在日常生活中，可能有人偶然听说“乳腺癌”，但不少人的印象还停留在模糊的“乳房长肿块”这个层面。事实上，乳腺癌是一种乳腺组织内异常细胞增生并失控的疾病。这些异常细胞像公路上的违章车一样，越过原有的界限，最终可能发展成肿瘤。起初，它只局限于乳腺管或腺体，但如果得不到控制，这些细胞有转移到其他地方的能力。全球范围内，乳腺癌在女性癌症中发病率居首，被WHO列为“标志性疾病”之一，每年有超过200万女性被确诊（WHO, 2024）。

癌症之所以值得关注，除了自身发展快，也因为它可能影响身体其他器官，比如淋巴结、肺、肝和骨骼。简单来说，乳腺癌是一个不速之客，潜伏在乳腺区域，随时可能带来不适和变化。别以为只有老年人才需要关心，数据显示，即便是中年及早期更年期女性，都有可能面临风险（Mayo Clinic, 2024）。所以，了解它的本质，是健康生活的重要一环。

乳腺癌的早期症状并不总是明显，偶尔的乳房不适很容易被忽略。不过，一旦出现以下几种情况，建议认真对待——

• 乳房出现新的肿块或硬结，通常无明显疼痛；
• 乳房形状、大小或外观发生变化 🧐；
• 乳腺皮肤呈现凹陷、发红或异常变色；
• 乳头或乳晕区域出现变化，甚至有溢液或血性分泌物。

说起来，一位59岁的女性在一次常规体检中发现右侧乳腺区有小肿块，去医院后被诊断为ⅠA期乳腺癌。她没有明确的乳腺癌家族史，平时身体也算健康。这条案例提醒我们，乳腺癌并不专挑特殊人群，有时症状很轻微，甚至无痛感，但肿块的出现或者乳房的外观改变都是不得不警觉的信号。🩺

持续不退的乳房异常症状，尤其是乳头异常分泌物，需要提起注意。虽然大部分乳房肿块并不是恶性，但及时就医能够减少风险。其实，主动关注乳房的任何变化，就是给健康加上一道防护墙。如果遇到上述情况，即使没有家族病史也别轻易放过，早一步检查，早一步安心。

乳腺癌为什么会发生？其实，这跟身体里的细胞运作、基因遗传以及环境暴露等多方面因素有关。说到底，是乳腺区域某些细胞发生了变异，就像工厂里的某条生产线突然乱了套，坏细胞不停生长并失去原有秩序。这里有几个关键原因——

• 年龄增长：女性年龄越大，乳腺细胞发生异常的可能也越高，绝大多数患者在40岁后发病几率明显提升（WHO, 2024）。
• 激素影响：长期处于雌激素水平较高的环境，比如晚绝经或部分激素补充治疗，会让乳腺细胞活跃度增加，从而提升患病风险（Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 2019）。
• 遗传因素：母亲、姐妹有乳腺癌病史，个人风险加倍。BRCA1、BRCA2、PALB2等高外显率基因突变更是重中之重，部分患者会因此选择预防性的手术（Miki et al., 1994; Antoniou et al., 2000）。
• 环境与生活习惯：长期肥胖、酒精摄入较多以及辐射暴露，也能为“变异工厂”增添不稳定因素。需要强调的是，约半数患者并没有明显危险因素，疾病可能悄然发生。

这些因素有的无法避免，有的却能控制。比如说适度饮酒、合理的生活作息，这些办法可以减少风险。但风险分析只涉及原因，不少预防措施我们会在最后一部分详述。客观来看，乳腺癌的发生是多种因素叠加的结果，没有哪个环节能单独说“决定”患病。

当怀疑乳腺有异常的时候，最好的办法是按照规范流程进行筛查和诊断。医学界建议的主流程包括：影像检查、组织活检以及淋巴结评估。每一步都在帮助医生更好的定位和判定疾病发展程度。具体流程如下——

