01 变应性鼻炎到底是什么？

简单来讲，变应性鼻炎又叫过敏性鼻炎，是鼻腔黏膜对本来“无害”的物质（像花粉、尘螨、宠物皮屑等）出现过度反应。就像一个本该正常工作的“门卫”突然误以为空气中的花粉是危险分子，结果开启警报。患者会出现流鼻涕、鼻痒、喷嚏、鼻塞等。不只是春秋花粉季，家中灰尘太多、养宠物，甚至梅雨季节房间湿度高，都容易碰上这类问题。

由于变应性鼻炎症状和普通感冒、鼻窦炎很像，常常被忽视。一旦分辨不清，易出现反复“感冒”但始终治不好。这也是很多朋友一换季就被迫“流鼻涕”的苦恼根源。

02 哪些症状提示你该重视鼻炎？

• 🌬️ 流鼻涕、打喷嚏明显增多。 不是偶尔一两次，而是隔三岔五、甚至每天都反复出现。有的人清晨起床就“喷嚏连连”，鼻涕像开了水龙头。
• 😷 持续的鼻塞。 感觉鼻子总有堵塞感，有时候只能用嘴呼吸。比起感冒，鼻炎的鼻塞可能会持续数周甚至更久。
• 👁️ 鼻痒、眼痒、流泪。 有的人鼻孔里、眼睛都发痒，忍不住揉搓，但症状转瞬又来，很难完全缓解。
• 💤 影响睡眠和精神。 鼻塞导致夜间呼吸受限，白天又容易打瞌睡，记忆力降低，注意力难以集中。

比如有位42岁的男士，每月鼻塞、喷嚏反复发作四次以上，还出现气短甚至喘息。经过正规检查，最终明确是变应性鼻炎。经过规范治疗，睡眠和工作状态都能保持得比较好。

这些症状往往不是瞬间加重，而是反复、持续。如果感觉小问题变成“常态”，就要警觉并及时处理。

03 为什么会出现变应性鼻炎？

目前医学界普遍认为，变应性鼻炎的发生和三大因素关系密切。

• 遗传因素： 家族里有鼻炎、过敏哮喘等病史的人，下一代患病的可能性会提高。研究提示，如果父母双方都过敏，孩子出现类似症状的风险明显上升^[1]。
• 环境因素： 长期处在空气不流通、灰尘较多、有宠物的房间，以及空气中花粉含量高的季节，都容易让易感人群出现症状。
• 免疫反应异常： 人体免疫系统原本目的在于防御外来“有害分子”。当免疫系统误把花粉、尘螨这些正常物质识别成“敌人”，就会释放一些物质（比如组胺），导致鼻黏膜血管扩张、分泌增多，产生各种不适。

有意思的是，不同地区流行的过敏原会有差异。像北方春秋花粉多，南方尘螨问题突出——所以即使搬个地方，也有可能出现新的过敏麻烦。

有研究显示，全球范围内大约有10%-30%的人被不同类型的变应性鼻炎困扰，成年人和孩子都可能中招，而且有逐年上升的趋势（Bousquet et al., 2008）^[2]。

04 变应性鼻炎怎么确诊？

实际上，确诊变应性鼻炎并不是难题，但需要注意和普通感冒、慢性鼻炎等区别。一般正规的诊断流程包括以下几步：

1. 详细询问病史： 比如症状持续多久、与季节或特定环境有没有关系、家里有没有类似病史。
2. 体格检查： 医生会检查鼻腔内的黏膜状态，看有没有充血、水肿或者分泌物增多。
3. 特异性检查： 临床常用过敏原点刺测试、血清IgE（即过敏性免疫球蛋白）检测。比如患者血清IgE升高，结合临床表现，就可以较为明确判断。

比如上面提到的那位中年患者，就是经过血清IgE检测，被确认对尘螨和花粉过敏。检查过程一般不会太复杂，也不让人难受，关键是明确问题，对症下药。

当你发现“感冒”久治不好，而且每年固定时段都会出现，建议主动到耳鼻喉或者变态反应门诊完善检查，别一味依赖普通感冒药。

05 哪些治疗方法可以用？效果如何？

治疗变应性鼻炎，最推荐的是“综合管理”策略——也就是多条腿走路，把药物、环境调整和习惯养成结合起来。常用方法有：

• 抗组胺药物： 这是缓解喷嚏、流涕等症状的首选。比如二代抗组胺药，副作用小，适合长期症状控制。
• 鼻用糖皮质激素： 局部喷鼻药物能减少鼻腔炎症，尤其适合持续症状或鼻塞明显的人群。
• 免疫治疗： 又叫“脱敏治疗”，适用于部分长期、反复症状且确有明确过敏原的人。通过逐步让身体适应过敏原，使过敏反应减轻甚至消失。
• 鼻腔冲洗： 部分患者适合用生理盐水清洗鼻腔，帮助清除过敏原和分泌物，让鼻子畅通。

大部分患者正规治疗后，症状都能显著改善，生活质量得到提升。其实，早治疗还能预防后续并发症，比如慢性咽炎、中耳炎等。
不过用药一定要遵医嘱，尤其是儿童和老年人，要定期复诊，调整方案。

临床研究显示，经过2-4周的规范药物治疗，80%以上的患者症状能明显减轻（Greiner et al., 2011）^[3]。

06 日常管理和预防 鼻炎患者怎么做更舒适？

很多人一听到“不能接触过敏原”就焦虑，其实日常管理可以一步步来。主要分为环境调整、饮食支持和健康习惯三个方面。以下建议能帮助不少人明显减少发作或缓解不适。

• 🧹 改善居家环境： - 定期清洗床单被罩、窗帘，经常打扫卫生。 - 保持房间通风，不让湿气和灰尘堆积。 - 尽量减少地毯、绒毛玩具等易藏尘物，适当使用空气净化器。
• 🥗 饮食支持： - 多摄入新鲜蔬菜、水果（如橙子、蓝莓、西兰花），帮助提升整体免疫力。 - 鱼类、坚果等富含欧米伽-3脂肪酸的食物，有助于调节炎症反应，每周吃2-3次为宜。
• 🚶 养成健康习惯： - 规律作息，保证充足睡眠。 - 遇到花粉高峰季节，出门戴口罩、换季时勤洗脸鼻。 - 有不舒服及时就医，不要用药拖延。

如果发现鼻炎症状持续，自己调整无效时，及时去医院耳鼻喉专科或变态反应科做检查和专业处理，是最佳选择。