儿童上呼吸道感染：了解与应对
01 什么是儿童上呼吸道感染？
每年换季，家里总会有孩子打喷嚏、流鼻涕。在幼儿园、小学，老师经常能听到一串轻咳声。上呼吸道感染（URTI），也叫“感冒”，在儿童中十分常见。它指的是鼻子、咽喉、扁桃体等区域的急性炎症，感染往往由各种病毒引起，偶尔也有细菌参与。🧒🤧
小朋友生病时，表现可能和成人不一样：有的精神还不错，有的则会变得爱哭闹。上呼吸道感染经常在小范围快速传播，主要和孩子的免疫力、生活环境以及人群密集度有关。实际数据表明，6岁以下孩子一年可能感冒6次以上（Tregoning & Schwarze, 2010）。这虽然让大人头疼，但通常属于成长过程中的一部分。
02 儿童上呼吸道感染有哪些常见症状？
- 咳嗽：最常见，多数是轻微干咳或偶尔咳嗽，也有发展为持续性咳嗽的时候。
- 流鼻涕：开始可能是清水样，过几天变得黏稠、颜色发黄。孩子常用手背擦鼻涕。
- 喉咙不适或疼痛：年幼儿童不善于表达，表现为吞咽时哭闹、拒绝吃饭。
- 头痛：在部分年纪稍大的孩子中会出现，有时伴有精神不振。
- 发热：高热不是绝对，大部分孩子只是体温略高，有些甚至没有发烧。
- 声音嘶哑、说话费力：如果喉头炎症涉及声带时会出现。
比如有位7岁的男孩，最近2天只偶尔咳嗽，没有发烧、不困倦，头痛较轻，精神状态可以。家长如果发现流涕、咽部微红、轻度咳嗽，这些都属于常见症状的范围。🌡️
特别提醒：如果出现咳嗽加重、反复高热、呼吸急促、声音嘶哑难以发声，或孩子变得异常安静、嗜睡，务必尽快就医。
03 为什么孩子容易得上呼吸道感染？
- 病毒最常见：80%以上的上呼吸道感染是病毒引起，如流感、冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等（Heikkinen & Järvinen, 2003）。病毒就像“隐形客人”，通过空气、小手、小玩具传播，孩子免疫系统还不成熟，很容易中招。
- 细菌少量涉及：如链球菌，这类感染常见咽喉发炎、发热较重，有时会导致严重并发症（Shulman et al., 2012）。
- 季节和环境有关：换季时气温波动，室内通风差，空气污染（如PM2.5、黄沙）都可能增加感染风险。
- 人群密集：幼儿园、小学是“高发地”，孩子间亲密接触，细菌病毒更易传播。
研究发现，冬季感染风险最高，部分原因是房间紧闭，空气流通减少。值得一提的是，过度劳累、缺乏锻炼也会使抵抗力下降，容易被病毒“盯上”。❄️💨
要区分清楚：病毒感染通常无需用抗生素，滥用反而有害。
04 医生如何判断孩子是上呼吸道感染？
到医院后，医生会先详细了解孩子发病经过，比如咳嗽频率、有无咽痛、精神状态等。接下来，会做基础的体格检查，包括测体温、听诊肺部、观察咽部和扁桃体颜色。
- 问诊：主要关注症状出现时间、严重程度、家中有无其他同样症状的成员。
- 查体：比如能否顺畅呼吸、咽部是否红肿，肺部是否听到异常音。
- 必要时化验：少数情况下，会查血常规、C反应蛋白，或快速咽拭子检测链球菌。这些检查帮助判断感染是病毒性还是细菌性，为后续治疗提供参考（Cheng et al., 2020）。
比如前述7岁小男孩，医生体检时发现咽部发红，但没有肺部异常呼吸音，精神正常，没有明显发烧，这些都倾向于轻度病毒感染。
大部分孩子只需要基础检查，无需复杂手段。如果症状出现变化，如突然高热、呼吸困难，才需要进一步检查。实际操作中，医生会根据孩子反应灵活安排检查，无需过分担心。
05 儿童上呼吸道感染如何治疗？
绝大多数轻度感染只需对症处理，让孩子舒服些。药物和非药物疗法相结合是关键。
