🔎 01 乳腺癌是什么？

有些人只是在洗澡时无意摸到乳房的一个小硬块，毫无其他感觉。也许你身边的妈妈、姐妹，小时候也被医生叮嘱过要注意乳房变化。其实，乳腺癌在女性群体里并不少见——全球每年有两百多万女性被诊断。

说乳腺癌是“不速之客”也许不夸张。它源自乳腺内部分细胞变得异常，慢慢形成肿块，影响身体各个部位。很多人初期几乎没有感觉，正因为早期变化非常微妙，所以能不能早发现，对未来生活影响巨大。

🚩 02 警惕这些明显信号

• 1. 乳腺肿块逐渐明显
  有人觉得乳房有硬块，而且持续多日不消失。比如家里一位60岁的女性，自己摸出左乳有个小包，她没在意，以为是普通乳腺增生。等了7个月才去做检查，医生通过活检才确诊为乳腺癌，幸好及时治疗。目前，她正在接受化疗和免疫治疗，情况较为稳定。
• 2. 乳头出现分泌物
  如果乳头突然分泌不明液体，尤其是带血的，别当成“小毛病”，有必要就医排查一下。
• 3. 乳腺皮肤变化
  皮肤表面出现凹陷、局部发红变厚，像橘皮一样的纹理，或是在乳头周围有溃疡，这些变化都别忽视。

有一些时候早期症状很轻微，比如偶尔有轻微刺痛或者局部肿胀，通常不被注意。直到病情进展，症状变得持续，才会被警觉。提示大家，无论是发现新肿块、乳头分泌物还是乳房外观变化，都值得尽早咨询医生。

🧬 03 为什么会得乳腺癌？

其实，乳腺癌的出现不像感冒那样有直接诱因，而是多种因素长期作用的结果。主要影响包括：

• 1. 年龄
  年龄增长后，细胞修复能力下降。有数据显示，绝大多数乳腺癌出现在40岁以后（World Health Organization, 2024）。
• 2. 激素影响
  长期雌激素暴露，比如月经初潮早、停经晚，或未生育过，都可能提高患病概率。
• 3. 家族因素和遗传
  如果直系亲属有乳腺癌病史，风险会增加。据研究，带有BRCA1/2基因突变的女性风险尤其高（Easton et al., Nature Reviews Cancer, 2015）。
• 4. 生活方式
  肥胖、缺乏运动、长期饮酒和激素替代治疗都会推高风险（Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, Lancet, 2002）。

从这些风险因素来看，很多女性其实没有任何家族史，也会患病。医学界统计，大约一半乳腺癌患者，除了性别和年龄，没有其他明显危险因素（World Health Organization, 2024）。这说明，乳腺癌并不是只有遗传“才会得”的病，不具备这些危险因素也要留意健康检查。

🩺 04 乳腺检查都有哪些？

做乳腺检查其实没有大家想象得那么复杂，绝大部分项目都是在门诊就可以完成。主要包括：

• 1. 乳腺X线（乳腺摄影）
  用于发现微小钙化点和早期肿块，适合40岁以上女性定期体检。
• 2. 乳腺超声
  对年轻人或乳腺致密者特别重要，能够看清楚内部结构。
• 3. 穿刺活检
  如果影像检查发现异常，通过穿刺取一点组织，判断是否为癌症。
  例如，之前那位60岁女性，医生正是用活检才确认是三阴性乳腺癌，并选择了合适的治疗方案。
• 4. 血液和分子标志检测
  用于判断肿瘤类型和治疗方向。像ER、PR、HER2等生物标志有助于后续治疗分型决策。

检查不一定意味着“就有大问题”。出现异常不代表一定是癌症，可良性肿块也不少。遇到可疑问题时，找专业医院做相应检查，能够更放心地了解自己的情况，也便于早做打算。

💊 05 如何选择乳腺癌的治疗方式？

• 1. 手术
  常见方法有乳房肿瘤切除和乳房全部切除。有时医生会同时切除部分腋下淋巴结。
• 2. 化疗
  适合三阴性类型或者肿瘤较大、淋巴结转移的患者，用于缩小肿瘤和清理微小扩散（Chia et al., Annals of Oncology, 2012）。
• 3. 放疗
  手术后靠放疗帮助控制局部复发，提高治愈率，尤其肿瘤位于靠近胸壁或腋下淋巴结受累较明显者更常用。
• 4. 靶向与激素治疗
  如果肿瘤带有特定靶点，如HER2阳性，可以用靶向药物；激素受体阳性患者则可以通过抗激素药物长期预防复发。
• 5. 个性化方案
  治疗选择是医生针对患者病情定制，有时多种方法联合。比如：那位60岁女性，因为是三阴性乳腺癌，就选用了化疗联合免疫治疗，并在用药期间针对肝功能异常同时使用了护肝药物。

乳腺癌并不是“一种方案治所有人”。现在医学更重视分型和个体差异，每个人都可以和医生沟通，制定更贴合自身实际的计划。

🌱 06 日常怎么管好乳腺健康？

日常管理其实很“家常”，和我们维持健康生活没本质区别，但有几个特别针对乳腺健康的实用建议：

• 1. 早餐多吃新鲜蔬果
  蔬菜、水果富含植化素与抗氧化物质，有助降低乳腺癌复发风险（Aune et al., BMJ, 2012）。建议：每日摄入500g左右，多样搭配。
• 2. 每周2-3次深色鱼类
  鲑鱼、鲭鱼等富含Omega-3脂肪酸，有益抑制体内慢性炎症。建议：一周吃2-3次，每次100g合适。
• 3. 均衡膳食，适度运动
  均衡饮食、每周150分钟中等强度运动，有利于维持体重稳定，降低慢性疾病风险（Schmid & Leitzmann, European Journal of Epidemiology, 2014）。
• 4. 注意情绪调节
  长期压力不利于康复。平时可以多和朋友交流、参加兴趣活动，短暂放松身心，对慢病管理大有好处。
• 5. 按医嘱定期复查
  无论是否接受过治疗，只要发现有乳腺问题，后续都要按时复查。有些人治疗后数年内仍需定期随访。
• 6. 及时就医
  出现乳腺肿块、乳头分泌物、皮肤变化等情况，建议尽快选择有肿瘤专科的正规医院检查。

这些小改变或许不起眼，但日积月累，对乳腺健康有很大意义。其实保持良好习惯，不仅对乳腺癌患者有帮助，对所有女性都是健康投资。

📚 07 参考文献

• World Health Organization. (2024). Breast cancer: Key facts. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
• Easton, D. F., et al. (2015). Gene-panel sequencing and the prediction of breast-cancer risk. Nature Reviews Cancer, 15(5), 275-287.
• Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. (2002). Alcohol, tobacco and breast cancer—collaborative reanalysis of individual data from 53 epidemiological studies. Lancet, 360(9327), 187-195.
• Chia, S. K., et al. (2012). The impact of new chemotherapeutic and hormonal agents on survival in early-stage breast cancer. Annals of Oncology, 23(4), 1041-1047.
• Aune, D., Chan, D. S., et al. (2012). Fruits, vegetables and breast cancer risk: a systematic review and meta-analysis. BMJ, 344, e1405.
• Schmid, D., & Leitzmann, M. F. (2014). Cardio-respiratory fitness as predictor of cancer mortality: A systematic review and meta-analysis. European Journal of Epidemiology, 29(8), 561-575.