血液透析通路：生命之桥的秘密
01 这是什么“桥”——血液透析通路的生活说明
身边如果有肾病患者，可能听过“透析”这个词。有点像家里的水管岁数大了，流通就慢了，血液透析就是帮助肾脏把废物和多余的水排出去。这个过程中，机器需要连上我们的血管——这就需要建立一座“桥”，让血可以安全快速地进出身体，这条桥其实就是专业说的“血液透析通路”。
这类通路专门为透析准备，相当于给身体装了个“安全的接口”。等于说，它把身体和透析机之间的沟通变得更顺畅。没有它，很多患者没法按时顺利做透析，长期得不到治疗就会有生命危险。所以，这条“桥”真的比想象中更重要。
🔍 小贴士： 并不是每个人都需要透析，只有严重肾损害、肾功能极低才需要建立这种通路。
02 透析怎么个工作法？原理生活解读
血液透析本质上有点像用滤网筛选东西。医生会把患者的血引到一台特殊机器里，这里面有一层很细的“筛子”（专业点叫透析膜），能让血液里的尿素、钾离子等杂质慢慢跑到另一侧，干净的血再流回身体里。
过程主要分三步：
- 1. 从透析通路抽出血液
- 2. 血通过透析膜，杂质跑到透析液里
- 3. 处理后干净的血被送回体内
简单比喻
🫧 就像有一台智能净水器，把脏水过滤成清水，再用这条“桥”送回家用一样。
健康影响： 如果没有这个过滤，“脏”的血液不断循环，轻则浮肿不适，长期下去会伤及各个器官，严重时甚至危及生命。
03 “桥”有几种？主流透析通路类型盘点
并不是所有的“桥”都是一样的。具体选哪种通路，得看患者身体条件和医生的评估。常见透析通路主要有三种类型，如下表所示：
| 通路类型 | 适用人群 | 优点 | 注意点 |
|---|---|---|---|
| 动静脉瘘 (AVF) | 年龄较轻、静脉条件好的慢性透析患者 | 耐用、感染率低、并发症少 | 成瘘初期需要等待1-3个月成熟 |
| 人工血管 (AVG) | 自身血管条件较差但需要长期透析 | 手术后较快可用，适用于血管不佳者 | 容易血栓、感染风险相对高 |
| 中心静脉导管 (CVC) | 急性肾衰、多次穿刺失败或等候移植 | 安装快，适合应急 | 感染和堵塞风险高，适合短期过渡 |
👤 真实例子：一位52岁的男性，因短期急性肾损伤临时需要透析，选择中心静脉导管。后续转为慢性透析，改用动静脉瘘。
这个过程其实也是很多患者的实际经历——先用导管临时代替，等身体条件允许再升级更安全长期的通路。
这个过程其实也是很多患者的实际经历——先用导管临时代替，等身体条件允许再升级更安全长期的通路。
04 怎么选最合适的“桥”？通路选择的实际考量
- 看身体情况： 有的人血管资源丰富，适合做动静脉瘘。有的人血管较差，或者急需透析，就可能先考虑人工血管或中心静脉导管。 💡 血管条件好坏并不是年龄唯一决定，吸烟、糖尿病等也影响选择。
- 考虑未来能维持多久： 动静脉瘘一般可以维持较长时间，但人工血管和导管主要用作过渡或补救措施。
- 综合透析频率和计划： 一周需要多次透析的慢性患者，更关注通路的耐受和安全性；而短期临时透析更看重方便和快速。
小提示: 选择哪种通路，一定要和专科肾脏科医生仔细沟通，评估好之后再决定，盲目跟随他人不可取。
05 “桥”也需要保养——透析通路的日常管理方案
- 观察外观状态： 正常的通路部位皮肤无红肿、流水。刚装上的几天，偶有轻微淤青、发热可以先等待观察，但出现持续肿胀、红疹，要及时就医。
- 听诊检查： 透析患者可学会用听诊器在通路部位听是否有“嗡嗡”流动音，没声音可能有堵塞。
- 保持清洁干燥： 特别是导管类，“常洗手，避免碰水、不随便拔插”。
- 避免重物挤压与外伤： 日常活动尽量避免磕碰通路侧的手臂，也不要用来提重物。
一位64岁的女性患者，平时比较疏忽，未及时处理通路红肿，进而引发感染，被迫更换新的通路。这说明，定期自查和维护对透析患者至关重要。
⚠️ 别忽视： 如果通路疼痛持续、流血不止，或发现局部温度升高/脓液渗出，应尽快去医院。
关键检查方法
- 查看通路可见部分外观（有无发红/破损）
- 指腹轻触感受血流震颤
- 听声音（有无“嗡嗡”感）
06 不止一条“路”——血液透析通路的创新与希望
近年来，血液透析通路技术也有不少创新。比如，有的团队正在研究“自愈性人工血管”，遇到小出血或轻度堵塞可以自动恢复；还有更先进的抗菌材料，预期能大幅减少感染风险。
未来，或许有朝一日，人造生物血管能完全“长”在身体里，无需频繁更换。
🌱 创新技术让透析患者期待更多，也让护理和维护变得简单些。不过，现阶段还是需要患者和医生密切配合，加强通路健康管理。
07 日常自护——怎么做更安心？
- 蛋白类食物 🥚：
鸡蛋、瘦肉等有助于增加康复力，尤其透析中丢失蛋白多，可以适量补充。 - 富含维生素C水果 🍊：
补充新鲜水果，如橙子、苹果（不过要留意钾含量，具体量需医生指导）。 - 全麦面包/杂粮 🍞：
增加膳食纤维，有助于肠道健康。 - 充足休息与规律透析：保持透析时间准确，每次透析间隙不过度劳累。
- 按时复查：透析患者建议每1-3月进行通路和肾功能检查。发现异常应及时告知医生。
- 特殊情况应就医：如果通路出血、疼痛反复、局部变色等异常改变，建议别自行处理，应立刻前往医院就诊。
✔️ 最好的办法：透析期间多和医生保持沟通，饮食和休息相结合，能帮助通路维持更久。
参考文献（APA格式）
- Lok, C. E., & Foley, R. (2013). Vascular access morbidity and mortality: Trends of the last decade. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 8(7), 1213-1219. https://doi.org/10.2215/CJN.01620213
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- Allon, M., & Robbin, M. L. (2019). Increasing arteriovenous fistulas in hemodialysis patients: Problems and solutions. Kidney International, 95(2), 277-284. https://doi.org/10.1016/j.kint.2017.10.018
