01 什么是胰腺癌？

胰腺癌，顾名思义，就是出现在胰腺的恶性肿瘤。胰腺在我们腹部偏上的地方，对糖分代谢、消化都有重要作用。最大的问题是，胰腺癌常常藏得太深，早期几乎没什么明显症状。这导致不少患者到医院时，已经属于比较晚的阶段。

医学上，胰腺癌是指起源于胰腺组织（通常为腺癌型）的恶性疾病，发病率虽然不及肺癌、肝癌，但因其“潜伏”性强，被称作“隐形杀手”。据统计，胰腺癌全球年发病率约为每十万人中8-12人，早期诊断率较低（Rahib et al., Cancer Research, 2014）。

02 早期信号与主要症状

• 1. 腹部不适： 最初只是轻微、偶尔在上腹部感到“闷胀”或“胀痛”，像是饭后不太消化。往往持续或重复出现，不是剧烈疼痛，很容易被当作普通胃病忽略掉。
• 2. 不明原因的体重下降： 食量没明显减少，却发觉体重一两个月内悄悄掉了五六斤。这种下降往往不是节食、锻炼造成的，应该警觉。
• 3. 食欲减退： 原本爱吃的菜突然兴趣缺缺，甚至看到油腻食物就觉得发腻。有时还伴随轻度恶心。
• 4. 黄疸： 当癌症压迫到胆管时，有的人会出现皮肤变黄、眼白发黄。虽然不是每个人都会遇到，但出现这种情况应尽快就医。

对于这些信号，我们往往会以为是“小毛病”。现实生活中，很多上班族容易把持续性的不适当成压力大、作息紊乱所致。其实，持续的体重减轻和莫名消瘦更需格外在意。

03 导致胰腺癌的常见原因有哪些？

说到底，胰腺癌的出现既有“先天”成分也有“后天”影响。整理下来，大约涉及这么几种情况：

1. 遗传因素： 有些家族成员中出现过胰腺癌，后代患病概率更高。比如有近亲曾经罹患此病，需要额外留心。
2. 慢性胰腺炎： 长期胰腺部位反复炎症，会让局部组织反复修复，时间久了容易变成异常细胞。
3. 糖尿病： 尤其是2型糖尿病，和胰腺癌风险密切相关。研究表明，新发糖尿病患者3年内被确诊胰腺癌的风险是普通人群的5-8倍（Chari et al., Gastroenterology, 2005）。
4. 吸烟与年龄： 吸烟者比非吸烟者患病风险增加约2倍。（Iodice et al., European Journal of Cancer, 2008）。此外，年龄在50岁以上，风险开始升高。
5. 生活方式： 长期高热量饮食、身体肥胖、缺乏运动，也与发病相关。和很多癌症类似，生活习惯影响不可小觑。

还有一种情况是既往有胰腺手术或者长期胆结石病史的人群，也需关注。比起“做了什么”，其实“积累多年的习惯”才是潜在的风险推进器。

04 如何确诊？常用检查有哪些？

胰腺癌的确诊离不开系统的医学检查。很多朋友在“上腹隐痛、消瘦”后自我怀疑，实际上，胰腺部位较深，仅靠常规化验难以发现。现在通常推荐以下步骤：

• 影像学检查： 包括增强CT或MRI。能够清楚看到胰腺区域是否有肿块、占位，甚至分辨周围血管受累情况。
• 肿瘤标志物检测： 如CA19-9、CEA等，可做初步筛查（并非所有胰腺癌均有升高）。
• 组织活检： 一旦影像学发现可疑病变，通过超声引导下细针穿刺，采集组织明确恶性还是良性。
• 其他辅助检查： 包括腹部B超等，有助于进一步评估胆管、肝脏等是否受影响。

有位50多岁的男性患者（身体质量指数26.2，合并糖尿病、心房颤动）在术后复查时出现白细胞减少、肝功能异常。医生根据定期随访和药物监测，及时调整治疗方案。这提醒我们，单靠症状往往抓不住早期，科学筛查和多学科诊疗很重要。

05 治疗方式有哪些？

说到治疗，大家常关心“可不可以治好”。答案并不简单，要看发现时的分期、合并症和个人体质等多种因素。常见的治疗策略有下面几种：

1. 外科手术： 适合早期病例，医生会根据肿瘤位置、大小、是否有转移等情况决定手术方案。部分患者术后需配合辅助放化疗以减少复发风险。
2. 化学治疗： 针对不可手术或术后辅助，使用药物杀灭胰腺异常细胞。具体方案须根据肿瘤基因、身体状态来选择，部分会产生消化道副作用或白细胞减少。
3. 放射治疗： 配合化疗或者作为姑息治疗选择，用于控制局部生长或减轻症状。
4. 综合管理： 很多胰腺癌患者有并发症，比如糖尿病、消化功能不全。此时需要同步控制血糖、改善营养、管理其他慢性病。

治疗选择“没有一刀切”，综合判断才是关键。一些患者术后进入化疗维持期，白细胞减少或肝功能异常，要密切观察。这种个体化治疗方案需要在有经验的多学科团队中进行。

06 如何在日常生活中积极防患？

• 均衡饮食： 多吃新鲜蔬果、全谷物，有益消化道健康。有研究指出，富含膳食纤维和维生素的饮食可以帮助降低许多消化系统恶性肿瘤的风险（World Cancer Research Fund, 2018）。
• 健康蛋白： 合理摄入鱼、禽肉、豆制品，对修复组织、增强免疫力大有帮助。不必特意忌口或者“进补”，保持食物多样性更重要。
• 适度运动： 每周三到五次快走、游泳、或者骑行，每次三十分钟左右，可以促进代谢、维护胰腺及整体健康。
• 定期体检： 建议40岁以后，每两年做一次腹部影像检查（如腹部B超或胰腺专项CT），遇到持续消瘦或家族有相关病史者，听取专科医生建议提早筛查。
• 关注身体信号： 若遇腹部持续不适、莫名体重减轻、或新近出现黄疸等，不要拖延，应及时到医院做相关排查。
• 多科协同诊疗： 如果自身有糖尿病、慢性肝病或其他基础病，务必规范管理并告知主治医生，有助于做出最合适的检查和治疗安排。

简单来讲，“多样、均衡、规律”的生活习惯会在不知不觉间帮我们打下健康基础，把意外“躲在角落里”的机会降到最低。