍高，这都与雌激素作用时间有关。 -
生活习惯影响：
长期肥胖、较多饮酒、缺乏运动也会提高风险。这与体内的激素代谢和慢性炎症相关，不过只是一部分诱因。 -
既往治疗史：
年轻时接受过胸部区域放疗的女性，乳腺组织更容易发生细胞损伤，乳腺癌风险升高。
需要说明的是，约有一半乳腺癌患者并没有可查的典型危险因素（WHO, 2024），只是女性、年龄稍长就已是最重要的风险来源。因此，不要侥幸认为“家里没有人得这个病”就可以疏忽。
04 如何发现乳腺癌？诊断流程一览
身体出现乳腺异常症状后，医生通常推荐分步检查：
- 🔎 乳腺体检：专家通过手触乳房，初步判断肿块质地和大小。
- 🔎 影像学检查：乳腺X光（钼靶）和B超能直观看到内部结构和结节形态。这两项检查对于区分良性与恶性有很大帮助（Marmot et al., 2013）。
- 🔎 组织活检：如发现可疑结节，会通过穿刺方法取少量组织进行显微镜下检查，这是确诊乳腺癌最权威的手段。
- 🔎 分期检测：包括全身影像学（CT、MRI等）与腋下淋巴结检查，评估肿瘤扩散范围。
等检查结果全部出来后，医生会根据结果与患者进行详细沟通，确定最佳后续方案。其实，科学的检查流程才是对自己负责的最好方式。
05 乳腺癌有哪些治疗选择？
乳腺癌治疗要根据具体类型和发展阶段来“量身定制”。一般可选方案包括：
-
🔬 手术治疗：
早期以手术为主，分为乳腺部分切除术（保乳）和全乳切除术。晚一些阶段可能还需清除淋巴结。 -
💉 药物治疗：
包括化疗、靶向治疗和激素治疗。比如三阴性乳腺癌通常需要化疗；一部分患者术前会先用化疗缩小肿瘤，为手术创造更好条件（Ewertz et al., 2011）。 -
🔬 放射治疗：
通常在肿瘤切除后使用，作用是预防局部复发，对一些晚期病人也有缓解作用。
每种治疗的具体选择要与医生面对面讨论，结合身体状况、肿瘤分型及个人意愿共同决定。如59岁的李阿姨，经过多周期新辅助化疗后，肿瘤变小，后续治疗效果也更佳。这个真实例子说明，规范、个性化的治疗方案很有必要。
06 怎样健康生活，降低乳腺癌风险？
- 🥗 多彩蔬果 + 富含纤维抗氧化 + 建议每天一份深色蔬菜和新鲜水果
- 🌾 全谷物食品 + 帮助肠道代谢调节荷尔蒙 + 早餐中可以用燕麦、糙米替代精白米面
- 🐟 深海鱼类 + 富含优质蛋白和OMEGA-3脂肪酸 + 建议每周吃1-2次鲑鱼、沙丁鱼等
- 🥛 乳制品 + 提供钙质，促进骨骼健康 + 选择低脂牛奶或酸奶更适合成人
- 🏃♀️ 规律锻炼 + 减缓脂肪沉积，改善代谢 + 建议每周累计150分钟中等强度运动，如快走、游泳或骑车
- 🩺 定期乳腺自检和筛查 + 有助于早期发现异常 + 40岁后每2年乳腺钼靶筛查，如有家族史应提早检查
其实，健康饮食和有规律的生活作息都能显著降低乳腺癌风险。具体做法可以结合个人爱好灵活安排。只要多一点主动，每个人都能用简单习惯守护自己。
07 日常可以怎么做？给“好朋友”的一些贴心建议
- 每月自检乳房，熟悉自己的身体；一旦有变化，尽量别拖。
- 不管工作多忙，每周都抽出点时间走走看看，保持好心情也很重要。
- 遇到乳房不适、肿块、皮肤突变等问题，主动到医院专业科室问清楚，不用等“忍到不能忍”。
身边亲友如果有乳腺疾病，给一点理解，陪她一起面对。乳腺癌不是遥不可及的大难题，更多时候，只是一段需要科学、乐观调适的旅程。
参考文献（References）
- Azam, S., et al. (2021). Global burden of breast cancer and attributable risk factors in 204 countries and territories, 1990–2019. Cancer, 127(9), 1451-1461. https://doi.org/10.1002/cncr.33491
- World Health Organization. (2024). Breast Cancer: Key Facts. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
- Marmot, M. G., et al. (2013). The benefits and harms of breast cancer screening: an independent review. The Lancet, 380(9855), 1778-1786. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61611-0
- Foulkes, W. D., Smith, I. E., & Reis-Filho, J. S. (2016). Triple-negative breast cancer. New England Journal of Medicine, 363(20), 1938-1948. https://doi.org/10.1056/NEJMra1001389
- Ewertz, M., et al. (2011). Effect of obesity on prognosis after early-stage breast cancer. Journal of Clinical Oncology, 29(1), 25-31. https://doi.org/10.1200/JCO.2010.29.7614
