日常洗澡或穿衣时偶尔摸到乳房有个硬块，常常会让人心头一紧。其实，乳腺癌最常见的信号就是摸到一个无痛、质地比较硬的小肿块，而且不会自行消退。⚠️ 当然，大部分乳腺肿块并不是癌症，但如果肿块在月经后依然存在，要认真对待。

有些朋友会发现乳房忽然变形，或者皮肤局部出现凹陷、橘皮样改变，偶尔还会发红、发热。还有乳头回缩、位置偏移、脱屑等，也是值得警惕的表现。这类变化，简单看像“瘪下去一块”，别总以为只是皮肤问题。

有时候，乳头不明原因地渗出液体，甚至带血色，尤其是单侧分泌物，需要赶紧联系医生进一步检查。

当乳腺癌进一步发展，小肿块可能扩散到腋下淋巴结，表现为腋下摸到小结节甚至肿痛。这时肿瘤可能已进入较晚期。

一位中年女性患者因常规体检意外发现左乳小肿块，后经病理确认为HER-2阳性的原位癌。她并无明显痛感，也没有皮肤溃烂或异常分泌物，仅有轻微硬结。这个例子其实提醒，早期乳腺癌经常缺乏“闹钟式”症状，只有仔细体查和及时求医，才能赶在肿瘤扩散前处理掉。

如果家里妈妈、姐妹曾经得过乳腺癌，自己的风险会有一定增加。尤其像BRCA1、BRCA2等特殊基因突变，属于高风险“遗传密码”。遗传因素并不常见，全球大部分患者还是由于“偶发”而并非家族史导致（WHO, 2024）。

女性体内的雌激素水平对乳腺细胞生长有一定影响。比如，初潮太早、绝经太晚、长期激素替代治疗、未育或生育较晚，都会让体内激素“浸泡”乳腺的时间变长，增加发生风险。

体重超重或肥胖、经常饮酒、缺乏运动等会打破体内“自我调节”平衡。有些习惯比如睡眠不足、压力大，也被认为有一定影响。此外，虽然经常晒太阳不直接导致乳腺癌，但长期辐射暴露也是一个小的风险。

最常用的方式是乳腺X线（钼靶）和超声检查。X线主要适合40岁以上女性筛查，能看出微小钙化点。超声则适合年轻女性，能发现较难判断的实质性肿块。有时医生还会建议做磁共振（MRI），尤其是高危人群。

有异常发现后，医生会用细针或粗针取出一小块乳腺组织，送检病理。这一步能最终判断是不是癌症，以及癌症的分型（比如HER-2阳性/阴性，激素受体情况）。像前文那位中年女性患者，就是通过手术后的活检，确认分子分型与治疗方案。

肿瘤确诊后，医生还会关注腋下或其他区域的淋巴结有没有受累。常见方法有前哨淋巴结活检，比之前的全腋清扫更少并发症，康复速度更快。

通过免疫组化还可以区分肿瘤蛋白表达，比如ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、HER-2等，这一步是乳腺癌“个性化治疗”的基础。

早期乳腺癌通常首选手术，可分为保乳手术（只切除肿瘤区域）和全乳切除（针对范围较大或多中心病灶）。如果肿瘤未侵及淋巴，手术创伤较小，恢复很快。

部分患者需要术后辅助放疗，降低局部复发风险。化疗则用于防控转移，尤其是激素受体阴性或肿瘤分级较高者。一般来说，化疗多为门诊给药，对身体影响相对有限。

针对激素受体阳性的人群，有相关药物可持续口服（比如他莫昔芬）。HER-2阳性肿瘤则需联合使用特定生物制剂（如曲妥珠单抗，英文名Trastuzumab），化疗+靶向的联合方案效果更佳。

实际上，就算同样是乳腺癌，每个人的分子特征和健康状态都不一样。像前面提到的那位用HER-2靶向药物治疗的患者，正因分型明确，可以精细选择治疗路径并配合术后定期复查，提高生活质量的同时也减少了过度用药的副作用（参考：Giuliano AE et al., New England Journal of Medicine, 2021）。

坚持合理膳食，适度运动，有助于维持体重在理想范围。研究表明，BMI维持在18.5-24.9kg/m²，对女性乳腺健康非常有益（World Cancer Research Fund, 2023）。

豆制品（如豆腐、豆浆）含有异黄酮，对雌激素有一定调节作用；深绿色蔬菜（如西兰花、羽衣甘蓝）富含抗氧化物质；坚果类（如核桃、杏仁）为身体提供健康脂肪，有助于降低慢性疾病风险。

适量饮用牛奶、酸奶不仅能补充钙质，还对骨骼健康和乳腺健康有正向影响。阳光下散步能促进维生素D合成，不便日晒也可以在医生建议下补充维生素D（上文病例即辅助补充）。

每月自查乳房（如沐浴时用指腹轻轻按压），一旦发现肿块、皮肤或乳头改变，及时到正规医院就诊。40岁后建议每1-2年做乳腺影像学检查，高危人群可遵医嘱提前筛查。