益生菌：健康守护者还是潜在的隐患？
01 益生菌的奇妙世界
早餐桌上，酸奶几乎成了不少人的“标配”。推开超市的冷藏柜，各类益生菌饮品琳琅满目。说起来，益生菌这些年火得有点“出圈”。但它们到底是如何在我们身体里发挥作用的，很多人并不真正清楚。
简单来说，益生菌指的是对人体有益的活性微生物，比如乳酸菌和双歧杆菌一类。它们大多通过发酵乳制品、酸奶、部分发酵蔬菜中摄入。益生菌来到肠道后，帮助维持肠道微生态——就像守卫城市秩序的“小卫士”一样。它们能抑制“坏菌”的生长，让肠道环境保持平衡，减少炎症反应。这其实说明，微小的益生菌确实在我们日常健康中扮演着不可忽视的角色。
02 健康益处逐渐被认可
研究发现，规律摄入益生菌有助于促进肠道蠕动，减少便秘、轻微消化不良等小烦恼（Ringel-Kulka et al., 2015）。
有资料指出，益生菌可能增强粘膜屏障，协同免疫细胞工作，使身体抵御感染的能力有一定提升（Bron et al., 2017）。
一些新近研究认为，肠道“菌群—脑轴”受到益生菌影响，部分人补充后，焦虑、紧张情绪有所缓解（Sarkar et al., 2016）。
说到底，正因为这些实际体验，周围越来越多的人选择主动补充益生菌。但效果并非“一刀切”，每个人实际感受差异还挺大。
03 当益生菌过量时
不少人觉得“有益就多吃点”，但实际反而带来了问题。比如42岁的李女士，最近换了高浓度益生菌饮料，刚开始几天只是偶尔腹胀，随着用量增加，出现了持续性的腹泻和肚子绞痛。医生建议她减少摄入量，症状才慢慢缓解。
其实，益生菌在肠道里“扎堆”，有可能打破原有微生态，造成气体增多、腹部不适。有研究表明，部分人在摄入益生菌初期容易出现轻微腹胀，但量过大时，腹泻、甚至轻度发热也可能找到门来（Rao et al., 2019）。这提醒我们，超过身体承受范围，无论什么健康品都可能“反咬一口”。
04 特定人群的风险
| 人群 | 主要风险 | 案例提醒 |
|---|---|---|
| 免疫力低下者 | 易发生菌血症或感染 | 有位68岁慢性肾病男性，医院输注益生菌后，数日内出现持续高热，血液培养发现益生菌入血（Whelan & Myers, 2010）。 |
| 手术恢复期 | 肠道屏障受损，益生菌或致感染 | 51岁女性肠道手术后使用益生菌，产生持续性胃肠胀气，经停用症状缓解。 |
| 重症及ICU患者 | 益生菌易转化为病原体 | 重症监护期间，大剂量益生菌引起持续性腹泻，体力下降。 |
这些例子说明，并非所有人都适合随意补充益生菌。部分特殊人群，由于自身防御能力减弱，补充益生菌反变成风险源头。
05 怎样安全地使用益生菌
- 把握用量：每天补充1-2小瓶普通益生菌饮品为宜，没必要每天大量饮用。
- 种类选择：优先选择已证明安全的大众型菌株，如乳酸菌、双歧杆菌。特殊产品最好咨询药师或医生。
- 注意查看标签：产品包装需标明具体菌种和数量。避开来源不明和网络“三无产品”。
- 合理搭配时间：饭后半小时服用，有助于菌群稳定“安家”。长期腹泻、肠道疾病需先问医生。
- 身体反应：出现较严重腹痛、腹泻、持续性发热等不适时，最好立即停用并尽早就医排查。
06 未来的研究方向与诉求
目前，益生菌的确切作用机理和长期影响尚有不少未知。比如，不同菌种是否对不同人群有截然相反的效应？连续补用几年，对慢性病人到底有没有好处？这些问题，还是需要更多临床和基础试验来验证。
英国《The Lancet Gastroenterology & Hepatology》曾指出，益生菌行业需要更严格的“准入门槛”以及长期随访研究（McFarland et al., 2021）。普通人则没必要盲目跟风，相信未来科学会给出更具体、个体化的补充方案。
参考文献
- Ringel-Kulka, T., Goldsmith, J. R., Carroll, I. M., Barros, S. P., Palsson, O., Jobin, C., & Ringel, Y. (2015). Probiotics for the treatment of diarrhea: a review of current evidence and safety considerations. Current Opinion in Gastroenterology, 31(1), 49–54.
- Bron, P. A., Kleerebezem, M., Brummer, R.-J., Cani, P. D., Mercenier, A., MacDonald, T. T., & Wells, J. M. (2017). Can probiotics modulate human disease by impacting intestinal barrier function? Brit J Nutr, 117(1), 93-107.
- Sarkar, A., Lehto, S. M., Harty, S., Dinan, T. G., Cryan, J. F., Burnet, P. W. (2016). Psychobiotics and the manipulation of bacteria–gut–brain signals. Trends in Neurosciences, 39(11), 763–781.
- Rao, S., Samak, G., & Rao, R. K. (2019). Bacterial translocation in disease and prophylactic strategies. World J Gastroenterol, 25(31), 4079-4088.
- Whelan, K., & Myers, C. E. (2010). Safety of probiotics in patients receiving nutritional support: a systematic review of case reports, randomized controlled trials, and nonrandomized trials. Am J Clin Nutr, 91(3), 687-703.
- McFarland, L. V., Evans, C. T., & Goldstein, E. J. (2021). Strain-specificity and disease-specificity of probiotic efficacy: A systematic review and meta-analysis. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 6(8), 631-647.