- 对症药物：使用口服感冒药、中成药，根据医生建议选择，帮助减轻咳嗽、流涕和咽痛等不适。比如上述7岁男孩，就服用了感冒口服溶液和中成药，两者皆为缓解症状，不用于直接杀灭病毒。
- 多喝温水：可稀释呼吸道分泌物，增加机体代谢速度。🥤
- 保证充足休息：让孩子多休息有助于免疫系统“修复”，能更快恢复健康。在室内适当活动、防止久卧，也可以保持心情愉快。
- 清淡饮食：适当进食一些容易消化的米粥、蔬菜、鸡蛋羹等，搭配水果补充维生素。
- 特殊情况：出现严重症状（持续高热、皮疹、呕吐、呼吸急促），须及时复诊。部分孩子合并细菌感染时才需要用抗生素，由医生根据检查决定，千万不要自行服用。
- 随访：按医师建议复诊，合理调整治疗方案。
简单来讲：让孩子舒服、安全地度过感染期，避免病情进展和并发症。☑️
06 日常怎样帮助孩子预防上呼吸道感染？
- 勤洗手：用温水和肥皂认真搓洗20秒，每次外出、饭前便后都要洗。孩子喜欢到处摸，手是最常见的病毒“中转站”。
- 保持室内通风：每天2-3次开窗换气，每次10-15分钟，不必担心冷空气会让孩子生病，病毒反而在闷热环境更易传播。
- 适量运动增强体质：如每天散步、做体操。体力提高后，抵抗力会更好，生病机会自然少。
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合理饮食：蔬菜、水果、粗粮、蛋白充足，有助于维生素、矿物质和蛋白质的获益。如胡萝卜（含β-胡萝卜素、可调节免疫）、西兰花（富含维生素C，有助于抵抗力）、牛奶和鸡蛋（优质蛋白）。
- 🥕胡萝卜 + 免疫调节 + 煮熟后添加少量植物油，每周2-3次
- 🥦西兰花 + 抗氧化 + 蒸煮食用更佳，每周3-4次
- 🥛牛奶 + 提供蛋白质 + 早餐或晚餐时饮用，每天1-2杯
- 🍳鸡蛋 + 营养丰富 + 蒸、煮皆可，每天1个
- 作息规律：保持足够睡眠，睡得好身体才能“充满能量”。
- 及时接种疫苗：流感疫苗、部分病毒相关疫苗，能有效减少相关感染。
同时，遇到特殊流行季节（如流感高发期、重大疫情期间），减少带孩子去人多密集的场所，更利于预防。
07 总结与实用建议
上呼吸道感染如同孩子成长路上的“小麻烦”，几乎没有人能完全躲得过。虽然带来困扰，但大多数时候只需耐心照料、科学疏导，很快就能恢复。日常坚持良好习惯，能明显降低发病风险。如果孩子表现不寻常，早点去医院看看总没错。科学知识搭配生活智慧，才是守护健康的好办法。💡
参考文献
- Heikkinen, T., & Järvinen, A. (2003). The common cold. The Lancet, 361(9351), 51-59.
- Tregoning, J. S., & Schwarze, J. (2010). Respiratory viral infections in infants: causes, clinical symptoms, virology, and immunology. Clinical Microbiology Reviews, 23(1), 74-98.
- Shulman, S. T., Bisno, A. L., Clegg, H. W., et al. (2012). Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases, 55(10), 1279-1282.
- Cheng, Q., et al. (2020). Laboratory Diagnosis of Viral Infection. Medical Clinics of North America, 104(3), 409-428.
