乳腺增生：超声检查的诊断之道
午后茶歇时，总能听到身边朋友聊起乳腺检查的话题。有时候，一个小小的检验结果，竟然能让办公室的闲聊变得紧张起来。乳腺增生，这个看起来颇为专业的词，其实离日常并不遥远。它像邻居家栅栏外偶尔探头的“小麻烦”，时不时让不少女性产生疑慮。既然这是一种常见现象，咱们不妨用轻松的心态，一起了解下什么是乳腺增生，以及超声检查能为我们带来哪些帮助。
01 乳腺增生到底是什么？
简单来讲，乳腺增生指的是乳腺组织出现的非肿瘤性增生，也就是说，它并不是肿瘤，而是乳腺腺体和结缔组织的数量增多。大部分女性在35-50岁之间，可能都经历过这样一个过程，只是程度不同。 🌿
初期时，很多人的感受并不明显，也许只是偶尔在生理期前摸到乳房内有一些小结节，甚至根本没有任何自觉不适。这种“静悄悄”的变化恰恰是乳腺增生的一个典型特征：它可以潜藏很久，悄悄和你“共处”多年。
02 乳腺增生有哪些类型？
| 类型 | 特征 | 症状参考 |
|---|---|---|
| 单纯型增生 | 腺体轻度增多，结构相对规整 | 偶尔轻微触痛，多无严重不适 |
| 非典型增生 | 腺体结构异形，细胞排列异常 | 乳房可持续胀痛，局部结节明显 |
| 囊性增生 | 腺体内出现液体囊腔，边缘光滑 | 压力时有触及柔软包块，形态随周期变化 |
举个例子：35岁的李女士，去年例行体检发现单纯型乳腺增生，平时只有在快来月经时才觉得乳房有点发胀，月经结束后症状几乎消失。🍃
03 超声检查的作用在哪里？
说起来，超声检查早已成为乳腺评估的常规手段。它不仅能“看到”乳腺内的结构变化，还能分析病变范围。与其他检查方式相比，超声最大的优点是无创、无辐射，也不需要特别复杂的准备过程。
- 🟢 能区分囊性和实性病变，辨别增生类型
- 🟢 清晰显示腺体与结缔组织结构，帮助医生快速定位病灶
- 🟢 适合反复随访检查，可动态观察变化
和X线钼靶比起来，超声对于中国女性这种腺体较致密的乳房结构更有优势，误判的可能性更低一点。
04 超声下的乳腺增生怎么看？
判断乳腺增生是否存在，超声报告通常会关注这样几个标准：
| 项目 | 典型表现 |
|---|---|
| 病变形态 | 边界清晰或轻微模糊，整体较规则 |
| 回声分布 | 组织回声增强或稍减弱，部分见小囊腔（如囊性增生） |
| 腺体层次 | 腺体增厚，排列尚规整，血流无明显异常 |
45岁的王女士，最近一次超声显示右乳腺腺叶增厚，结构完整，有多个小囊腔。医生最终认定为囊性乳腺增生。
这个例子告诉我们，通过细致观察超声中的形态与回声，医生可以作出准确判断。而一些复杂表现，例如形态不规则或血流增强，通常预示着风险增加，需要进一步评估。
05 超声报告怎么看懂？
- 病变位置： 超声报告会明确标注在哪一侧、哪个象限，便于日后复查比对。
- 形态和边界： 一般边界清楚、形状规则，问题不算大。若边界模糊、形态异样，则需进一步评估。
- 腺体厚度和回声： 报告中会出现“腺体增厚”、“低回声区”等表述，别急着担心，这只是结构描述，并非肯定有大问题。
比如一位50岁的男性患者，因乳房肿胀求诊，超声提示左侧乳腺结构增厚伴低回声区。结合体征和生理情况，被诊断为激素相关性良性乳腺增生。
这种情况也在不少男性中悄然存在，不过它与女性的乳腺增生机制略有差别。
06 乳腺增生产生的风险有哪些？
虽说乳腺增生很常见，但有些类型，尤其是“非典型增生”，与乳腺癌发生风险有一定相关。美国一项大型流行病学研究指出，约有1%-4%的乳腺增生患者可发展为乳腺癌，风险高于普通人群（Hartmann et al., 2005）。
- ⚠️ 非典型增生存在“变坏”的可能，但大部分单纯型增生风险并不高。
- ⚠️ 长期激素紊乱、慢性刺激（如饮食、情绪波动）会使风险增加。
- ⚠️ 家族里有人罹患乳腺癌，个人风险比常人略升，但并非一定发病。
07 如何科学面对乳腺增生？
| 食物 | 推荐理由 | 吃法建议 |
| 新鲜蔬果 | 富含维生素C、E， 有助于清除自由基 | 每天搭配多种颜色 |
| 大豆制品 | 含植物雌激素，支持激素平衡 | 适合早餐豆浆、豆腐 |
| 粗粮 | 帮助肠道代谢激素，缓解负担 | 主食可加入燕麦、玉米等 |
参考文献
- Hartmann, L. C., Sellers, T. A., Frost, M. H., Lingle, W. L., Degnim, A. C., Ghosh, K., ... & Vachon, C. M. (2005). Benign breast disease and the risk of breast cancer. New England Journal of Medicine, 353(3), 229-237. https://doi.org/10.1056/NEJMoa044383
- Berg, W. A., Gutierrez, L., NessAiver, M. S., Carter, W. B., Bhargavan, M., Lewis, R. S., & Ioffe, O. B. (2004). Diagnostic accuracy of mammography, clinical examination, US, and MR imaging in preoperative assessment of breast cancer. Radiology, 233(3), 830-849. https://doi.org/10.1148/radiol.2333040398
- McDonald, E. S., Clark, A. S., Tchou, J., Zhang, P., & Freedman, G. M. (2016). Clinical diagnosis and management of breast cancer. Journal of Cancer, 7(1), 37-44. https://doi.org/10.7150/jca.13141
