有些人身体里会突然摸到淋巴结起来一个小包块，没什么痛感却一直不消。这种情况里，滤泡性淋巴瘤是比较常见的原因之一。简单说，它是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，出现在控制免疫的淋巴系统，有点像家里安全系统出了一点小故障，让坏东西混进来。

滤泡性淋巴瘤的名字取自显微镜下的肿瘤细胞排列方式——像小球型的"滤泡"。因其生长缓慢，早期症状常常被人忽略。但一旦发现，通常已悄悄在淋巴结群里发展了一段时间。

其实滤泡性淋巴瘤并不是罕见病，在我国非霍奇金淋巴瘤患者中，它大约占两成多^[1]。多数人首次确诊时已经中老年。与某些肿瘤的迅猛不同，滤泡性淋巴瘤发展往往缓慢，但也需要正规治疗和长期管理，不能等闲视之。

• 1. 无痛性淋巴结肿大——最典型的信号
  生活中偶尔摸到脖子、腋下、腹股沟等部位有个小结节，起初并不疼，也没有发炎迹象。有人以为是上火或旧病复发，结果反反复复不消—— 有位62岁的男士，自己在洗澡时摸到脖子边“鼓了一个豆”，几个月来不见消退。直到就医才发现是滤泡性淋巴瘤。（病例仅涉及本段，不会重复）
• 2. 发热、盗汗、意外消瘦
  一些人会慢慢开始不明原因的发烧，通常没有寒颤，也查不到感染原因。有时睡觉被汗湿醒，白天感觉穿什么都觉得凉，还出现体重莫名减少——这些属于"B症状"，意味着病情活跃，需要引起重视。
• 3. 乏力与轻度不适
  偶尔有点疲惫，却怎么也解释不清缘由。类似的症状在刚开始时很难引起重视，但持续存在超过两周，应该及早就诊排查。

大多数人发现病情时，就是因为这些看似普通的小信号。别总以为是累了、年纪大了或者小炎症，持续3周以上，一定要找专科医生仔细查查。

滤泡性淋巴瘤是怎么“招上门”的？其实，它的发生原因有点复杂，和身体里的多种影响因素相关。简单来说，主要包括：

• 基因突变
  某些调控淋巴细胞生长的基因发生异常，比如BCL2基因易位，就容易让淋巴细胞不受控制地扩增，形成肿瘤（Küppers, 2005）。
• 免疫系统的功能异常
  身体免疫“防线”如果被长时间损伤，比如长期免疫缺陷、感染、长期用免疫抑制药，都提高相关的风险。
• 环境及年龄因素
  研究显示，暴露于有机溶剂、农药等环境因素，和高龄(通常50岁以上)人群，发病率明显升高。^[2]

需要说的是，目前滤泡性淋巴瘤并没有明确的可见预兆，也很难通过某种特定生活方式来“彻底避免”。但掌握风险机制，有助于理解诊疗建议为何如此制定。

很多人一听说“淋巴结肿大”会先想到感染、炎症，其实要分清具体原因，需要系统的医学检查。常见诊断流程包括：

• 血液及生化检查
  检查白细胞数、乳酸脱氢酶（LDH）、肝肾功能，帮助初步判断病变范围。
• 淋巴结活检
  取一小块肿大的淋巴结作病理切片，这是诊断滤泡性淋巴瘤最直接的方法，也是“金标准”。
• 影像学检查
  如CT、PET-CT、超声波等，主要评估肿瘤分布和病变程度，还能判断是否累及脾脏、骨髓。
• 骨髓穿刺
  部分进展期患者需要进一步查明淋巴瘤是否已经影响到骨髓系统。

检查虽然繁琐，但对制定后续个体化治疗计划非常关键。如果已经有持续的症状或查出异常淋巴结，应主动配合专科医生完成相关评估。

滤泡性淋巴瘤的治疗方式不少，选择哪一种要根据具体分期、症状及患者整体情况来定。下边简单说说常见的“几板斧”：

• 化疗：是最主要的治疗手段，常用药物如环磷酰胺、阿糖胞苷等，有时联合使用免疫调节剂（如林普利塞片）。有些中晚期病人需要多周期巩固或维持治疗。
• 放疗：用于局限期的病灶，或者难以手术切除的小部位病变。
• 靶向治疗和生物制剂：针对特定异常基因或蛋白，比如用利妥昔单抗靶向CD20免疫标记物，提高疗效同时副作用相对较小。
• 支持治疗：对于因化疗带来的骨髓抑制、感染等并发症，及时使用升白针、抗病毒药（如阿昔洛韦）、补液等，有助于更顺利地完成治疗过程。

每个人的治疗反应和副作用不一样。以那位62岁男士为例，他在化疗过程中出现了骨髓抑制和失眠等副反应，因此需要更细致的一对一护理。专业的血液科团队会根据患者反应实时调整方案，不能生搬硬套^[3-4]。

1. 多吃新鲜蔬菜和富含维生素C的水果（如猕猴桃、橙子等）——有助于提升免疫力，增强身体的自我修复能力。建议每天保证蔬果总量在400克左右，坚持多样化搭配。
2. 适量摄入富含优质蛋白质的食品（如鱼、瘦肉、蛋、坚果）——帮助恢复体力，维持良好的肌肉功能。每餐安排一份主蛋白，不必追求大补，均衡最实际。
3. 保持规律作息——睡眠和饮食规律对免疫系统的稳定非常关键。尤其接受化疗期间，按点休息比“补觉”更重要。
4. 积极面对心理压力——不少患者或家属在治疗、复查过程中会有焦虑情绪。聊聊自己的疑惑、适当进行专业心理辅导，对长期治疗更有益。
5. 定期复查——治愈或病情稳定后，建议每3-6个月到血液科复查一次，包括血常规、肝肾功能和必要的影像学检查。不要怕麻烦，只有常做复查，才能及时发现新变化。

如果出现淋巴结突然变大、原有症状加重、莫名的体重变化，别犹豫，直接去血液专科或大型医院检查。不要拖延，也别自己在网上随意找偏方。

说到底，健康生活不在于“完美防病”，而是在发现身体异常时，懂得科学地面对和管理。平时养好身体，就是最靠谱的“底气”。

1. Küppers, R. (2005). Mechanisms of B-cell lymphoma pathogenesis. Nature Reviews Cancer, 5(4), 251-262. PubMed
2. Morton, L. M., Wang, S. S., Devesa, S. S., Hartge, P., Weisenburger, D. D., & Linet, M. S. (2006). Lymphoma incidence patterns by WHO subtype in the United States, 1992-2001. Blood, 107(1), 265-276. PubMed
3. Salles, G., & Seymour, J. F. (2019). Follicular lymphoma: evolving therapeutic strategies. Blood, 133(7), 668-679. PubMed
4. McLaughlin, P., Grillo-López, A. J., Link, B. K., Levy, R., Czuczman, M. S., Williams, M. E., ... & Cabanillas, F. (1998). Rituximab chimeric anti-CD20 monoclonal antibody therapy for relapsed indolent lymphoma: half of patients respond to a four-dose treatment program. Journal of Clinical Oncology, 16(8), 2825-2833. PubMed