说起来，阿尔茨海默病的症状，远不止一时的"记忆懈怠"。根据发展阶段，症状变化有很大差别——从小小的异样到明显的困扰，家人只有敏感发现，才能帮助老人尽早诊断、治疗。

需要注意的是，在疾病初期，这些变化往往特别细微，很像正常的老年记忆力下降。但只要感到"不太对劲"，最好咨询医生。
Tip：不是所有健忘都是阿尔茨海默病，但持续加重、伴有思维混乱时应高度警惕。

那么，医生怎么判断一个人是否患有阿尔茨海默病呢？其实，最早的线索往往来自患者和家属的描述。医生会用几种标准化工具，结合面对面交流，把零碎的病情拼成完整的"健康图谱"。

• 1. 医学问诊：详细了解出现问题的时间、经历过的变化、家族史等。
  比如：患者家属会被问到，"多久发现开始健忘？有没有情绪波动？"
• 2. 认知功能量表评估：如简易智能精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）。医生会让患者做排序、回忆词语、计算等，分数越低，认知障碍的程度越重。
• 3. 日常能力评估：关注患者生活自理能力（如穿衣、做饭、洗澡），判断是否有明显退步。
• 4. 情绪与精神状态检查：排查是否伴有抑郁或焦虑，避免混淆其他疾病。

提醒：这些检查有助于早期识别，也能排除一些"可逆性"的记忆问题，比如维生素缺乏、药物副作用等。

光靠问诊和量表还不够，医生常常还要用到各种检测来佐证诊断，但不会每个人都做完整套。
主要包括：

• MRI（磁共振）：可以看到大脑萎缩的部位，比如海马区变小。⏳
• CT扫描：适合查看是否有脑部结构异常，比如脑梗造成的器质性病变。
• PET（正电子发射断层扫描）：检查大脑葡萄糖代谢活性，阿尔茨海默病患者往往出现明显下降（Mosconi et al., 2008）。
• 脑脊液生物标志物检测：如β-淀粉样蛋白和tau蛋白升高或降低的模式，更能辅助诊断（Jack et al., 2018）。

注：辅助检查不是每个人都需要，医生会根据实际情况酌情决定。

在全球范围内，医学界主要用两套权威标准来判断阿尔茨海默病：DSM-5（美国精神障碍诊断与统计手册第5版）和NIA-AA（美国国家老年病学协会-阿尔茨海默病协会）。
这两套标准各有侧重，但都离不开"认知功能明显下降"这个核心判据。

• DSM-5标准（American Psychiatric Association, 2013）
  • 强调认知领域至少有2项能力明显下降，比如记忆、语言、注意力。
  • 影响日常生活自理能力，且不能用其他疾病或药物变化来解释。
• NIA-AA指南（McKhann et al., 2011）
  • 更注重病程发展、遗忘类型，纳入了生物标志物检查结果辅助判定。
  • 说明阿尔茨海默病可以有"临床前期"和"轻度认知障碍期"之分。

早期发现阿尔茨海默病，最直接的好处是能延缓疾病进展，为患者和家属争取宝贵的自理时间。不过现实是：很多患者在症状明显后才就诊，错失了更有力干预窗口。

• 最大难点：初期症状太容易被误以为是"正常老糊涂"，加上检测昂贵，普及度有限（Dubois et al., 2016）。
• 研究进展：医学界一直在寻找更快速、无创的检测手段。比如通过眼底照相、唾液或血液中的特殊蛋白，未来有望让社区筛查变得更易行。
• 家属作用：亲人如果能及时发现变化，推动老人就医，其实就成功了一大步。

说到预防和应对阿尔茨海默病，其实不少做法既简单又有效。不用纠结太细的科学原理，把握"健康生活习惯+持续用脑"这两个关键词，能给大脑带来不小的益处。