01 什么是动静脉瘘？

在门诊，经常有人好奇问医生：“动静脉瘘究竟是什么？”其实，这是一种血管结构上的异常——本来应该分开运行的动脉和静脉，突然之间像是“搭桥”连在了一起。结果，血流绕过了本该细细过滤的毛细血管区，直接从动脉冲进静脉。日常生活中，这可能就像你家小区的水管突然串联了高压管和排水管，压力骤增，容易出事。

从结构上说，动静脉瘘是一种局部连通，可能发生在身体的很多部位，比如四肢、脑部甚至内脏。它既可能是出生时就有的“天生缺陷”，也可能后天形成（比如外伤或疾病影响）。此类变化让一些器官像是“短路”，出现血流动力的异常，对健康的影响和具体部位关系密切。

02 动静脉瘘都有哪些具体表现？

生活中，“瘘”字听起来就让人有点紧张，其实动静脉瘘的身体表现早期并不明显。很多人最初只觉得偶尔一侧手臂比另一侧温度高些，或者感到局部皮肤颜色有点变化。等到症状开始明显，就可能出现持续的肿胀、跳动感、疼痛，甚至影响活动功能。

03 为什么会发生动静脉瘘？

大部分动静脉瘘，其实和遗传、年龄以及外伤密切相关。先天性动静脉瘘是胚胎发育过程中的血管分化不完全；而后天性瘘，则往往与手术、外伤、某些慢性疾病（如静脉曲张）、感染等因素有关。简单来说，血管本该“有序排队”，一些情况下却“突破规则”误连在一起，结果本正常的血流突然被改道，导致许多局部异常。

• 先天因素：家族中有类似血管问题的人，子女发生相关疾病的概率更高。
• 外伤：如突然摔伤、车祸、穿透性损伤，可能造成局部血管断裂并异常连通。
• 疾病影响：慢性感染、肿瘤压迫、长期药物使血管壁变薄，也有可能诱发。

04 动静脉瘘的健康影响不容小觑

如果没有及时处理，动静脉瘘容易带来多种健康问题。血液通过“捷径”加速涌入静脉，会导致静脉回流压力增高，长时间下去就可能造成组织供血不足、水肿，甚至出现慢性缺氧。严重时，一些重要器官还可能因为瘘的存在而受损，比如脑部动静脉瘘长期不管可能引发癫痫或脑出血。

05 哪些情况需要进行手术治疗？

不是所有动静脉瘘都需要马上接受手术。有些瘘体很小，症状轻微，经医生评估后可以暂时观察。然而，一旦出现下列情况，手术治疗就非常重要：

• 影响日常生活：比如持续肿胀、活动受阻。
• 器官功能受损：如心脏压力增加、出现呼吸困难。
• 有出血、感染风险：瘘体周围组织出现坏死或溃烂。
• 非手术治疗无效：使用药物或理疗、介入等方法症状无改善。

非手术治疗的局限性：药物和物理疗法有时能缓解早期症状，但多数中重度瘘体最终还是需要通过手术进行修复。非手术方式主要适用于暂时无法手术的患者，或症状极轻微、风险低的病例（参考：Löfberg et al., "Treatment of Arteriovenous Fistulae: Conservative versus Surgical," Ann Vasc Surg, 2018）。

06 动静脉瘘手术都有哪些技术？过程是怎样的？

目前临床常用的手术方式主要有两大类：微创（内镜下、介入栓塞）和开放手术。医生会根据瘘体位置、大小、复杂程度和患者具体情况做出选择。下面用表格给大家简单梳理一下：

07 手术之后如何护理？怎样帮助恢复？

手术后最关键的是规避并发症。这里简单列出几个常见护理重点，也分享一些实用建议。恢复期间，一定要避免创口污染和过度活动。注意局部皮肤变化、定期复查，是减少问题的最好方式：

• 保持创口清洁：每天用温水轻轻擦拭。
• 观察红肿热痛：如发现伤口周围明显肿胀或疼痛，需复诊。
• 加强营养支持：多吃含蛋白质的食物，比如瘦肉、豆制品，有助于组织恢复。
• 定期复查：完成主治医生布置的复查（超声、血液检查等）。
• 预防并发症：关注是否有出血或感染的迹象。

有位52岁的患者，手术后一周内基本无明显不适，坚持每日小步慢走和营养餐计划，术后一个月已回归正常工作。这个例子提醒我们，配合医生指导、正规护理，恢复其实没有大家想象的困难。

08 行动建议：预防为主，科学就医

其实，对于动静脉瘘，最好的方法还是早发现、早处理，配合医生科学管理。这样就算“遇到”这类小麻烦，问题也不会变大。平时关注自己身体的小变化，出现异常及时就医，远离焦虑但也别拖延。