1. 乳腺影像学检查：大多数医院使用钼靶X线（乳腺X线摄影）或乳腺超声。前者更多用于筛查、后者适合年轻或乳腺密度高者。通过图像可以看到肿块的大小、位置和性质。
2. 组织活检：当有异常影像，医生会建议穿刺取出部分组织，在显微镜下观察细胞情况。只有病理明确后才能决定后续治疗方案。
3. 淋巴结检查：乳腺癌易转移到腋下淋巴结。通过手摸或影像学方法初步评估，如有疑似扩散，会进一步做前哨淋巴结活检。淋巴结查得越早，后续治疗效果越好。

就像前文提到的59岁女性，她在出现异常肿块后，医生根据她的影像和活检结果，最终决定采用保乳手术加前哨淋巴结活检，整个流程环环相扣，没有一环是可随意跳过的。检查流程并不复杂，也不需要住院，绝大多数患者可以门诊完成。如果乳房有持久的肿块或形态异常，不妨主动做一次筛查，既能安心，也能为下一步提供依据。

文献参考：Mayo Clinic Staff. (2024). Breast cancer diagnosis and treatment. Mayo Clinic.

一旦被确诊为乳腺癌，治疗方式并不是一成不变。专业医生会根据患者的分期、类型、身体状况和疾病特点，制定个性化方案。常用的治疗方法包括以下几类——

• 手术治疗：对早期肿瘤，优选保乳手术，只切除病变部分并保留乳房。若肿瘤位置特殊或活检结果指示，可能要全乳切除。部分患者需同时处理腋下淋巴结。
• 放疗：手术后应用，主要防止残留癌细胞复发。对于早期或保乳后尤为重要，属于根治性治疗的一部分。
• 化疗：通过药物杀死异常细胞，适用于高危、进展快或特殊分型病例。新辅助化疗指术前缩小肿瘤，辅助化疗是防止手术后复发。
• 靶向治疗及激素疗法：针对特定分子型的癌症（如HER2阳性、激素受体阳性），精准用药，提高疗效。比如雌激素/孕激素受体阳性患者可长期服用内分泌药物，降低复发率。

多学科管理已成为乳腺癌治疗趋势。比如前述59岁女患者，因基础疾病较多，手术方案结合了多科医生意见，选择了既保证根治又兼顾生活质量的方式。正是这种综合管理，让她在术后恢复更平稳，治疗更得力。

国际上大量研究证实，早期规范治疗能极大提升治愈与生存率（DeSantis et al., 2022）。所以，被诊断后别犹豫，找到经验丰富的团队，制订属于自己的治疗计划，是迈向康复的关键一步。

文献引用：DeSantis, C.E., Ma, J., Gaudet, M.M., et al. (2022). Breast cancer statistics, 2022. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 72(6), 524-541. https://doi.org/10.3322/caac.21754

融入健康管理，是预防乳腺癌最值得倡导的方向。下面根据最新指南和临床经验，为女性朋友整理几条具体措施：

• 多吃新鲜蔬果 🥦
  蔬果富含膳食纤维和多种抗氧化物，有助于维持体细胞正常运行。建议每天两餐都要有绿色蔬菜和适量水果，不仅提升免疫力，也帮细胞“修复”日常损耗。（Fung et al., 2020）
• 保证适量运动🏃‍♀️
  每周累计运动150分钟以上，比如快步走、游泳或轻量运动，都能提升细胞代谢，减少体内异常变化的风险。即使只是在楼梯间多走几步，也能给健康“加分”。
• 维持健康体重⚖️
  BMI控制在正常范围，有助于调节激素水平。如果体重偏高，逐步调整饮食结构和运动量，慢慢回归自然体型。对预防乳腺癌，尤其绝经后女性帮助很大。
• 定期体检
  40岁以后，每年做一次乳腺影像检查（如乳腺X线或超声），可以早发现、早处理，别等到症状明显才去医院。医生会根据自身风险评估筛查频率。

简单来讲，规律的作息和健康饮食，是防癌的“基础工程”。积极参与健康管理，就像每天给身体“做维护”，能让乳腺细胞保持良好运行状态。如果不清楚自己的风险层级，不妨主动咨询医生，让健康因个性化管理而提升。

文献参考：Fung, T.T., Hu, F.B., et al. (2020). Dietary patterns and the risk of breast cancer. British Journal of Cancer, 123(9), 1549-1559. https://doi.org/10.1038/s41416-020-0980-3