“天气一变，脚就像针扎一样疼。”有不少痛风患者用这样的方式描述突如其来的急性发作。其实，身边人可能偶尔也听朋友说起脚肿得像面包，也有患者半夜被痛醒。可痛风到底是哪来的？它为什么发作得这么猛烈？针对这些，今天我们就聊聊，如何用更聪明的方式，让痛风发作不再成为“痛苦”的代名词。
01 痛风：你真的了解吗？
痛风听起来可怕，实际上就是体内尿酸水平升高，时间一长，这些尿酸就像沙子一样，慢慢沉积到关节里，最后引发疼痛反应。
尿酸本来在人身体里像是“废料”，靠肾脏把它排出去。可问题一旦肾脏排不出去，或者身体产生太多尿酸，就会慢慢累积下来。
说到原因，有遗传因素，也有饮食习惯影响。高嘌呤饮食、经常大量饮酒、肥胖、肾脏功能下降，都是“帮凶”。例如，40岁的李先生因为连续一周聚餐后，突然脚部关节红肿，不得不去急诊。这也提示我们，生活方式和遗传背景都会影响痛风的发生。（Dalbeth et al., 2017）
| 核心机制 | 简化说明 |
|---|---|
| 尿酸生成增多 | 摄入大量高嘌呤食物 |
| 肾脏排出减少 | 肾功能减退或脱水 |
| 尿酸结晶沉积 | 沉在关节里，引发炎症 |
02 急性发作的标志：如何识别？
痛风刚开始可能只是偶尔有轻微的关节不适，比如感觉脚趾有点僵。等到发作时，疼痛来的非常突然，通常集中在大脚趾，也可能波及踝、膝、手指等部位。
- 突然性剧烈疼痛，以夜间为主
- 关节局部肿胀、发红、摸上去有点发热
- 有时候伴随发热，全身不适
03 药物镇痛：你的急救包必须有的
急性发作时最常用的方法还是靠药物止痛。常用的药物分为几类，简单分解如下：
| 药物类别 | 使用要点 |
|---|---|
| 非甾体抗炎药（NSAIDs） 如布洛芬、双氯芬酸 | 口服、按医嘱短期使用，胃肠道不适的人要请医生评估 |
| 秋水仙碱 | 急性发作初期效果好，易引起腹泻、恶心，不宜长期大剂量使用 |
| 糖皮质激素 | 适用于无法耐受NSAIDs和秋水仙碱者，需遵照医生建议服用 |
04 冷敷热敷，哪个更有效？
有些患者一手抱着冰袋，一手捧着热毛巾，不知冷敷还是热敷管用。其实，两者的效果大不一样。
| 冷敷 | 热敷 |
|---|---|
|
|
05 饮食调节：吃什么能止痛？
饮食调节有助于减轻急性发作时的不适。重点不是“禁忌”，而是多吃一些有益的食品。
| 食物推荐 | 具体功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 樱桃 | 降低血尿酸和炎症反应 | 每天吃一小碗（约100克）即可 |
| 低脂乳制品 | 提供蛋白质，帮助尿酸排泄 | 可喝脱脂牛奶、酸奶 |
| 黄瓜/西红柿 | 补充水分和维生素，间接稀释尿酸 | 每日适量搭配凉菜或沙拉 |
| 全谷物食品 | 改善代谢，帮助控制体重 | 早餐可以用燕麦、杂粮粥代替精白米饭 |
| 适量水分 | 促进尿酸排泄，减少沉积风险 | 建议每日饮水至少2000ml |
06 生活方式的调整：长远的止痛之道
控制痛风不能只盯着急性发作，日常的生活方式调整才是长效之策。可以尝试这样去做：
- 控制体重：体重控制在健康范围有助于降低痛风风险。比如张先生在半年内通过合理运动减了5公斤，后续的发作次数明显减少。
- 规律作息：保持每天充足的睡眠，降低精神压力，避免熬夜。精神过度紧张有时也会诱发痛风发作。
- 适当活动：不建议痛风急性期运动，但缓解后可以选择低强度的散步、游泳等。不仅帮助关节健康，还有助于代谢尿酸。
结语
痛风发作未必无法缓解，只要用对方法、掌握正确节奏，疼痛其实可以大大减轻。日常生活中的饮食和习惯调整越来越被医学界重视。即便偶有发作，也别慌，合理选药、科学应对与坚持好的生活方式，是和痛风和平共处的关键。每个人的身体状况都有差异，遇到难以判断的关节红肿或初次发作，及时寻医别拖延才更安心。
参考资料 📑
- Dalbeth, N., Merriman, T. R., & Stamp, L. K. (2017). Gout. The Lancet, 388(10055), 2039-2052. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00346-9
- Zhu, Y., Pandya, B. J., & Choi, H. K. (2011). Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population. Arthritis & Rheumatism, 63(10), 3136-3141. https://doi.org/10.1002/art.30520
- Choi, H. K., Atkinson, K., Karlson, E. W., Curhan, G. (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. The New England Journal of Medicine, 350(11), 1093–1103. https://doi.org/10.1056/NEJMoa035700
